ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن اور یو این ایڈز کے مطابق، پاکستان ایشیا میں تیزی سے پھیلنے والی ایچ آئی وی کی وباؤں میں سے ایک ہے۔ دریں اثنا، ڈبلیو ایچ او کی گلوبل ہیپاٹائٹس رپورٹ 2026 میں پاکستان کو ہیپاٹائٹس سی کے عالمی بوجھ میں واحد سب سے بڑا تعاون کرنے والے ملک کے طور پر شناخت کیا گیا ہے۔ کیا یہ دونوں حقائق اتفاقی ہیں؟ افسوس کی بات ہے، نہیں۔ وہ المناک طور پر ایک دوسرے سے جڑے ہوئے ہیں۔ ایچ آئی وی اور ہیپاٹائٹس سی دونوں خون سے پیدا ہونے والے انفیکشن ہیں، جب متاثرہ خون انسانی جسم میں داخل ہوتا ہے تو منتقل ہوتا ہے۔ دونوں جنسی رابطے کے ذریعے بھی پھیل سکتے ہیں۔ اور دونوں، اگر علاج نہ کیا جائے تو ممکنہ طور پر مہلک ہیں۔ وہ راستے جن سے یہ بیماریاں پھیلتی ہیں پاکستان کی صحت کی دیکھ بھال اور سماجی طریقوں میں ہر جگہ موجود ہیں۔ لیکن ہم اجتماعی مایوپیا کی ایک خطرناک شکل کا بھی شکار ہیں۔
جب میڈیا میں ایچ آئی وی کے پھیلنے کی خبر آتی ہے - تونسہ تازہ ترین ہے - ہمارے پاس پراسرار طور پر فٹ ہے، ہم ہائپر وینٹیلیٹ ہیں، ہم انکار کرتے ہیں، ہم دفاع کرتے ہیں، ہم سازش کی تلاش کرتے ہیں، ہم الزام لگاتے ہیں، ہم اس پیغامبر کو مارنا چاہتے ہیں جو برا پیغام لے کر آتا ہے اور ہم خاموشی سے اپنے دل میں خواہش کرتے ہیں، اور یہاں تک کہ دعا کرتے ہیں کہ یہ جلدی سے واپس آجائے تاکہ ہم آرام کر سکیں۔ اگر آپ کو اس تفصیل کو سمجھنا مشکل ہو رہا ہے تو براہ کرم تونسہ پر بی بی سی کی دستاویزی فلم کے بعد صوبائی وزیر صحت کی پریس کانفرنس دیکھیں۔ اس سے پہلے کہ ہم ان بیماریوں پر قابو پا سکیں، ہمیں اس مایوپیا کا علاج کرنا چاہیے۔
کیا ہمیں قومی شرمندگی کا احساس نہیں ہونا چاہئے کہ پاکستان ہیپاٹائٹس سی کے مریضوں کی دنیا کی سب سے بڑی آبادی میں سے ایک ہے - ایک اندازے کے مطابق 10 ملین - جن میں سے اکثر غیر ضروری طور پر شکار اور مرتے رہتے ہیں؟ اسی وقت، ایچ آئی وی ہمارے دروازے پر دستک دے رہا ہے، پھر بھی ہمارا ردعمل بکھرا ہوا اور ناکافی ہے۔ HIV/AIDS میں گھریلو سرمایہ کاری بہت کم ہے اور ہم گلوبل فنڈ پر بہت زیادہ انحصار کرتے رہتے ہیں۔ ہماری توجہ مسلسل، نظامی ردعمل کی تعمیر کے بغیر، ایک وباء سے دوسرے کی طرف منتقل ہوتی ہے۔
پاکستان میں خون سے پھیلنے والے انفیکشن کا برقرار رہنا گورننس کی وسیع تر ناکامی کی عکاسی کرتا ہے۔
عالمی سطح پر، رفتار مختلف ہے۔ زیادہ تر ممالک میں، نئے ایچ آئی وی انفیکشنز اور ایڈز سے متعلق اموات میں کمی آ رہی ہے۔ دنیا نے سخت سبق سیکھا ہے، خاص طور پر سب صحارا افریقہ سے، جہاں کبھی اس وبا نے معاشروں اور معیشتوں کو تباہ کر دیا تھا۔ سیاسی عزم، وسیع پیمانے پر جانچ، موثر اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی، بدنما داغ میں کمی اور انفیکشن سے بچاؤ کے مضبوط اقدامات کے ذریعے، ممالک نے اس رجحان کو تبدیل کر دیا ہے۔ اہم مداخلتوں میں غیر ضروری انجیکشن کو کم کرنا، ڈسپوزایبل سرنجوں کے دوبارہ استعمال کو ختم کرنا، خودکار طور پر غیر فعال سرنجوں کو متعارف کرانا اور منتقل کیے گئے تمام خون کی سخت جانچ کو یقینی بنانا بھی شامل ہے۔ پاکستان، افسوس کے ساتھ، ان میں سے بیشتر محاذوں پر پیچھے رہ گیا ہے، اور اس کے نتائج نئے انفیکشن کی بڑھتی ہوئی تعداد میں ظاہر ہو رہے ہیں۔
کیا اس رفتار کو تبدیل کیا جا سکتا ہے؟ ہاں — اور مصر ایک زبردست مثال پیش کرتا ہے۔ 2008 میں، مصر دنیا میں ہیپاٹائٹس سی کے پھیلاؤ کی سب سے زیادہ شرحوں میں سے ایک تھا، جہاں اس کی بالغ آبادی کا تقریباً 10 فیصد متاثر تھا۔ اس میں سے زیادہ تر ماضی کے طبی طریقوں سے منسوب کیا گیا تھا جس میں آلودہ سرنجوں کا دوبارہ استعمال شامل تھا۔ بحران کے پیمانے کو تسلیم کرتے ہوئے، مصر نے وائرل ہیپاٹائٹس کے کنٹرول کے لیے ایک قومی کمیٹی قائم کی۔ 2014 میں، اس نے ایک پرجوش ملک گیر مہم کا آغاز کیا - '100 ملین صحت مند زندگیاں'۔ 60 ملین سے زیادہ لوگوں کی اسکریننگ کی گئی۔ 80 فیصد سے زیادہ متاثرہ افراد کی تشخیص ہوئی، اور 40 لاکھ سے زیادہ لوگوں کا مفت علاج ہوا۔ صرف سات سالوں کے اندر، پھیلاؤ میں ڈرامائی طور پر کمی آئی - 10pc سے 0.5pc تک۔ اکتوبر 2023 میں، ڈبلیو ایچ او نے مصر کو ہیپاٹائٹس سی کے خاتمے کے لیے ’گولڈ ٹائر‘ کا درجہ حاصل کرنے والا پہلا ملک قرار دیا۔
مجھے WHO کے ساتھ کچھ سال مصر میں رہنے اور کام کرنے کا موقع ملا۔ کئی لحاظ سے مصر پاکستان کی طرح پیچیدہ اور چیلنجنگ ہے۔ فرق ایک فیصلہ کن عنصر میں ہے: سیاسی مرضی۔ مصر نے اپنے اداروں کو متحرک کیا، اپنی پالیسیوں کو ہم آہنگ کیا اور ایک واضح قومی حکمت عملی پر عمل کیا۔ آج، یہ نہ صرف ہیپاٹائٹس سی سے پاک ہے بلکہ اس کی کامیابی کو نقل کرنے میں دوسرے ممالک کی مدد بھی کرتا ہے۔ کچھ مصری ماہرین پاکستان کا دورہ کر چکے ہیں، اس کے باوجود ہم نوکر شاہی کی رنجشوں میں الجھے ہوئے ہیں، برسوں سے کوئی قومی پروگرام شروع کرنے سے قاصر ہیں۔ پاکستان میں ایچ آئی وی ایک اضافی، گہری پریشان کن جہت پیش کرتا ہے۔ عالمی سطح پر، ایچ آئی وی زیادہ خطرہ والے گروہوں میں مرتکز ہے جیسے کہ وہ لوگ جو منشیات کا انجیکشن لگاتے ہیں اور جنسی کارکن۔ یہ بات پاکستان کے لیے بھی درست ہے۔ تاہم، ہمیں ایک انوکھے اور تشویشناک رجحان کا سامنا ہے: نوجوان بچوں کی بڑی تعداد اس سے متاثر ہو رہی ہے۔ ان میں سے 90 فیصد سے زیادہ کیسز میں، انفیکشن ماں سے بچے میں منتقل نہیں ہوتا ہے - مائیں ایچ آئی وی منفی ہوتی ہیں۔ اس کے بجائے، یہ بچے غیر محفوظ طبی طریقوں سے متاثر ہوتے ہیں: ڈسپوزایبل سرنجوں کا دوبارہ استعمال، کثیر خوراک کی شیشیوں کی آلودگی اور غیر محفوظ نس کے ذریعے انفیوژن۔
یہ نمونہ رتوڈیرو میں 2019 کے وباء میں ظاہر ہوا تھا اور تونسہ میں دوبارہ سامنے آیا ہے۔ درحقیقت، تونسہ ملک میں کم از کم نویں ریکارڈ شدہ ایچ آئی وی پھیلنے کی نمائندگی کرتا ہے۔ یہ وباء ایک بہت بڑی، چھپی ہوئی وبا کا صرف نظر آتا ہے۔ 2019 میں، جب رتوڈیرو کی وبا پھیلی تو میں نے سندھ کی وزیر صحت ڈاکٹر عذرا پیچوہو کے ساتھ علاقے کا دورہ کیا۔ ہم نے جو دیکھا وہ دل دہلا دینے والا تھا: مائیں متاثرہ بچوں کو اٹھا رہی ہیں اور دیکھ بھال کی تلاش میں ایک ستون سے دوسری پوسٹ تک بھاگ رہی ہیں۔ تقریباً 1000 بچوں میں بالآخر ایچ آئی وی کی تشخیص ہوئی - زیادہ تر غیر محفوظ انجیکشن کے ذریعے متاثر ہوئے۔
میں نے فوری طور پر انجیکشن سیفٹی پر ایک قومی ٹاسک فورس قائم کی، جس نے ایک جامع نیشنل ایکشن پلان تیار کیا۔ ایک اہم سفارش یہ تھی کہ دوبارہ قابل استعمال ڈسپوزایبل سرنجوں کی تیاری، درآمد اور استعمال پر پابندی عائد کی جائے۔ اس پالیسی کو مینوفیکچررز کی مزاحمت کے باوجود لاگو کیا گیا، جن کو خودکار طور پر غیر فعال سرنج ٹیکنالوجی کی طرف منتقلی کی ضرورت تھی۔ آخر کار، صنعت نے تعمیل کی۔
اس لیے یہ جان کر شدید پریشانی ہو رہی ہے کہ کچھ مینوفیکچررز مبینہ طور پر اب بھی دوبارہ قابل استعمال سرنجیں تیار کر رہے ہیں اور انہیں خودکار طور پر غیر فعال کے طور پر غلط لیبل لگا رہے ہیں۔ یہ محض ایک ریگولیٹری کوتاہی نہیں ہے۔ یہ ایک مجرمانہ فعل ہے. قانون نافذ کرنے والے اداروں کو ایسی کارروائیوں کو بند کرنے کے لیے فیصلہ کن کارروائی کرنی چاہیے، اور ڈرگ ریگولیٹری اتھارٹی آف پاکستان کو مارکیٹ کے بعد کی نگرانی کو مضبوط بنانا چاہیے جو فی الحال بہت کمزور ہے۔
پاکستان میں خون سے پھیلنے والے انفیکشن کا برقرار رہنا گورننس کی وسیع تر، دیرینہ ناکامی کی عکاسی کرتا ہے۔ یکے بعد دیگرے آنے والی حکومتوں نے صحت کو ترجیح نہیں دی، خاص طور پر بنیادی صحت کی دیکھ بھال، جیسا کہ دائمی طور پر کم عوامی اخراجات کا ثبوت ہے۔ ہمارے صحت عامہ کے بہت سے چیلنجز تکنیکی نہیں بلکہ حکمرانی، احتساب اور رویے کی ناکامیاں ہیں۔ ایچ آئی وی کا غیر منظم پھیلاؤ ایک اجتماعی طوفان کی نمائندگی کرتا ہے - جو سماجی استحکام، اقتصادی پیداواری صلاحیت اور قومی ترقی کے لیے خطرہ ہے۔ اسے قومی سلامتی کے معاملے کے طور پر تسلیم کیا جانا چاہیے اور اس پر توجہ دی جانی چاہیے، اسی سطح کی سیاسی عجلت اور مالی عزم کا مطالبہ کرنا چاہیے۔ اس پر مزید، بعد میں۔
مصنف وزارتی حیثیت کے ساتھ صحت پر سابق ایس اے پی ایم، ہیلتھ سسٹمز کے منسلک پروفیسر اور پاکستان ایسوسی ایشن آف لائف اسٹائل میڈیسن کے صدر ہیں۔
ڈان، یکم مئی 2026 میں شائع ہوا۔
