گھبراہٹ کا ایک مخصوص ذائقہ ہے جو پاکستانی عورت کے وجود کو رنگ دیتا ہے۔ اس کی نشوونما اس وقت ہوتی ہے جب وہ معاشرے کی تین مقدس محترمہ: پیسہ، شادی، اور مادریت سے واقف ہو جاتی ہے، یہ تینوں جن کے لیے اس سے توقع کی جاتی ہے کہ وہ وقت کے ساتھ ساتھ ایک ظالمانہ طور پر پتلی شروعات کے اندر لینڈنگ پر قائم رہے گی۔
ان میں سے ایک، *رباب شاہد، نے خرچ کیا تھا جسے کچھ لوگ حیاتیاتی لحاظ سے اہم سال کہتے ہیں، اپنی ہی لات کے انتخاب کے M پر توجہ مرکوز کرتے ہوئے: پیسہ۔ اس نے اپنے کیرئیر کو مکمل طور پر آگے بڑھایا اور دوسری خواتین کی طرح اس نے سوچا کہ شادی آخر کار اس کی چیزوں کی عظیم اسکیم میں اپنی جگہ پا لے گی۔
اپنے 37 سال کی طرف تیزی سے آگے بڑھیں۔ روباب کام پر ایک باس خاتون تھی، لیکن اس کے تعلقات کی حیثیت نے اب بھی مداخلت کرنے والے حکومتی فارموں پر ایک باکس کو چیک کیا۔ اس نے اپنے 30 کی دہائی کے اوائل میں ایک معمولی بھیگے ہوئے ڈیٹنگ پول میں تشریف لے گئے تھے لیکن وہ کسی ایسے شخص کو تلاش کرنے کے قریب نہیں پہنچی تھی جو اسے رات کو دانت پیسنے پر مجبور نہ کرے۔ پھر یہ واضح ہو گیا کہ وقت کسی مرد کا انتظار نہیں کرتا، اور یقیناً کسی شوہر کا نہیں۔ 38 تک، اس نے اپنی زرخیزی کو برقرار رکھنے کا عزم کر لیا تھا۔
2020 میں، اس نے پاکستان کے معروف ان-وٹرو فرٹیلائزیشن (IVF) ماہرین میں سے ایک کے ساتھ اپنی پہلی مشاورت بک کروائی، جو اس کی والدہ کی دوست بھی تھیں۔ ’’اوہ مائی گاڈ، اگر تم نے ایسا کیا تو شادی میں اور بھی تاخیر کرو گے۔‘‘ وہ روتے ہوئے بولا۔ "ہم آپ کے انڈوں کو منجمد کر سکتے ہیں، لیکن اب کیوں؟ آپ ابھی جوان ہیں، ایک لڑکا تلاش کریں!" اس نے طبی تحقیقات کے ساتھ اپنے اخلاقی نسخے کی تکمیل نہیں کی۔
رباب کی تولیدی خودمختاری کی ایک وجہ یہ بتاتی ہے کہ کیوں بہت کم خواتین یہ راستہ اختیار کرتی ہیں۔
سائنس کو فیصلے سے الگ کرنے اور کرائیوجینک بچے بنانے کے عمل کو غلط ثابت کرنے کے لیے، ہم نے آغا خان یونیورسٹی میں امراض نسواں اور امراض نسواں کی اسسٹنٹ پروفیسر ڈاکٹر ندا نجمی سے بات کی۔ اس نے لندن کے سینٹ بارتھولومیو ہسپتال میں کام کیا ہے اور AKU میں ایک IVF کلینک قائم کر رہی ہے۔
اگر آپ یا آپ کا ساتھی لائن کے نیچے قابل عمل اختیارات تلاش کر رہے ہیں، یا صرف اس بات کے بارے میں جاننا چاہتے ہیں کہ یہ عمل کیسے کام کرتا ہے، تو یہ پاکستان میں آپ کے انڈوں کو منجمد کرنے کے لیے ایک مشکل گائیڈ ہے۔
مرحلہ 1: مریض کا انتخاب اور مشاورت
پہلا مرحلہ یہ معلوم کرنے کے بارے میں ہے کہ آیا انڈے کا جمنا درحقیقت آپ اور آپ کے جسم کے لیے معنی خیز ہے۔ ڈاکٹر آپ کی مجموعی صحت، طبی تاریخ، اور، بڑی، آپ کی عمر کو دیکھے گا۔ یہ بنیادی عنصر ہے جو آپ کے انڈوں کی مقدار اور معیار دونوں کا تعین کرتا ہے۔ اگر آپ کی عمر 25 اور 40 سال کے درمیان ہے، تو آپ پیاری جگہ پر ہیں۔ (اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ اگر آپ کی عمر 40 سال سے زیادہ ہے تو آپ اپنے انڈوں کو منجمد نہیں کر سکتے لیکن اس وقت طریقہ کار سے گزرنے سے تاریخی طور پر بہت کم طبی فائدہ ہوا ہے۔)
اس چیٹ کے دوران، آپ اور آپ کا OBGYN آپ کی وجہ کو کم کر دیں گے۔ یہ دو کیمپوں میں سے ایک میں آتا ہے۔ پہلا سماجی ہے، جس میں ایک عورت تعلیم، کیریئر کی ترقی، یا زندگی کے اہداف پر توجہ مرکوز کرنے کے لیے حمل میں تاخیر کا انتخاب کرتی ہے۔ دوسرا، اور بہت زیادہ عام، طبی ہے۔ خواتین علاج سے پہلے یا ان حالات کی وجہ سے زرخیزی کو محفوظ رکھتی ہیں جو رحم کے ذخیرے کو نقصان پہنچاتی ہیں۔ مثال کے طور پر، یہ کینسر کی تشخیص ہو سکتی ہے، ایسی صورت میں عورت کی کیموتھراپی شروع کرنے سے پہلے فوری طور پر انڈے کو منجمد کرنا ضروری ہے، جو زرخیزی کو بہت زیادہ متاثر کرتا ہے۔ Endometriosis ایک اور حالت ہے جو وقت کے ساتھ ساتھ انڈے کے معیار اور ڈمبگرنتی کے افعال کو کم کرتی ہے۔ اسے جلدی پکڑنا (کہیں کہ آپ 20 کی دہائی میں) اور انڈوں کو منجمد کرنے سے حالت خراب ہونے سے پہلے آپ کے اختیارات کی حفاظت ہوگی۔
ایک بار جب آپ اپنے کیس پر بات کر لیتے ہیں اور سبز رنگ کے ہو جاتے ہیں، تو آپ باضابطہ رضامندی دیں گے اور آئندہ سائیکل کے لیے تیاری کریں گے۔
مرحلہ 2: پروٹوکول بریفنگ اور انتظار کا کھیل
اصل طریقہ کار کی ٹائم لائن آپ کے ماہواری کے ساتھ مطابقت پذیر ہے۔ ٹیم آپ کے دوائیوں کے شیڈول کو چارٹ کرے گی جو وقت سے پہلے بیضہ دانی کو روکنے کے لیے بنایا گیا ہے اور آپ کے بیضہ دانیوں کو ایک سے زیادہ انڈے پر مشتمل فولیکلز (سیال سے بھری تھیلی جہاں ایک انڈا بالغ ہونے کے دوران رہتا ہے) پیدا کرنے کے لیے متحرک کرے گا۔ پھر، آپ اپنی مدت کا انتظار کریں. جیسے ہی یہ پہنچتا ہے، آپ ہیڈ اپ کے لیے زرخیزی کلینک کو کال کریں۔ ماہواری سے خون بہنے کا وہ پہلا دن الٹی گنتی کا "دن 1" ہے، جو اگلے آنے والی ہر چیز کے لیے بیس لائن طے کرتا ہے۔
مرحلہ 3: ڈمبگرنتی محرک
ایک نوجوان، صحت مند مریض کے لیے، اس مرحلے میں تقریباً دو ہفتے (12-14 دن) لگتے ہیں اور یہ ایک معیاری IVF سائیکل کے پہلے نصف کی طرح لگتا ہے۔
آپ کی مدت کے 2 یا 3 دن، آپ ٹرانس ویجینل الٹراساؤنڈ کے لیے کلینک جائیں گے۔ اگر اسکین سے پتہ چلتا ہے کہ آپ کے بیضہ دانی تیار ہیں، تو سائیکل شروع ہونے کے لیے صاف ہو جاتا ہے۔ آپ کو اپنے روزانہ ہارمون کے انجیکشن ملنا شروع ہو جائیں گے۔ اس کے لیے، آپ یا تو ہسپتال یا کلینک میں جا سکتے ہیں یا گھر پر خود انجیکشن لگا سکتے ہیں (یہ ایک چھوٹی سوئی ہے، جیسے انسولین کے قلم کی)۔ آپ کو دو قسم کی دوائیں دی جائیں گی: ایک عارضی طور پر آپ کے جسم کے ہارمونز کو کنٹرول کرنے کے لیے تاکہ آپ انڈے کو جلدی نہ چھوڑیں، اور دوسری آپ کے بیضہ دانیوں کو ایک سے زیادہ انڈے والے پٹکوں کی نشوونما کے لیے۔
چونکہ آپ کو ہارمونز کی زیادہ مقداریں مل رہی ہوں گی، اس لیے آپ کے جسم کو ڈمبگرنتی ہائپرسٹیمولیشن (زیادہ مقدار) جیسی پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے نگرانی کرنی چاہیے۔ ہر متبادل دن، آپ دو حصوں کے چیک اپ کے لیے کلینک واپس جائیں گے۔ اندرونی الٹراساؤنڈ اس بات کی پیمائش کرنے کے لیے کیے جائیں گے کہ فولیکلز کس طرح جواب دے رہے ہیں اور بڑھ رہے ہیں، اس کے بعد آپ کے ہارمون کی سطح پر نظر رکھنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کیے جائیں گے تاکہ وہ قابو سے باہر نہ ہوں۔
ان نتائج کی بنیاد پر، ڈاکٹر آپ کی روزانہ کی خوراکوں کو ایڈجسٹ کرے گا، انہیں ٹکرائے گا یا انہیں واپس ڈائل کرے گا، جب تک کہ آپ کے پٹک اس سائز کو نہ پہنچ جائیں جس کی انہیں ضرورت ہے۔ حاملہ ہونے کے لیے مثالی پٹک کا سائز اوسط قطر میں 18 ملی میٹر اور 24 ملی میٹر کے درمیان ہے۔
مرحلہ 4: یہ ڈی ڈے ہے!
ایک بار جب follicles کافی بڑے ہو جاتے ہیں، تو آپ کو ایک معمولی جراحی کے طریقہ کار کے لیے شیڈول کیا جائے گا جو تقریباً 20 سے 30 منٹ تک جاری رہتا ہے۔ آپ کو گہری مسکن دوا یا اینستھیزیا کے ذریعے سونے دیا جائے گا۔ الٹراساؤنڈ کو گائیڈ کے طور پر استعمال کرتے ہوئے، ڈاکٹر اندام نہانی کی دیوار سے براہ راست بیضہ دانی میں ایک خصوصی سوئی منتقل کرے گا۔ ایک ایک کرکے، وہ ان پختہ follicles کے اندر موجود سیال کو باہر نکالیں گے، جہاں انڈے تیر رہے ہیں۔ اسے جراثیم سے پاک جمع کرنے والی بوتلوں میں بھیجا جائے گا۔
چونکہ انڈے درجہ حرارت اور ماحولیاتی تبدیلیوں کے لیے حساس ہوتے ہیں، اس لیے جراحی کا کمرہ براہ راست ایمبریولوجی لیب کے ساتھ واقع ہے۔ جیسے ہی ایک بوتل انڈوں اور سیال سے بھری ہوتی ہے، اسے کھڑکی سے براہ راست انتظار کرنے والے ایمبریولوجسٹ کے ہاتھ میں دے دیا جاتا ہے۔
مرحلہ 5: لیبارٹری کی درجہ بندی اور کریوپریزرویشن
ایک بار جب انڈے آپریٹنگ روم سے نکل جاتے ہیں، تو اسپاٹ لائٹ مکمل طور پر ایمبریولوجسٹ کی طرف منتقل ہو جاتی ہے، جو IVF لیب کے کنٹرول شدہ ماحول میں کام کرتا ہے۔
وہ فوری طور پر انڈوں کی موجودگی کی تصدیق کے لیے ایک خوردبین کے نیچے پٹک کے سیال کا جائزہ لیں گے اور انہیں تین اقسام میں سے ایک میں درجہ بندی کریں گے۔
فریز ایبل: پختہ انڈے جو مستقبل میں کھاد ڈالنے کے قابل ہوتے ہیں۔
ممکنہ طور پر منجمد: بارڈر لائن یا قدرے کم پختہ انڈے جو اب بھی قابل عمل ہو سکتے ہیں۔
ناقابل استعمال: مکمل طور پر ناپختہ یا ناقابل عمل انڈے جو استعمال نہیں کیے جا سکتے۔
یہاں کیچ ہے۔ زیادہ تعداد میں انڈے نکالنے کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ ان سب کو منجمد کر دیں۔ یہ مقدار سے زیادہ معیار ہے۔ ایک عورت 30 انڈے حاصل کر سکتی ہے، لیکن اگر صرف 10 ساختی طور پر بالغ ہیں، تو صرف وہ کاٹتی ہیں۔ بعد میں پگھلنے کے عمل میں صرف بالغ انڈے ہی زندہ رہ سکتے ہیں۔
منتخب منجمد انڈوں کو کریوپریزرویشن یونٹ یا ٹائم لیپس مشین کے اندر رکھا جاتا ہے۔ یہ مشین انڈوں کو ان کی موجودہ حالت میں مقفل کرتے ہوئے، کمرے کے کسی بھی بیرونی اتار چڑھاو سے آزاد، ایک سخت ذیلی صفر ماحول کو برقرار رکھتی ہے۔
منجمد کرنے سے نکالنے کے وقت انڈے کے صحیح معیار کو محفوظ رہتا ہے۔ یہ تنزلی، عمر یا تبدیلی نہیں کرتا۔ پگھلنے پر معیار اسی دن جیسا ہوگا جس دن اسے منجمد کیا گیا تھا، چاہے اسے دو سال ہوئے ہوں یا 10۔
مرحلہ 6: بحالی
آخری مرحلہ آپ کے جسم کو وقفہ دینے کے بارے میں ہے۔
دوسرا جب آپ مسکن سے بیدار ہوتے ہیں، آپ کو باضابطہ طور پر روزانہ ہارمون شاٹس کے ساتھ کیا جاتا ہے۔ آپ کا سسٹم قدرتی طور پر اگلے دو ہفتوں میں دوبارہ کیلیبریٹ کرے گا، اور آپ کا اگلا دورانیہ صحیح وقت پر، بازیافت کے بعد تقریباً 14 دن میں پہنچنا چاہیے۔
سڑک پر کامیاب حمل پر اپنے آپ کو بہترین شماریاتی شاٹ دینے کے لیے، زرخیزی کے ماہرین عام طور پر 30 بالغ انڈوں کے بینک کو بچانے کی تجویز کرتے ہیں۔ ایسا شاذ و نادر ہی ہوتا ہے کہ صرف ایک بار میں 25-30 انڈے گولڈن نمبر ہوں، اس لیے زیادہ تر خواتین اپنا ذخیرہ بنانے کے لیے دو یا تین چکر لگاتی ہیں۔ آپ اپنی اگلی مدت کے ساتھ سیدھے کسی دوسرے چکر میں غوطہ لگانے کا انتخاب کرسکتے ہیں، یا اپنے بیضہ دانی کو دوبارہ متحرک کرنے سے پہلے چند چکروں کا انتظار کریں۔
ایک بار جب پختہ انڈوں کی ہدف تعداد کو محفوظ طریقے سے ذخیرہ کر لیا جائے تو یہ عمل مکمل ہو جاتا ہے۔ وہ اس وقت تک بالکل منجمد رہیں گے جب تک کہ آپ یہ فیصلہ نہ کر لیں کہ آپ انہیں استعمال کرنے (یا ضائع کرنے) کے لیے تیار ہیں۔
فرض کریں کہ آپ اپنے منجمد انڈے استعمال کرنے کے لیے تیار ہیں۔ اب کیا؟
یہ عمل خلیات کو ان کے مائع نائٹروجن کے ذخیرہ سے باہر گرم کرنے کے ساتھ شروع ہوتا ہے، اور جب کہ ٹیکنالوجی تقریباً 85 سے 95 فیصد منجمد انڈے کو پگھلنے سے زندہ رہنے کی اجازت دیتی ہے، کوئی بھی جو سیلولر کو نقصان پہنچاتا ہے اسے ضائع کر دیا جائے گا۔ وہاں سے، فرٹلائجیشن کے روایتی طریقے ٹیبل سے دور ہیں کیونکہ منجمد کرنے کا عمل انڈے کے بیرونی خول کو سخت کرنے کا سبب بنتا ہے، یعنی ایمبریولوجسٹ کو ایک انتہائی مخصوص تکنیک کے ساتھ قدم رکھنا چاہیے جسے ICSI کہتے ہیں - انٹراسیٹوپلاسمک سپرم انجیکشن - جہاں وہ ایک صحت مند سپرم (ساتھی یا ڈونر کا) منتخب کرتے ہیں اور اسے براہ راست ہر بچ جانے والے انڈے کے مرکز میں انجیکشن لگاتے ہیں۔
یہ نئے فرٹیلائزڈ انڈوں کو اگلے چار سے چھ دنوں میں انکیوبیٹر میں اگنے کے لیے چھوڑ دیا جاتا ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ کون سے انڈوں کی نشوونما ایمبریو میں ہوتی ہے۔ آپ کے جسم کو حمل کے لیے تیار کرنے کے لیے، آپ کو ایسٹروجن اور پروجیسٹرون دیا جائے گا، چاہے گولیاں، پیچ یا شاٹس کے ذریعے، آپ کے رحم کی استر کو گاڑھا کرنے میں مدد کے لیے۔ ایک درست وقت پر ہارمونل ونڈو کے دوران، ایک زرخیزی ڈاکٹر صرف سب سے صحت مند جنین کو رحم میں منتقل کرے گا تاکہ ایک پتلی، لچکدار کیتھیٹر کا استعمال کرتے ہوئے رحم میں پیوند کاری کی جا سکے۔ اگر آپ چاہیں تو کوئی بھی باقی ماندہ قابل عمل ایمبریو مستقبل کی کوششوں کے لیے دوبارہ منجمد کیا جا سکتا ہے۔
منتقلی کے تقریباً 10 سے 14 دن بعد، آپ یہ دیکھنے کے لیے حمل کا خون کا ٹیسٹ لیں گے کہ آیا امپلانٹیشن کامیاب رہا ہے۔
جب آپ بڑی تصویر کو دیکھتے ہیں، تو یہ سارا عمل واقعی ایک ناقابل یقین نتیجہ کے لیے حیاتیاتی مشکلات کو شکست دینے کے بارے میں ہے۔ خواتین 20 لاکھ تک انڈوں کے ساتھ پیدا ہوتی ہیں، لیکن ہمارے جسم قدرتی طور پر چکر لگاتے ہیں اور ان میں سے زیادہ تر کو مہینہ بہ ماہ ضائع کرتے ہیں۔ زرخیزی کے تحفظ کی بنیادی حقیقت یہ ہے کہ ان لاکھوں امکانات میں سے، آپ کو بالآخر بچہ پیدا کرنے کے لیے ایک اعلیٰ قسم کے انڈے کی ضرورت ہوتی ہے۔
تیاری جس کے بارے میں کوئی بات نہیں کرتا
آپ کے انڈوں کو منجمد کرنے کا طبی پہلو بہت زیادہ ہے لیکن یہ آسان حصہ ہوسکتا ہے۔
پاکستان میں، یہ عمل اس لمحے سے شروع ہوتا ہے جب آپ ثقافتی پہلوؤں، مالی مجبوریوں، اور اس غیر واضح اصول کے بارے میں بات چیت کرنے کی کوشش کرتے ہیں کہ عورت کی ٹائم لائن تقریباً ہر کسی کے لیے ہوتی ہے مگر اس کے علاوہ۔ سائنس آپ کے انڈوں کو منجمد کرنے کا ایک طریقہ لے کر آئی ہے۔ اس نے ابھی تک معاشرے کے فیصلے کو منجمد کرنے کا کوئی طریقہ نکالنا ہے۔
گائیڈ کے حصہ II میں خوش آمدید، ایک پاکستانی خاتون کی آواز کے ذریعے بتایا گیا جو آگے چلی گئی۔
مرحلہ 1: یہ ایک پدرانہ دنیا ہے۔ مزاحمت کرنا۔
رباب نے زچگی کے بلیو پرنٹ کو قبول کرنے سے انکار کردیا۔ "مجھے نہیں لگتا کہ آپ کو بچوں کے لیے شادی کرنی چاہیے،" اس نے ڈان کو بتایا۔ "تمہیں صحبت کے لیے شادی کرنی چاہیے، اگر تمہاری شادی خراب ہو جائے، بچہ ہو، اور پھر الگ ہو جاؤ تو کیا ہوگا؟ یہ مجھے بہت برا لگتا ہے۔"
جیسے ہی اس نے اپنا انتخاب کیا، اس نے ڈاکٹروں اور کنبہ کے برخاست افراد کی طرف سے پش بیک کا سامنا کیا۔ جب اس نے رشتہ داروں کے ساتھ اپنے انڈوں کو منجمد کرنے کے بارے میں بات کی تو انہوں نے مذاق میں کہا کہ ڈونر سپرم کے استعمال کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ وہ چرسی کے بچے (ایک عادی کا بچہ) کے ساتھ ختم ہو جائے گی۔
اس سوچ کی توسیع کے طور پر، زرخیزی کے علاج اور تولیدی ٹیکنالوجیز اب بھی زیادہ تر روایتی ہم جنس پرست شادیوں اور خاندانی ماڈلز کے ارد گرد بنائے گئے ہیں، جو مؤثر طریقے سے اکیلی خواتین کو بند کر دیتے ہیں۔
لیکن وہ والدینیت اور حیاتیات سے شراکت کو سماجی دباؤ سے الگ کرنا چاہتی تھی۔ انہوں نے کہا کہ "زرخیزی کے تحفظ کا مطلب یہ نہیں ہے کہ میں شادی کو مسترد کر رہی ہوں۔" "یہ صرف میرے انتخاب کو بڑھانے کے بارے میں ہے۔"
اسے یہ بات دل لگی کہ جب عورتیں بوٹولینم ٹاکسن انجیکشن (بوٹوکس)، پولی میتھائیل میٹھاکریلیٹ فلرز، اور رائنوپلاسٹیز (ناک جاب) پر بے وقوفانہ رقم خرچ کرتی ہیں تو کوئی بھی آنکھ نہیں اٹھاتا۔ "لیکن آپ اس وقت لکیر کھینچتے ہیں جب ایک عورت اپنی زرخیزی کو بچانے کے لیے پیسہ خرچ کرتی ہے۔ میں نے ہر طرح کے سوالات سنے ہیں۔ کیا یہ ضروری ہے؟ کیا یہ غیر فطری نہیں ہے؟ آپ اتنی منصوبہ بندی کیوں کر رہے ہیں؟ کیوں نہ صرف جلد شادی کر لیں؟ آخر کار، مجھے احساس ہوا کہ یہ میرے بارے میں نہیں ہے۔ یہ سب سے بڑے معیارات کے بارے میں ہے، یہ وہی ہے جب آپ پیچھے ہٹنے کے لیے معاشرے کو تسلیم کرتے ہیں، یہ دباؤ ہوتا ہے، جب آپ پیچھے ہٹتے ہیں، تو معاشرے نے کیا دباؤ ڈالا ہے۔ کیا آپ اپنے آپ کو اپنی مرضی کا انتخاب کرنے کے لیے آزاد کر سکتے ہیں؟"
مرحلہ 2: اپنی تحقیق کریں اور اس کے ساتھ اپنا وقت نکالیں۔
ایک بار جب آپ آگے بڑھنے کا فیصلہ کرتے ہیں، تو آپ کو یہ انتخاب کرنا ہوگا کہ اسے کہاں کرنا ہے۔ پاکستان میں آپشنز زیادہ سستی ہوتی جا رہی ہیں (بیرون ملک آپشنز کی نسبت) اور دستیاب ہیں لیکن ریگولیٹری اور انفراسٹرکچر کی رکاوٹیں باقی ہیں۔
ایک تشویش لیب کے نتائج کی مستقل مزاجی ہے۔ مقامی طور پر خطرناک ہارمون ٹیسٹ کے نتائج موصول ہونے کے بعد، رباب نے دبئی میں ایک ڈاکٹر سے مشورہ کیا جس نے دوبارہ چلانے کی درخواست کی۔ نتائج بالکل مختلف تھے۔ یہ ٹیسٹ اس کے علاج کے منصوبے، خوراک اور انجیکشن کے وقت کا تعین کرنے کے لیے تھے۔ جیسا کہ رباب نے سیکھا، اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ کے تشخیصی ٹیسٹ ایک قابل اعتماد سہولت پر کیے گئے ہیں، اپنے نتائج کو دو بار چیک کریں یا کسی کو سائیکل شروع کرنے دینے سے پہلے دوسری رائے حاصل کریں۔ سب سے اہم بات، ایک ڈاکٹر کا انتخاب کریں جو آپ کے لیے سفر کو آسان بنائے۔ جب آپ کسی کلینک میں جاتے ہیں، تو پہلے پانچ منٹ جو آپ ان کے ساتھ گزارتے ہیں وہ اہم ہوں گے۔ کیا وہ آپ کے طرز زندگی، آپ کی طبی تاریخ، آپ کے محرکات اور آپ کے طویل مدتی اہداف کے بارے میں پوچھتے ہیں؟ یا کیا وہ فوری طور پر آپ کو شادی کی طرف دھکیلتے ہیں، یا اس سے بھی بدتر، طریقہ کار کو مکمل طور پر مسترد کر دیتے ہیں کیونکہ آپ کی وجہ بانجھ پن نہیں ہے؟ ایک اچھا ڈاکٹر آپ کا کیس سنے گا، ہارمونل متغیرات کی وضاحت کرے گا، اور آپ کو اپنے فیصلے میں محفوظ محسوس کرے گا۔ اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ سے پوچھ گچھ کی جا رہی ہے یا آپ کو لیکچر دیا جا رہا ہے، تو چھوڑ دیں۔
مرحلہ 3: آپ کو Dos بتایا جائے گا۔ یہ ہیں Don'ts۔
رباب نے پہلی بار یہ عمل کیا، وہ صرف دو قابل عمل انڈوں کے ساتھ چلی گئی، ایسا محسوس ہوا جیسے اس کے جسم میں کوئی موروثی خرابی ہے۔ وہاں نہیں تھا۔ اس نے بس تیار نہیں کیا تھا۔
اپنی پیداوار کو زیادہ سے زیادہ کرنے کے لیے، آپ کو حیاتیاتی تیاری کے تین سے چار ماہ کے رن وے کی ضرورت ہے۔ انڈے کے معیار کو بڑھانے کے لیے Omega-3s، قبل از پیدائش کے وٹامنز، اور Ubiquinol (CoQ10) کا سخت طریقہ اختیار کریں۔ اگر آپ کے پاس ویپ ہے تو اسے نیچے رکھیں۔ "تمباکو نوشی سب سے زیادہ خوفناک چیز ہے جو آپ اپنے انڈے کے معیار کے لیے کر سکتے ہیں،" رباب نے کہا۔
آپ کو لگتا ہے کہ زبردست ورزش آپ کے جسم کو تیار کرتی ہے، لیکن ڈمبگرنتی محرک کے دوران، آپ کی بیضہ دانی بڑھ جاتی ہے۔ بہت زیادہ ورزش آپ کو ڈمبگرنتی ٹارشن کے خطرے میں ڈالتی ہے (ایک طبی ایمرجنسی جہاں بیضہ دانی ان لگاموں کے گرد مڑ جاتی ہے جو اسے اپنی جگہ پر رکھتے ہیں)۔
اپنے تیسرے دور تک، اس عین تیاری کا استعمال کرتے ہوئے، روباب نے اپنی اب تک کی سب سے زیادہ پیداوار حاصل کی، باوجود اس کے کہ وہ سائیکل کے دوران سب سے زیادہ عمر رسیدہ تھی۔
مرحلہ 4: سائیکل ایک سخت جسمانی اور نفسیاتی امتحان ہے۔
اپنے جسم کو مصنوعی ہارمونز کی زیادہ مقدار میں پمپ کرنے کا مطلب ہے کہ مہینوں کی بیضہ دانی کی سرگرمی کو دو ہفتوں میں کم کرنا۔ "ان 12 دنوں میں، میرا پیٹ پھولا ہوا تھا۔ میرا ہارمونل وزن بڑھ گیا تھا۔ میں موڈی تھی، فکر مند تھی اور یہ سب کچھ کر رہی تھی جس کا کوئی مقصد نظر نہیں آتا تھا۔ یہ مشکل ہو سکتا ہے،" اس نے یاد کیا۔
محرک کے مرحلے کے دوران، آپ کی بیضہ دانی نمایاں طور پر پھیل جائے گی کیونکہ وہ بیک وقت ایک مخصوص ملی میٹر سائز میں متعدد پٹکوں کو بڑھانے کی کوشش کرتے ہیں۔ یہ ایک بہت حقیقی اور بھاری تکلیف کا سبب بنتا ہے. اگر آپ پیٹ میں روزانہ شاٹس کو خود سے چلانے کے بارے میں پریشان ہیں، تو آپ کو ایک مختلف حکمت عملی کی ضرورت ہوگی۔ رباب نے اپنے کلینک کے پیدل فاصلے کے اندر ایک ہوٹل کا کمرہ بُک کیا اور ہر ایک شام کو ایک نرس کو انجیکشن لگانے کی اجازت دی۔
انڈے کا جم جانا آپ کو ایک تجریدی امکان کے لیے جسمانی تکلیف کو برداشت کرنے پر مجبور کرتا ہے، عام حمل کے برعکس جس میں پہلی سہ ماہی میں بچے کا وعدہ ہوتا ہے۔ اس مرحلے کو جلائے بغیر زندہ رہنے کے لیے، اپنا سماجی کیلنڈر صاف کریں، اپنے جسم میں ہونے والی عارضی تبدیلیوں کو قبول کریں، اور اپنے آپ کو یاد دلائیں کہ جذباتی طوفان ایک گزرتا ہوا کیمیائی رد عمل ہے۔
مرحلہ 5: سکڑتے ہوئے "نمبر گیم" کو سمجھیں۔
ہر چند دنوں میں، آپ کو اپنے follicles کے ملی میٹر سائز کی نگرانی کے لیے اندرونی الٹراساؤنڈ اسکین سے گزرنا پڑے گا۔ ان خواتین کے لیے جنہیں ناگوار طریقہ کار اور کنوارہ پن کے بارے میں پریشانی ہوتی ہے، یہ جاننا ضروری ہے کہ اندام نہانی کا الٹراساؤنڈ جانچ دونوں نگرانی اور انڈے کی بازیافت کے لیے معیاری ہے۔ جب follicles کافی بڑے ہوتے ہیں، تو انہیں ہلکی مسکن دوا کے تحت بازیافت کیا جاتا ہے۔
تولیدی فنل کے لیے ذہنی طور پر تیار کریں۔ اگر کوئی کلینک آپ کو بتاتا ہے کہ اس نے اسکین پر 20 follicles دیکھے ہیں، تو اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ کو 20 کامل انڈے ملے ہیں۔ قابل عمل ہونے کے لیے لیبارٹری کی اسکرین کے طور پر تعداد میں مسلسل کمی آتی ہے۔
مٹھی بھر کے لیے عیش و آرام
طبقاتی استحقاق بحث میں مرکزی حیثیت رکھتا ہے۔ اس ٹکڑا کے لیے انٹرویو کرنے والی خواتین کی اکثریت نے مالی معاملات کو رکاوٹوں میں سے ایک قرار دیا۔ ایک ہی بازیافت سائیکل کی قیمت کہیں بھی Rs750000 سے 10 لاکھ روپے کے درمیان ہے۔ اس میں ابتدائی مشاورت کے چارجز شامل نہیں ہیں، جن میں سے ہر ایک کی قیمت تقریباً 3000 روپے ہے۔ بار بار چلنے والی اسٹوریج کی فیس ہر سال 27000 سے 40000 روپے تک اضافی ہے۔
ایسی ہی ایک خاتون، 32 سالہ بینکر حمنہ محمود نے چند سال قبل اس طریقہ کار کو 'صرف صورت میں' حفاظتی جال کے طور پر دیکھنا شروع کیا۔ اس کی شادی کو سات سال ہوچکے ہیں اور اس کے ابھی تک بچے نہیں تھے۔
حمنا نے کہا، "قیمت چھت کے ذریعے تھی۔ "سچ میں، مجھے تھوڑا سا دھوکہ ہوا محسوس ہوا۔ میرا دماغ اندازہ نہیں لگا سکتا کہ اتنی قدرتی چیز کس طرح زیادہ تر لوگوں کی پوری زندگی کی بچت کو خرچ کرے گی۔ میں سمجھتا ہوں کہ اس کی سائنس کافی تکنیکی ہے، لیکن یقینی طور پر اس سے زیادہ سستی آپشن ہو سکتا ہے؟"
حمنہ نے خیال ترک کر دیا۔
ادارہ جاتی غنڈہ گردی
*ماہین ملک، ایک 37 سالہ سائیکو تھراپسٹ، نے انڈے کو منجمد کرنے پر غور کرنے کے قابل ہونے کے استحقاق کو تسلیم کیا، اور مختلف رکاوٹوں کے بارے میں بتایا۔ اس نے اپنے کنسلٹنٹ کو سمجھایا کہ اس کی پہلی شادی ختم ہو گئی ہے اور اس کا سابق شوہر اولاد نہیں چاہتا تھا، صرف اخلاقی دشمنی کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ کنسلٹنٹ نے اپنی طبی تاریخ جیسی قیمتی معلومات کو چھوڑ دیا اور کہا:
’’تم لڑکیاں وقت پر بچہ پیدا نہیں کرتیں۔ اور پھر آپ حل ڈھونڈتے ہوئے یہاں آتے ہیں۔‘‘
ماہین نے کہا کہ ایک 35 سالہ خاتون کی حیاتیاتی گھڑی کو اس کے خلاف ہتھیار بنانا جب کہ وہ اس پر قابو پانے کی پوری کوشش کر رہی ہے، یہ "ادارہ جاتی غنڈہ گردی" کی ایک شکل ہے۔
"اگر آپ کے پاس معاملات کو نرمی سے نمٹانے کے لیے جذباتی بینڈوڈتھ نہیں ہے تو آپ فرٹیلٹی کلینک میں ایک سینئر کنسلٹنٹ کے طور پر کیوں کام کر رہے ہیں؟ آپ کو کیا معلوم ہے کہ کسی کے بچہ نہ ہونے کی وجہ کیا ہے؟ آپ کون ہیں فیصلہ کرنے والے؟" اس نے کہا.
تنہا جنگ لڑ رہے ہیں۔
*نیہا عرفان، ایک 42 سالہ گھریلو خاتون کے لیے، انڈے کو منجمد کرنا پیچھے سے پیچھے ہونے والے اسقاط حمل کے بے پناہ جسمانی اور جذباتی صدمے کے بعد سانس لینے کی جگہ تلاش کرنے کی ایک بے چین کوشش تھی۔ وہ اپنے انڈوں کو محفوظ کرنا چاہتی تھی اور جب اس کا جسم اور دماغ ٹھیک ہو گیا تھا تو ایک خاندان کے امکان پر نظرثانی کرنا چاہتی تھی۔
"میرے سسرال والوں کی طرح بھنویں اٹھ گئیں۔ میرے اپنے گھر والوں نے سوال کیا کہ میں اس سمت میں کیسے سوچ سکتا ہوں۔ ان سب نے مل کر مجھے ایسا محسوس کرایا کہ میرا کوئی مطلب نہیں ہے۔"
خاندانی توقعات پر پورا نہ اترنے اور تولیدی غم سے نپٹنے کے بڑھتے وزن نے نیہا کو اس خیال کو یکسر ترک کرنے پر مجبور کردیا۔ "میں مسلسل ان بچوں کو غمگین کر رہا ہوں جو نہیں آئے۔ میں بغیر کسی سہارے کے اپنے انڈوں کو منجمد کرنے کے اضافی جذباتی نقصان کو برداشت نہیں کر سکا۔"
ایک الہی مخمصہ
پھر ایسی خواتین بھی ہیں جن کے پاس طریقہ کار پر غور کرنے کے لیے مالی وسائل اور سماجی آزادی ہے، لیکن وہ غیر یقینی ہیں کہ آیا یہ مذہبی طور پر جائز ہے یا نہیں۔
*ایک 28 سالہ کاروباری شخصیت آئنہ ریحان نے صرف ایک سال قبل اپنی کمپنی شروع کی تھی۔ وہ جانتی ہے کہ وہ آخرکار شادی اور بچے چاہتی ہے، لیکن فی الحال، اس کی زندگی ابھرتے ہوئے کاروبار کے تقاضوں سے ختم ہو گئی ہے۔ انڈے کا جمنا، اس کے نزدیک، اپنی حیاتیاتی گھڑی کے دباؤ کے سامنے ہتھیار ڈالے بغیر وقت خریدنے کا ایک طریقہ لگتا ہے۔
لیکن وہ متضاد مذہبی آراء کی بھولبلییا میں پھنس گئی ہے۔
انہوں نے کہا، ’’میری سمجھ یہ ہے کہ مسلم دنیا میں کافی فرق ہے۔ مثال کے طور پر، ایران میں، شہری قانون اور شیعہ فقہ دونوں عام طور پر انڈے کو منجمد کرنے کی اجازت دیتے ہیں۔ لیکن ملائیشیا میں اسلامی حکام نے اکیلی خواتین کے لیے اختیاری انڈے کو منجمد کرنے سے منع کرنے کا فتویٰ جاری کیا ہے۔
آئنہ جیسی خواتین کے لیے سوال یہ ہے کہ کیا آج کی زرخیزی کو محفوظ رکھنے کو کل مذہبی حدود سے تجاوز کرنے سے تعبیر کیا جا سکتا ہے۔
انہوں نے کہا، "ایک ایسے معاشرے میں رہنے کا جو بہت منقسم ہے، یہاں تک کہ ایک غالب مذہب کے اندر، اس کا مطلب ہے کہ اس جیسی اہم چیز کا کوئی واضح جواب نہیں ہے۔ "میں ایسا کچھ نہیں کرنا چاہتا جو میرے عقیدے سے متصادم ہو، لیکن میں بچے پیدا کرنے کا موقع بھی نہیں کھونا چاہتا۔ مجھے نہیں معلوم کہ اس پر کیسے جانا ہے۔"
ان مسائل کے برعکس جن پر تقریباً آفاقی معاہدہ موجود ہے، معاون تولیدی ٹیکنالوجی اکثر اسلام میں مسابقتی خدشات کے سنگم پر بیٹھتی ہیں۔ سلسلہ نسب کو جاری رکھنے، خاندانی ڈھانچے کی حفاظت، اور شادی سے باہر فرٹیلائزیشن کو روکنے کا خیال ہے (بنیادی طور پر یہ کہنا کہ آپ اکیلی عورت کے طور پر ایسا نہیں کر سکتے)۔
یہ دیکھتے ہوئے کہ کوئی واضح اتفاق رائے نہیں ہے، بہت سی خواتین کو علماء اور آن لائن فتووں سے رہنمائی لینے کے لیے چھوڑ دیا جاتا ہے، جو اکثر جوابات سے زیادہ سوالات پر پہنچتی ہیں۔
حیاتیاتی بلیک میلنگ اب کام نہیں کرے گی۔
حیاتیاتی گھڑی کو شائستہ بلیک میلنگ کی ایک شکل کے طور پر استعمال کیا گیا ہے۔ Cryopreservation اس الٹی گنتی پر پلگ کھینچتا ہے۔ لیکن بہت سی خواتین اس فیصلے کے کنارے تک چلتی ہیں، رکاوٹوں پر ایک نظر ڈالتی ہیں، اور پیچھے ہٹ جاتی ہیں۔ درحقیقت پاکستان میں ان خواتین کا شکار جنہوں نے اپنے انڈے منجمد کر رکھے تھے، ایسا ہی تھا جیسے گھاس کے گڑھے میں سوئی تلاش کرنا۔ ہم صرف ایک عورت کو ڈھونڈنے میں کامیاب ہوئے جو بات کرنے کو تیار تھی۔ وہ تنہا ڈیٹا پوائنٹ حجم بولتا ہے۔
جیسا کہ رباب نے کہا، انڈے کے جمنے کو معمول پر لانے کا مطلب یہ تسلیم کرنا ہوگا کہ خواتین کو زندگی میں ہر باکس کو چیک کرنے کے لیے درحقیقت مرد کی ضرورت نہیں ہوتی۔ اور جنت منع ہے ہم اس طرح سماجی نظام کو متزلزل کرتے ہیں۔
* رازداری کو برقرار رکھنے کی درخواست پر نام تبدیل کر دیے گئے۔
