دو نئی تحقیقات سے پتا چلا ہے کہ کم از کم دو ہسپتالوں کے ٹرسٹوں میں غیر معیاری دیکھ بھال انگلینڈ، برطانیہ میں زچگی اور نوزائیدہ بچوں کی اموات میں اضافے کا باعث بنی۔
ناٹنگھم میں زچگی کی دیکھ بھال کے بارے میں ایک تحقیقات سے پتہ چلا کہ 500 سے زیادہ مائیں اور بچے یا تو نقصان کا شکار ہوئے یا ناقص دیکھ بھال کی وجہ سے مر گئے۔
گزشتہ ہفتے جاری ہونے والی رپورٹ، جس کی سربراہی بچے کی پیدائش کی ماہر اور دایہ ڈونا اوکینڈن کر رہی تھی، پتہ چلا کہ کوئینز میڈیکل سینٹر اور نوٹنگھم سٹی ہسپتال میں، "متعدد" خواتین کو "غنڈہ گردی" اور غریب یا "ظالمانہ" دیکھ بھال کا سامنا کرنا پڑا کیونکہ انڈر اسٹاف کے مسائل برقرار ہیں۔
مزید برآں، اس نے پایا کہ ناٹنگھم یونیورسٹی ہاسپٹلس ٹرسٹ (NUH) میں 13 سالوں کے دوران ناقص دیکھ بھال کی وجہ سے 444 خواتین اور 76 نوزائیدہ بچوں کو "ممکنہ طور پر قابل گریز" نتائج کا سامنا کرنا پڑا۔
اسی طرح کے جائزے، برطانوی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی زچگی کی خدمات میں بیرونس ویلری آموس کے نام سے منسوب آموس رپورٹ میں بھی اسی طرح کے نتائج برآمد ہوئے: خواتین اور بچے ناکام ہو رہے ہیں کیونکہ ہسپتالوں نے مریضوں کی ضروریات کو نظر انداز کیا ہے۔
آکسفورڈ یونیورسٹی کی جنوری میں شائع ہونے والی تحقیق کے مطابق، 2022-2024 کے لیے برطانیہ میں زچگی کی شرح اموات فی 100000 زچگیوں میں 12.8 اموات تھیں۔
یہ 2009-2011 کے مقابلے میں 20 فیصد زیادہ تھا، جس کا مطلب ہے کہ برطانیہ کی حکومت نے زچگی کی شرح اموات کو نصف کرنے کے اپنے عزائم کو کھو دیا ہے، آکسفورڈ کی رپورٹ نے نتیجہ اخذ کیا۔
برطانوی ہسپتالوں میں زچگی کے اسکینڈل کے بارے میں ہم کیا جانتے ہیں۔
اوکینڈن رپورٹ، جس نے 2006 اور 2024 کے درمیان ناٹنگھم کے علاقے میں 27 ماؤں کی موت کے بارے میں تین سالہ انکوائری کی، "دیکھ بھال میں ناکامیاں جو چھ اموات میں نتائج پر اثر انداز ہو سکتی ہیں یا کافی حد تک متاثر ہو سکتی ہیں"۔
ایک خاص طور پر چونکا دینے والے معاملے میں، انکوائری سے پتا چلا کہ ایک بچہ جو حمل کے اوائل میں مر گیا تھا "اس کے پوسٹ مارٹم معائنے کے بعد نادانستہ طور پر لیبارٹری کے عملے کے ذریعہ طبی فضلہ کے طور پر ٹھکانے لگا دیا گیا تھا"، جس سے اس کے والدین کو بہت زیادہ تکلیف ہوئی۔
مجموعی طور پر، رپورٹ میں درج ذیل کلیدی شعبوں میں ناکامی پائی گئی:
انکوائری میں یہ بھی معلوم ہوا کہ اگر ہسپتالوں میں مناسب دیکھ بھال کے ساتھ نوزائیدہ بچوں کی اموات کو روکا جا سکتا تھا۔ اس نے "غنڈہ گردی اور زہریلے کلچر" پر روشنی ڈالی جو NUH میں برقرار ہے، نیز سینئر مینیجرز جب مخصوص مسائل کے بارے میں بار بار خبردار کیا جاتا ہے تو وہ کام کرنے میں ناکام رہتے ہیں۔ انکوائری میں بتایا گیا کہ مشقت میں مبتلا ماؤں کو معمول کے مطابق دو میٹرنٹی یونٹس سے دور کر دیا جاتا تھا اور انہیں گھر واپس آنے کے لیے کہا جاتا تھا – اکثر جب انہیں نہیں آنا چاہیے تھا۔
اس نے پایا کہ دونوں زچگی یونٹوں میں عملہ کم تھا اور وہ پیدائش کی تعداد اور پیچیدہ کیسوں کا انتظام کرنے کے لیے لیس نہیں تھے۔
اوکینڈن نے یہ بھی پایا کہ "جب شکایات کی گئیں، تو ٹرسٹ کی جبلت ناکامیوں کی تحقیقات کرنے کے بجائے پردہ ڈالنا تھا"۔
یہ نوٹ کیا گیا کہ متعدد معالجین نے انکوائری کے سوالات کا جواب دینے سے انکار کردیا۔
نوٹنگھم میٹرنٹی فیملیز گروپ، جو 600 متاثرہ اور سوگوار خاندانوں کی نمائندگی کرتا ہے، نے کہا کہ یہ "خوفناک" تھا اور اس نے سینئر مینیجرز کو برطرف کرنے کا مطالبہ کیا جنہوں نے ثبوت دینے سے انکار کیا۔ گروپ نے حکومت سے مطالبہ کیا کہ وہ مجموعی طور پر انگلینڈ میں زچگی کی ناکامیوں کی ایک قانونی عوامی انکوائری شروع کرے۔
اوکینڈن رپورٹ کی اشاعت کے بعد، بچوں کے نقصان سے متعلق چیریٹی، ٹومیز کے چیف ایگزیکٹو کیتھ ابراہمس نے کہا: "یہ واقعی ایک دردناک رپورٹ ہے۔ یہ بالکل ناقابل معافی ہے کہ نوٹنگھم یونیورسٹی ہاسپٹلز NHS ٹرسٹ میں مدد کی تلاش میں حاملہ خواتین کے ساتھ کچھ معاملات میں اس قدر خراب سلوک کیا جاتا تھا - بعض اوقات وہ پیشہ ورانہ طور پر اور خاندانوں کی صحت کو نقصان پہنچاتے تھے - جس کے نتیجے میں وہ صحت کو نقصان پہنچاتے تھے۔ جھنڈا لگانے کے لیے خطرات کو نظر انداز کر دیا گیا۔
Ockenden اور Amos دونوں رپورٹوں میں برطانیہ میں اموات میں اضافے کی ایک جیسی وجوہات پائی گئیں، ان سبھی نے NHS کے اندر اور زچگی اور طبی دیکھ بھال میں ناکامیوں کی طرف اشارہ کیا۔
اموس کا جائزہ نسل پرستی اور امتیازی سلوک کی طرف بھی اشارہ کرتا ہے کیونکہ "پورے نظام میں سرایت" ہے۔
رپورٹ کے مطابق جن خواتین اور خاندانوں کا انٹرویو کیا گیا ان کا کہنا تھا کہ ان کے ساتھ غیر منصفانہ یا غیر مساوی سلوک کیا گیا، انہیں دقیانوسی تصورات، نسلی گالیاں، اسلامو فوبیا اور سام دشمنی کا نشانہ بنایا گیا۔
ہسپتال کے عملے نے بھی اپنی ملازمتوں کے دوران نسل پرستی کا نشانہ بننے کے بارے میں اسی طرح کے جذبات کا اظہار کیا۔
جی ہاں شمالی شہر لیڈز میں، گزشتہ سال بی بی سی کی تحقیقات کے بعد ایک آزاد انکوائری شروع کی گئی تھی جس میں یہ بات سامنے آئی تھی کہ 2019 اور 2024 کے درمیان کم از کم 56 بچوں کی موت اور دو زچگیوں کی اموات لیڈز کے تدریسی ہسپتالوں میں روکی جا سکتی تھیں۔
اسی وقت، کیئر کوالٹی کمیشن نے لیڈز ٹیچنگ ہسپتالوں کو "ناکافی" قرار دیا اور پایا کہ ہسپتالوں میں عملے کی کم سطح اور انفیکشن کنٹرول کے بارے میں خدشات ہیں۔
مارچ میں، اوکینڈن کو لیڈز ٹیچنگ ہسپتالوں میں ایک اور جائزے کی نگرانی کے لیے مقرر کیا گیا تھا جس میں 2011 سے 2025 تک ہائپوکسک زخموں اور زچگی کی اموات کا احاطہ کرنے کی توقع ہے۔
منگل کے روز، ہیلتھ سکریٹری جیمز مرے نے اموس کے جائزے کو ایک "واٹرشیڈ لمحہ" قرار دیا۔
"ہم زہریلی حرکیات کو ختم کریں گے، عملے کے حوصلے کو فروغ دیں گے اور دائیوں، ڈاکٹروں اور دیگر معالجین کے درمیان بہتر ٹیم ورک کی حمایت کریں گے،" انہوں نے اراکین پارلیمنٹ کو بتایا۔
انہوں نے مزید کہا کہ "ہمیں نہ صرف صحیح پالیسیوں، طریقہ کار اور عمل کو لاگو کرنے کی ضرورت ہے بلکہ ایک ایسی سروس کے کلچر میں ایک بنیادی ری سیٹ کی بھی ضرورت ہے جو اکثر خواتین اور بچوں کی حفاظت کے فرض سے خود کو بچانے کی خواہش کو ترجیح دیتی ہے۔"
مرے نے یہ بھی کہا کہ ایک نیا میٹرنٹی اینڈ نیونٹل کمشنر، جس کی تقرری ابھی باقی ہے، بچے کی پیدائش کی خدمات کو تبدیل کرنے کے لیے مقرر کیا جائے گا۔ یہ ایک آئینی کردار ہوگا اور کمشنر پارلیمنٹ کو جوابدہ ہوگا۔
حکومت نے کہا کہ کمشنر سیکرٹری آف اسٹیٹ برائے صحت اور سماجی نگہداشت کے ساتھ ایک قومی زچگی اور نوزائیدہ ٹاسک فورس کی شریک سربراہی کریں گے، "انہیں پالیسی، حفاظتی پروٹوکول، اور NHS وسائل کی تقسیم پر براہ راست اثر و رسوخ فراہم کریں گے"، حکومت نے کہا۔
سیکرٹری صحت نے زچگی اور نوزائیدہ سہولیات میں حفاظت کو بہتر بنانے کے لیے 41 ملین پاؤنڈ ($54.75m) کے اضافی فنڈز کا بھی اعلان کیا اور 1000 عارضی مڈوائفری پوسٹیں بنائیں گے اور ہنگامی زچگی کی دیکھ بھال کے لیے نئے قومی معیارات شائع کریں گے۔
MBRRACE (ماں اور بچے: برطانیہ بھر میں آڈٹ اور خفیہ پوچھ گچھ کے ذریعے خطرے کو کم کرنا) کے مطابق، 2022-2024 میں، 252 خواتین "1969321 زچگیوں میں حمل کے دوران یا اس کے فوراً بعد بالواسطہ یا بالواسطہ وجوہات" سے مر گئیں۔
"برطانیہ میں حمل کے دوران یا حمل کے خاتمے کے بعد چھ ہفتوں تک خون کے جمنے ماں کی موت کی سب سے بڑی وجہ بنتے رہے۔ دل کی بیماری موت کی دوسری سب سے عام وجہ تھی، اس کے بعد دماغی صحت سے متعلق وجوہات (خودکشی اور منشیات کا استعمال)،" اس نے پایا۔
اسی وقت، طبقاتی پس منظر اور نسل نے شرح اموات میں بھی کردار ادا کیا، تحقیق کے مطابق 2022-2024 میں سیاہ فام خواتین میں اموات کی شرح "سفید خواتین کے مقابلے میں تقریباً تین گنا زیادہ" تھی۔
"سب سے زیادہ محروم علاقوں میں رہنے والی خواتین میں زچگی کی شرح اموات کم سے کم علاقوں میں رہنے والی خواتین کے مقابلے میں تقریباً دوگنا ہے۔"
ماہرین کا کہنا ہے کہ NHS کی ناکامیوں کے باوجود، ریاستہائے متحدہ، جو مغربی ممالک میں انشورنس پر مبنی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے ساتھ غیر معمولی ہے، میں زچگی اور نوزائیدہ بچوں کی اموات کی شرح زیادہ ہے، جس کی بنیادی وجہ صحت کی دیکھ بھال تک غیر مساوی رسائی ہے۔
جانز ہاپکنز یونیورسٹی کی ایک تحقیق کے مطابق، مثال کے طور پر، حکومت کی طرف سے سبسڈی والے انشورنس پلان، میڈیکیئر پر سیاہ فام مریضوں کو بہتر سہولیات کے قریب رہنے کے باوجود، کم معیار کے ہسپتالوں میں داخل کیا گیا۔
بیمہ پر مبنی صحت کی دیکھ بھال کے امریکی نظام کی وجہ سے، بہت سے لوگوں نے طبی اخراجات کے نتیجے میں دیوالیہ پن کا اعلان کیا ہے، کنزیومر فنانشل پروٹیکشن بیورو نے 2024 میں رپورٹ کیا کہ تقریباً 100 ملین امریکی شہریوں کے پاس طبی قرضے میں 220 بلین ڈالر سے زیادہ کا مقروض ہے۔
کامن ویلتھ فنڈ نے یہ بھی اطلاع دی ہے کہ امریکہ 16 اعلی آمدنی والے ممالک میں آخری نمبر پر ہے جب موت کی بات آتی ہے جسے ممکنہ طور پر بروقت صحت کی دیکھ بھال سے روکا جا سکتا تھا۔
اس میں مزید کہا گیا کہ، دہائی کے آخر میں، "امریکہ میں قابل روک اموات کی شرح فرانس میں تقریباً دوگنی تھی"، جس کی شرح سب سے کم تھی - 55 فی 100000 اور جو قومی صحت کی دیکھ بھال کا نظام چلاتا ہے۔
سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول کے مطابق، 2024 میں، امریکہ میں 649 خواتین زچگی کی وجہ سے ہلاک ہوئیں جبکہ اس سے قبل یہ تعداد 669 تھی۔
