نئين دهلي، ڀارت - نئين دهلي جي آل انڊيا انسٽيٽيوٽ آف ميڊيڪل سائنسز (AIIMS) جي هڪ ڀريل وارڊ ۾، هندستان جي پريميئر سرڪاري اسپتال، هڪ ماء پنهنجي 29 سالن جي پٽ، پيوش سنگهه * جي ڀرسان خاموشيء سان ويٺي آهي.
هڪ سال اڳ معدي جي ڪينسر جي تشخيص ڪئي وئي، سنگهه اڳ ۾ ئي ڪيموٿراپي جا پنج دور ڪري چڪو آهي. هو هاڻي اسپتال جي فالج جي سنڀال واري يونٽ ۾ آهي، جتي مقصد هاڻي بيماري جو علاج ڪرڻ ناهي پر درد کي گهٽائڻ ۽ پنهنجي وقار کي بچائڻ آهي.
”دنيا AIIMS ۾ ايندي آهي جڏهن اهي ٺيڪ نه هوندا آهن پر اسان ڪيڏانهن وڃون؟ پنهنجي ماءُ کان پڇي ٿو. ”منهنجي پٽ کي ڪيموٿراپي جا پنج ڊوز پهريان ئي مليا آهن، پر هن جي حالت بهتر نه ٿي آهي، ڊاڪٽر اسان کي ڪجهه به نه ٿا ٻڌائين، مون کي خبر ناهي ته اڳتي ڇا ڪجي.
پيوش جي ڪٽنب سندس زندگي ختم ڪرڻ لاءِ نه پڇي رهيو آهي. انهن کي خبر ناهي ته ڇا ٿيندو جڏهن علاج ناڪام ٿيندو.
چند منزلن جي مفاصلي تي، آرين * اتر پرديش رياست جي هڪ ننڍڙي شهر اوريا کان ايمس ۾ آيو آهي، پنهنجي 40 سالن جي ڀاءُ اميت (نالو تبديل ٿيل) سان گڏ، جيڪو چئن سالن کان وات جي ڪينسر سان وڙهي رهيو آهي. ٻه سرجري، تابڪاري ۽ ڪيموٿراپي جا ٻه رائونڊ بعد ۾، ڊاڪٽرن جو چوڻ آهي ته هن جي جيئري رهڻ جي اميد گهٽ آهي. فائنل چيڪ اپ ڪيو ويو آهي. ڪوشش ڪرڻ لاءِ وڌيڪ ڪجھ به نه بچيو.
آرين چوي ٿو، ”ڪو به دوئده [هندي ۾ مشڪوڪ] ناهي. ”ڊاڪٽرن نه چيو آهي، سو هاڻي واضح آهي.
هن جو ارادو آهي ته اميت کي گرگائون ۾ پنهنجي ڪرائي جي فليٽ تي وٺي وڃي ۽ کيس جيڪي به دردناڪ دوائون ڏنيون ويون آهن، سي ڏنيون وڃن. ان کان سواء، هن جو ڪو به منصوبو ناهي، ڇاڪاڻ ته ڪنهن به کيس نه ڏنو آهي.
هن چيو ته ”مون کي فالج جي علاج جي خبر ناهي. مون کي خبر ناهي ته هن جي تڪليف کي ڪيئن آسان ڪيو وڃي. مون وٽ اڄڪلهه حاصل ڪيل دوائن کان سواءِ ٻيو ڪجهه به ناهي،“ هن چيو.
پيوش ۽ اميت ڪو به استثنا نه آهن. اهي هڪ حقيقت جي نمائندگي ڪن ٿا ته ڪيترائي هندستاني شرطن تي اچي رهيا آهن - ٿوري اداري جي مدد سان.
جرنل آف دي آمريڪن ميڊيڪل ايسوسيئيشن ۾ شايع ٿيل انڊين ڪائونسل آف ميڊيڪل ريسرچ مطالعي جي مطابق، ڀارت 2024 ۾ اندازي مطابق 1.56 ملين نوان ڪينسر ڪيس رڪارڊ ڪيا. پر ڪينسر جا مريض اڪيلو نه آهن. مريضن جي خاندانن جي دماغي زخمن ۽ خراب ٿيندڙ اعصابي حالتن سان پڻ ساڳئي ڀت کي ماريو ويو.
ecancermedicalscience جي 2025 جي تجزيي موجب، هڪ کليل رسائي واري طبي جرنل، اندازي مطابق 7 کان 10 ملين ماڻهن کي هندستان ۾ فالج جي سنڀال جي ضرورت آهي، پر صرف 4 سيڪڙو اهو حاصل ڪن ٿا.
اھڙا خاندان پاڻ کي ٿورڙي يا بي شعوري يا تياري سان ڳوليندا آھن جيڪي اڳتي اچن ٿا. گھڻن ماڻھن ڪڏھن به فالج جي سنڀال جي باري ۾ نه ٻڌو آھي، يا اھو قانون انھن کي حق ڏئي ٿو ته ھو پنھنجي علاج جي ترجيحن کي دستاويز ڪرڻ کان پھريائين ڪو بحران اچي.
مسئلو اهو به جڙيل آهي ته ڪيترا هندستاني موت کي منهن ڏين ٿا - هڪ اهڙو رجحان جيڪو خاندانن يا سماجن ۾ گهٽ ۾ گهٽ بحث ڪيل مضمونن مان هڪ آهي. ڪيترن ئي گهرن ۾، مرڻ بابت گفتگو کي ناجائز سمجهيو ويندو آهي.
اهڙي دنيا جي نظر ۾، مداخلت جي باري ۾ سوچڻ لاء ته ڪيئن يا جڏهن ڪو ماڻهو مري وڃي ٿو اخلاقي وزن جيڪو دوا يا قانون کان ٻاهر آهي. خاندان اڪثر طبي خواهشن تي بحث ڪرڻ کان پاسو ڪندا آهن جيستائين ڪو پيارو سخت بيمار نه ٿئي ، مائٽن کي غم ۽ غير يقيني صورتحال جي لمحن دوران تمام گهڻي ذاتي فيصلا ڪرڻ لاءِ ڇڏي وڃن.
جواب نه رڳو دوا جي ذريعي، پر قانون طرفان پڻ وڌي رهيا آهن.
2018 ۾، هندستان جي سپريم ڪورٽ تسليم ڪيو ته "عزت سان مرڻ جو حق" هندستاني آئين جي آرٽيڪل 21 ۾ شامل ڪيل زندگي جي بنيادي حق جو حصو هو.
عدالت اهڙن مريضن کي زندگي گذارڻ جي علاج بابت پنهنجون خواهشون رڪارڊ ڪرڻ جي پڻ اجازت ڏني جيڪڏهن اهي پنهنجي مرض جي اعليٰ مرحلي ۾ فيصلو ڪرڻ جي صلاحيت وڃائي ويٺا آهن.
اعليٰ عدالت جو فيصلو ڪمن ڪاز، هڪ اين جي او پاران داخل ڪيل درخواست جي جواب ۾ هو، جنهن قانوني طريقيڪار لاءِ زور ڀريو هو ته عارضي طور تي بيمار ماڻهن کي ايڊوانس ميڊيڪل ڊائريڪٽوشن تي عمل ڪرڻ جي اجازت ڏني وڃي، جنهن کي عام طور تي ”زندگيءَ“ جي نالي سان سڃاتو وڃي ٿو، زندگيءَ جي ڊگهي طبي علاج کان انڪار ڪرڻ.
هڪ زندهه هڪ قانوني دستاويز آهي جيڪو طبي علاج لاءِ هڪ فرد جي ترجيحن کي نمايان ڪري ٿو جڏهن اهي پنهنجي چونڊ کي آواز نه ٿا ڏئي سگهن. روزي انهن کي هڪ محبوب کي نامزد ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي انهن لاء فيصلو ڪرڻ لاء.
"اهو [فيصلو] آرٽيڪل 21 جي دائري کي وسيع ڪري ٿو. اهو هاڻي تصديق ڪري ٿو، مڪمل طور تي، زندگي جي حق ۾ شامل آهي عزت سان مرڻ جو حق. اهو اسان لاء هيٺئين لائن آهي،" وپول مدگل، ڊائريڪٽر ڪمن ڪاز، 2005 جي درخواست جي پويان تنظيم، الجزيره کي ٻڌايو.
اڃان تائين، اڪثر هندستانين لاء، اهو حق گهڻو ڪري ڪاغذ تي موجود آهي - ڇهن سالن کان پوء. 2024 ۾، غازي آباد ۾ هڪ خاندان، نئين دهلي جي ڀرسان هڪ صنعتي ضلعي، دهلي هاء ڪورٽ ۽ بعد ۾ سپريم ڪورٽ ۾ هڪ درخواست داخل ڪئي، هڪ 32 سالن جي مريض جي قسمت تي فيصلو ڪرڻ جو مطالبو ڪيو جيڪو تقريبن 13 سالن کان ٻوٽي جي حالت ۾ هو.
هريش رانا جو ڪيس هندستان ۾ پهريون ڪيس هو جتي غير فعال euthanasia، يا زندگي جي مدد واپس وٺڻ جي، سپريم ڪورٽ طرفان اجازت ڏني وئي هئي. 11 مارچ تي، سپريم ڪورٽ AIIMS، نئين دهلي ۾ سندس لائف سپورٽ واپس وٺڻ جي هدايت ڪئي. هو ٻن هفتن کان پوءِ گذاري ويو.
پر سار سنڀال کان وٺي ڪورٽ روم تائين جو سفر آسان نه هو.
رانا جي خاندان 13 سالن تائين هر روز هن جي فيڊنگ ٽيوب، tracheostomy ۽ پيشاب جي بيگ جو انتظام ڪيو، ۽ اهو انهن کي ختم ڪري ڇڏيو هو.
رانا جي پيءُ اشوڪ الجزيره کي ٻڌايو ته ”هڪ خاندان اهڙي فيصلي تي پهچندو آهي جڏهن ان کي بهتري جي ڪا گنجائش نظر نه ايندي آهي. هريش رانا ڳالهائي نه سگهيو، اسان سندس آواز هئاسين،“ رانا جي پيءُ اشوڪ الجزيره کي ٻڌايو. ”هو انهيءَ حالت ۾ 13 ڏينهن يا 13 مهينا نه پر 13 سالن تائين هو.
اشوڪ چيو اهي سڀئي سال، هن پنهنجي پٽ کي ساهه کڻندي ڏٺو پر هو نه سڙي، هن جي ذهن ۾ صرف هڪ سوال آهي: ”منهنجي عمر 63 سالن جي لڳ ڀڳ آهي، ۽ منهنجي زال 58 سالن جي آهي، جيڪڏهن اسان ٻنهي مان ڪنهن کي ڪجهه ٿي ويو ته هن جي سنڀال ڪير ڪندو؟
جنهن بعد هنن عدالت ۾ وڃڻ جو فيصلو ڪيو.
جڏهن ته راڻا ڪيس هڪ تاريخي آهي، ماهرن جو چوڻ آهي ته اهو ممڪن ناهي ته ڪنهن ملڪ ۾ فوري طور تي مثال قائم ڪيو وڃي جتي موت هڪ غير آرامده موضوع آهي. اهو ئي سبب آهي ته، 2018 ۾ قانوني ٿيڻ جي باوجود، زندگين جون خواهشون غير معمولي ۽ وڏي حد تائين اڻڄاتل آهن.
نتيجي طور، عارضي طور تي بيمار مريض انهن جي خواهش تي بحث نه ڪندا آهن جڏهن اهي اڃا تائين ڪري سگهن ٿا، ۽ خاندان انهن لاء تياري يا هدايت جي بغير فيصلا ڪرڻ ختم ڪن ٿا.
هڪ 2019 سروي ست شهرن ۾، بشمول نئين دهلي، ممبئي ۽ ڪولڪتا، هيلٿ ڪيئر ايٽ هوم (HCAH) پاران، هڪ صحت جي وڪيل گروپ، ڏٺائين ته 73 سيڪڙو شهري هندستاني انهن جي زندگي گذارڻ جي حق کان بي خبر هئا. ايستائين جو انهن جي حق کان واقف ماڻهن مان، صرف 6 سيڪڙو اصل ۾ اهڙي وصيت جو مسودو تيار ڪيو هو.
عدالت ۾ خاندان جي نمائندگي ڪندڙ وڪيل منيش جين چيو ته هريش رانا ڪيس کي وڌيڪ پيچيده ڪيو ويو ڇاڪاڻ ته اتي ڪا به زندهه خواهش نه هئي. "رهڻ وارا ڪلينڪ سڄي هندستان ۾ غير حاضر آهن."
هندستان ۾ فقط ٻه اهڙيون ڪلينڪون آهن. پهريون ڀيرو گذريل سال ممبئي ۾ کوليو ويو، بعد ۾ هڪ نئين دهلي ۾ - ٻئي خانگي اسپتالن پاران هلائي رهيا آهن، جيڪي اڪثر هندستانين جي پهچ کان ٻاهر آهن.
زندگين خواهشن جي امڪاني غلط استعمال جي حوالي سان، سپريم ڪورٽ پنهنجون هدايتون پيچيده ڪيون. بهرحال، ان عمل ۾، عدالت ختم ٿي وئي ته اهو تمام گهڻو ماڻهن لاء نيويگيٽ ڪرڻ ڏکيو آهي.
قانوني طور تي صحيح رهڻ لاءِ، هڪ فرد ان تي ٻن شاهدن جي سامهون دستخط ڪندو ۽ ان کي مئجسٽريٽ طرفان جوابي دستخط حاصل ڪندو. جيڪڏهن مريض بعد ۾ بيمار ٿي پيو ته علاج ڪندڙ ڊاڪٽر کي لازمي هوندو ته هو ماهرن جو هڪ بورڊ ٺاهي جنهن ۾ هر هڪ کي گهٽ ۾ گهٽ 20 سالن جو تجربو هجي، جنهن جي نتيجن کي پوءِ ضلعي مئجسٽريٽ وٽ وڃڻو پوندو، جيڪو ٻيو ميڊيڪل بورڊ ٺاهيندو. صرف ٻنهي بورڊن جي اتفاق کان پوءِ عمل اڳتي وڌي سگهي ٿو، ۽ ڪنهن به اختلاف جو مطلب اهو آهي ته معاملو علائقائي هاءِ ڪورٽ ڏانهن ويو.
2019 ۾، انڊين سوسائٽي فار ڪرٽيڪل ڪيئر ميڊيسن، طبيبن جو هڪ غير منافع بخش گروپ، سپريم ڪورٽ سان رجوع ڪيو، دليل ڏيندي ته ان جون هدايتون ناقابل عمل هيون. 2023 ۾، هڪ پنجن ججن جي اعليٰ عدالت جي بينچ عمل کي آسان بڻائي ڇڏيو، مئجسٽريٽ جي جوابي دستخط جي ضرورت کي ختم ڪندي، جائزو وٺڻ واري بورڊ لاءِ گهٽ ۾ گهٽ طبي تجربي جي گهرج کي 20 سالن کان گهٽائي پنجن تائين، ۽ هڪ جي بدران ڪيترن ئي نامزدگين کي اجازت ڏني.
”فيصلا هر روز ڪيا ويندا آهن، ڪڏهن گهر وارن طرفان، ڪڏهن ڊاڪٽرن طرفان، ڪڏهن پئسن جي گهٽتائي سبب،“ مدگل چيو.
هن چيو ته جيڪڏهن فيملي، ڊاڪٽر ۽ عدالتون هڪ فرد جي زندگيءَ جا آخري فيصلا ڪري سگهن ٿيون ته پوءِ ماڻهو پنهنجي لاءِ اهي فيصلا ڇو نٿا ڪري سگهن؟ هي اعتراف، انفرادي خودمختاري جو احترام ڪندي، خاندان جي ميمبرن کي پنهنجي پياري لاء فيصلو ڪرڻ جي ڏوهه کان به رليف ڏئي ٿو، هن وڌيڪ شامل ڪيو.
هن چيو ته ”جيڪڏهن زندگيءَ ۾ ڪا به معنيٰ ناهي بچي، ڪنهن کي مصنوعي طور تي زنده رکيو وڃي ٿو، رڳو دل کي ڪنهن مشيني اوزار سان ڌڙڪايو وڃي ته ان زندگيءَ جي ڪا به معنيٰ ناهي،“ هن چيو.
تنهن هوندي به، اهڙا سوال قانون طرفان اڻڄاتل آهن. جيئڻ جي خواهش ۽ مرڻ جو حق مڪمل طور تي عدالتي تشريح ذريعي موجود آهي. اهڙو ڪو به پارلياماني قانون ناهي جنهن تي عمل ٿئي.
"پارلياماني قانون جو ڪوبه فريم ورڪ پارليامينٽ طرفان منظور ٿيل ناهي،" جين چيو. ”هندستان جي سپريم ڪورٽ پاڻ حڪومت کي ان مسئلي بابت قانون سازي ڪرڻ جي درخواست ڪئي،“ هن وڌيڪ شامل ڪيو، پهرين 2018 ۾ ۽ ٻيهر 2023 ۾. پر هڪ قانون جي کوٽ صرف چئلينج جو هڪ حصو آهي.
خاندانن لاءِ، فالج جي سنڀال جي غير موجودگي جو مطلب ٿورڙي يا ڪا به ھدايت نه آھي ته علاج جا اختيار ختم ٿيڻ کان پوءِ ڇا اچي. جيتوڻيڪ خاندانن جهڙوڪ پيوش جي، جن کي فالج جي سنڀال تائين رسائي آهي، خبر ناهي ته اڳتي ڇا ٿيندو.
”اهڙا ڪيترائي مريض آهن جن کي غير فعال euthanasia بابت قانوني آگاهي ناهي. نه رڳو مريض پر انهن جا ڊاڪٽر پڻ palliative care بابت مڪمل آگاهي نٿا رکن ،“ ڊاڪٽر سيپريا تيواري ، پرنسپل ڪنسلٽنٽ ۽ يونٽ هيڊ آف پين مئنيجمينٽ اينڊ پيالئيٽو ڪيئر نيو دهلي ۾ ميڪس سپر اسپيشلٽي اسپتال ۾ الجزيره کي ٻڌايو.
هن چيو ته خاندان اڪثر پريشان نظر اچن ٿا جڏهن ٻڌايو وڃي ته ڪو علاج باقي ناهي، ۽ اهي مريض کي گهر وٺي وڃن.
”مريض کي گهر وٺي وڃڻ کان پوءِ اهي ڇا ڪندا؟ ڪو به انهن کي نه ٿو ٻڌائي. اهو صرف بحث ڪيو ويندو آهي جيڪڏهن علاج ۾ پيلي ايڪٽ ڪيئر ڊاڪٽر شامل آهي ،“ تيواري چيو. "۽ جيتوڻيڪ آخر اچڻ وارو آهي، پوء اسان وقت ۾ وقار ڪيئن برقرار رکون ٿا؟ اهو سوال آهي."
پيوش جي ماءُ هڪ مختلف سوال ڪيو آهي.
”جيڪڏهن هو بيمار آهي ته اسان کي علاج ڪرائڻو آهي، هن کي جيئرو رکڻ لاءِ اسان کي ڪجهه ڪرڻو آهي، اسان ڇا ڪريون؟ اسان ان مان نڪرڻ جو ڪو رستو ئي نٿا سوچي سگهون، اسان کي ڪيڏانهن وڃڻ جي ڪا به صلاح نه آهي.
* مريضن ۽ انهن جي خاندانن جي سڃاڻپ کي بچائڻ لاءِ نالا تبديل ڪيا ويا.
