CNN کی طرف سے حاصل کردہ نوٹیفکیشن کی ایک کاپی کے مطابق، ٹرمپ انتظامیہ امریکی ایجنسی برائے بین الاقوامی ترقی (USAID) کو بند کرنے کی لاگت کو پورا کرنے کے لیے عالمی صحت کے پروگراموں کے لیے 2 بلین ڈالر کی فنڈنگ کو ری ڈائریکٹ کرنے کا ارادہ رکھتی ہے۔
دو وفاقی صحت پالیسی ماہرین نے CNN کو بتایا کہ فنڈز اس رقم سے نکالے جائیں گے جو کانگریس نے ملیریا، تپ دق، ماں اور بچے کی صحت، غذائیت، عالمی صحت کی حفاظت، ایچ آئی وی/ایڈز اور مزید سے نمٹنے کے لیے صحت کے پروگراموں کے لیے مختص کیے تھے۔ تقریباً 1.2 بلین ڈالر اصل میں غیر ملکی ترقیاتی امداد کے لیے بھی بھیجے جائیں گے۔
اس کے بجائے، انتظامیہ کا مقصد ان اربوں کو قانونی اخراجات، زیر التواء رسیدوں اور اثاثوں کی فروخت جیسی چیزوں کی ادائیگی کے لیے استعمال کرنا ہے جس کے نتیجے میں USAID کے اچانک خاتمے کے بعد۔
پچھلے سال، ٹرمپ انتظامیہ نے تقریباً تمام غیر ملکی امداد کو عارضی طور پر منجمد کر دیا تھا اور امدادی کام کے ہزاروں معاہدے منسوخ کر دیے تھے، کیونکہ اس نے USAID کو ختم کر دیا تھا اور چند باقی پروگراموں کو سٹیٹ ڈیپارٹمنٹ کے تحت جوڑ دیا تھا۔
مجموعی طور پر، امریکی حکومت نے کانگریس کو بتایا کہ اس نے USAID کے بند ہونے کے اخراجات کی ادائیگی کے لیے 19.1 بلین ڈالر سے زیادہ کی رقم محفوظ کر رکھی ہے، جن میں سے زیادہ تر رقم پہلے سے ختم شدہ USAID کے معاہدوں سے آتی ہے، CNN کی طرف سے حاصل کردہ نوٹیفکیشن کے مطابق جو 20 اپریل کو بھیجی گئی تھی۔
سینیٹ کے 17 ڈیموکریٹس کا ایک گروپ مطالبہ کر رہا ہے کہ انتظامیہ بجٹ نوٹیفکیشن کو واپس لے اور "جان بچانے اور امریکی مفادات کو آگے بڑھانے کے لیے فنڈز کو ان کے مطلوبہ استعمال میں ڈالے جیسا کہ گزشتہ سال کانگریس کی ہدایت کی گئی تھی۔"
"انتظامیہ کو فوری طور پر ان غیر ملکی امدادی فنڈز کو امریکی عوام کے لیے نتائج فراہم کرنے کے لیے استعمال کرنا شروع کر دینا چاہیے۔ FY25 کے اس فضول اخراجات کو پورا کرنے کے لیے اس انتظامیہ کی فنڈنگ روکنے کی کوئی وجہ نہیں ہے کیونکہ اس نے USAID کو ختم کرنے کا انتخاب کیا ہے،" سینیٹرز نے سکریٹری آف اسٹیٹ مارکو روبیو، آفس آف مینجمنٹ (VOMID) کے ڈائریکٹر (VOMID اور Budge Ruught Ruught) کو لکھے گئے خط میں کہا۔ ایڈمنسٹریٹر ایرک یولینڈ۔
CNN نے فنڈز کو ری ڈائریکٹ کرنے کی تجویز پر تبصرہ کرنے کے لیے محکمہ خارجہ اور OMB سے رابطہ کیا۔ محکمہ خارجہ کے ترجمان نے سی این این کے سوالات موصول ہونے کی تصدیق کی لیکن ان کا جواب نہیں دیا۔
صحت کی پالیسی کے ماہرین نے CNN کو بتایا کہ عالمی صحت کے پروگراموں کے لیے فنڈز کو ری ڈائریکٹ کرنے کے نتیجے میں دسیوں ہزار لوگ مر سکتے ہیں اور ہزاروں بیمار ہو سکتے ہیں۔
ہیلتھ سیکیورٹی پالیسی اکیڈمی تھنک ٹینک کے تجزیہ کے مطابق، رقم کے لیے مختص کیے گئے موجودہ منصوبے کی بنیاد پر، فنڈنگ میں $2 بلین کی کمی تپ دق سے ایک اندازے کے مطابق 121000 قابلِ روک اموات، اور ملیریا سے کم از کم 47600 قابلِ روک اموات کا باعث بن سکتی ہے۔ اور یہ پروگرام کے بہت سے علاقوں میں سے صرف دو ہیں جن کو مؤثر کٹوتیوں کا سامنا کرنا پڑے گا۔
غذائیت کے پروگراموں کے لیے مؤثر فنڈنگ میں کٹوتی 5 سال سے کم عمر کے 22.9 ملین بچوں کے لیے جان بچانے والی غذائیت اور 5.7 ملین سے زیادہ خواتین کے لیے بچے کی پیدائش کی محفوظ سہولیات کے نقصان کا باعث بن سکتی ہے، ایک ذریعہ جس نے تعداد کو کم کیا، نے CNN کو بتایا۔
فنڈنگ کی ری ڈائریکشن ریاستہائے متحدہ اور دیگر ڈونر ممالک کی طرف سے عالمی انسانی امداد میں گہری کٹوتیوں کے ایک سال بعد ہوئی ہے۔ فروری میں دی لانسیٹ جریدے میں شائع ہونے والی ایک تحقیق میں پتا چلا ہے کہ گزشتہ عالمی امداد میں کٹوتی 2030 تک کم از کم 9.4 ملین اضافی اموات کا باعث بن سکتی ہے، اگر فنڈنگ میں کمی کا موجودہ رجحان جاری رہا۔
انتظامیہ اس رقم کو بھی کم کر رہی ہے جسے کانگریس نے پہلے ہی امریکی پرچم بردار HIV/AIDS پروگرام کے لیے منظور کر لیا ہے، صحت کی پالیسی کے تجزیہ کاروں کا کہنا ہے کہ - تقریباً 1.7 بلین ڈالر۔
ایچ آئی وی پروگرام، جسے صدر کا ہنگامی منصوبہ برائے ایڈز ریلیف (PEPFAR) کہا جاتا ہے، بش انتظامیہ نے 2003 میں قائم کیا تھا، اور اسے 26 ملین سے زیادہ جانیں بچانے اور لاکھوں انفیکشن کو روکنے کا سہرا دیا جاتا ہے، زیادہ تر افریقہ میں۔
PEPFAR فنڈنگ کے لیے بجٹ سازی کا عمل پیچیدہ ہے - کانگریس زیادہ تر رقم خرچ کرنے کے لیے پانچ سال کی ونڈو دیتی ہے، لیکن تجزیہ کاروں کا کہنا ہے کہ پروگرام پر اخراجات کی موجودہ شرح پچھلے سالوں کے مقابلے بہت پیچھے ہے۔ ایک ذریعہ نے اسے "پیسہ جو بے مثال طریقے سے رکھا جا رہا ہے۔"
بجٹ دستاویزات سے پتہ چلتا ہے کہ ستمبر میں گزشتہ مالی سال کے اختتام پر، پروگرام کے پاس پچھلے سال (مالی سال 2024) کانگریس کی طرف سے منظور شدہ فنڈنگ سے غیر خرچ شدہ بیلنس میں $976.5 ملین کا تخمینہ تھا۔ صحت کی پالیسی کے تجزیہ کار ذرائع نے CNN کو بتایا کہ امریکی سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول کے ذریعے لاگو PEPFAR کی برانچ کے لیے مزید $700 ملین کی رقم ابھی CDC کو منتقل ہونا باقی ہے۔ بجٹ کے تجزیہ کاروں کے ساتھ ساتھ صحت کے ان عالمی پروگراموں کو محفوظ رکھنے کے حامیوں نے بھی خدشات کا اظہار کیا ہے کہ ٹرمپ انتظامیہ اس وقت ان کھاتوں میں موجود رقم کو واپس لینے کی کوشش کرے گی یا اپنی انتظامیہ کے خاتمے تک اسے روکے گی۔
CNN نے HIV/AIDS پروگرام کے کم خرچ پر تبصرہ کرنے کے لیے محکمہ خارجہ سے رابطہ کیا۔
یہ اس وقت سامنے آیا ہے جب ابھی اعداد و شمار شائع ہوئے تھے کہ ایچ آئی وی/ایڈز پروگرام کس طرح کام کر رہا ہے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ ایچ آئی وی کے لیے اینٹی ریٹرو وائرل علاج کرنے والے افراد کی تعداد تقریباً مستقل رہی ہے – جس کا نتیجہ یہ ہے کہ محکمہ خارجہ کے سینئر اہلکار جیریمی لیون نے کہا کہ "بہت، بہت اچھا"۔
لیکن صحت کی پالیسی کے ماہرین نے ایچ آئی وی کے لیے ٹیسٹ کیے جانے والے لوگوں کی تعداد میں زبردست کمی کے ساتھ ساتھ ان لوگوں کی تعداد میں کمی پر خطرے کی گھنٹی بجا دی جن کی تشخیص اور علاج میں نئے اندراج ہو رہا ہے۔
2025 میں PEPFAR کے فنڈڈ ایچ آئی وی ٹیسٹوں کی تعداد میں 14 ملین کی کمی واقع ہوئی ہے جو پچھلے سال کے مقابلے میں - 17% کمی ہے - AMfAR، فاؤنڈیشن فار ایڈز ریسرچ کے ڈیٹا کے تجزیے کے مطابق۔
KFF میں عالمی اور صحت عامہ کی پالیسی کی ڈائریکٹر جینیفر کیٹس نے کہا، "جب آپ دیکھتے ہیں کہ ٹیسٹ کیے جانے والے لوگوں کی تعداد کم ہوتی جا رہی ہے… اس سے پتہ چلتا ہے کہ لوگوں کی کمی محسوس کی جا رہی ہے۔ ان کی تشخیص نہیں ہو رہی ہے،" جینیفر کیٹس نے کہا، جن کا کہنا تھا کہ PEPFAR کے مجموعی نتائج ملے جلے دکھائی دیتے ہیں۔
کیٹس نے 2025 میں ٹرمپ انتظامیہ کی امداد منجمد کرنے اور بہت سی گرانٹس کے خاتمے کا حوالہ دیتے ہوئے کہا، "یہ پچھلے سال ہونے والی رکاوٹوں کے مطابق ہوگا۔" انہوں نے مزید کہا کہ ایچ آئی وی ٹیسٹنگ میں کمی انتظامیہ کی جانب سے ایچ آئی وی/ایڈز کے علاج پر زیادہ اور روک تھام پر کم زور دینے کے ساتھ بھی مطابقت ہے۔
سنٹر فار گلوبل ڈویلپمنٹ تھنک ٹینک کے ایک سینئر فیلو چارلس کینی نے کہا، "ہمارے پاس جتنے بھی شواہد ہیں وہ پچھلے سال کے وسط سے جنوری کے درمیان کوریج میں سنگین کمی کی طرف اشارہ کرتے ہیں، اور اس نے لوگوں کو بیمار کر دیا ہو گا۔" "کچھ لوگوں نے مستقل طور پر دوائیں لینا چھوڑ دیا ہوگا۔"
کینی اور دیگر تجزیہ کاروں نے یہ خدشات بھی ظاہر کیے کہ گزشتہ سال تقریباً 70000 کمیونٹی ہیلتھ کیئر ورکرز کو فارغ کر دیا گیا تھا، PEPFAR ڈیٹا ریلیز کے مطابق، اور بہت سے خصوصی آؤٹ ریچ سروسز کو بند کر دیا گیا تھا۔
"جن لوگوں کو اس سے سب سے زیادہ نقصان پہنچے گا ان تک پہنچنا سب سے مشکل ہے۔ اس لیے: مردوں کے ساتھ جنسی تعلقات رکھنے والے مرد، نوعمر لڑکیاں، حاملہ خواتین، اور خاص طور پر نوجوان حمل، منشیات استعمال کرنے والے - وہ گروہ ایسے ہوں گے جہاں تک رسائی رک رہی ہے، اور امکان ہے کہ انفیکشن کی شرح بڑھ جائے گی،" کینی نے کہا۔ ماہرین کا کہنا ہے کہ ان گروپوں میں حکومت کے زیر انتظام صحت کے کلینک میں جانچ اور علاج کروانے کا امکان کم ہے۔
جنوبی افریقی LGBTQ+ تنظیم OUT کے ڈائریکٹر Dawie Nel نے کہا کہ اس نے پچھلے سال USAID کے تعاون سے چلنے والے ہیلتھ کیئر پروگراموں میں سے ایک کی بندش کے بعد HIV کے سیکڑوں مریضوں کو دیکھ بھال سے باہر ہوتے دیکھا ہے۔
نیل نے کہا ، "آپ اسے ان تعداد میں دیکھ سکتے ہیں کہ ہم دیکھ بھال میں واپس نہیں آسکتے ہیں ، یہ اعتماد پہلے ہی ختم ہوچکا ہے۔" "یہ کافی تاریک قسم کی تصویر ہے۔"
ماہرین نے خبردار کیا ہے کہ کمیونٹی ہیلتھ کیئر ورکرز کو کم کرنے سے دیگر وبائی امراض کے لیے مستقبل کی تیاری پر بھی اثرات مرتب ہوتے ہیں۔
ایم ایف اے آر میں پبلک پالیسی کے ڈپٹی ڈائریکٹر برائن ہونرمین نے خبردار کیا کہ ایچ آئی وی کے لیے وبائی مرض پر قابو پانا "نازک ہے اور جب نظام کمزور ہو جاتا ہے تو ترقی تیزی سے ختم ہو سکتی ہے۔" انہوں نے مزید کہا کہ "ڈیٹا سسٹمز کی تباہی... حقیقی خطرے کو بڑھاتی ہے کہ اس طرح کے ایچ آئی وی کی بحالی کسی کا دھیان نہیں جائے گی اور اس کی تشخیص نہیں کی جائے گی۔"
امریکہ نے ’امریکہ کی پہلی عالمی صحت کی حکمت عملی‘ جاری کی ہے۔ ماہرین صحت نے خبردار کیا ہے کہ یہ خطرناک ہے۔
اس تشویش کی بازگشت دیگر ماہرین نے بھی سنائی ہے، کیونکہ ٹرمپ انتظامیہ نے پچھلے سال HIV/AIDS پروگرام پر Q1-Q3 کا باضابطہ ڈیٹا جاری نہیں کیا۔
ایڈوکیسی گروپ ہیلتھ گیپ کی ایگزیکٹیو ڈائریکٹر ایشیا رسل نے کہا، "پی ای پی ایف اے آر سے فنڈز چھیننے سے لوگ ہلاک ہو جائیں گے۔" "وہ (انتظامیہ) اب جو کچھ کر رہے ہیں وہ اپنے اعمال پر رازداری کا پردہ ہٹا رہا ہے، جان بچانے والی ٹیکنالوجیز میں سرمایہ کاری کرنے سے انکار کر رہا ہے، اور خود ملکوں پر بوجھ ڈال رہا ہے۔ اور کہہ رہا ہے، 'گڈ لک، الوداع'۔
