بونیر، شمال مغربی پاکستان میں سیلاب کا آلودہ پانی ان کے گھر میں داخل ہونے کے بعد، خالد (نام بدلا ہوا ہے) اور ان کی اہلیہ نے اپنے تین بچوں کی اونچی زمین تک مدد کی۔ افراتفری کے درمیان، جوڑے کو بچانے کے لیے ایک اور اہم چیز تھی: ان کی جان بچانے والی ایچ آئی وی ادویات۔
انہوں نے دیگر تمام قیمتی اشیاء کو نظر انداز کرتے ہوئے اپنی اینٹی ریٹرو وائرل علاج کی گولیوں کو بہہ جانے سے بچانے کے لیے اپنے گھر کے اندر گردن کے گہرے پانی سے ٹکرایا۔
خالد یاد کرتے ہوئے کہتے ہیں، "سیلاب کے پانی کی وجہ سے پیچھے رہ جانے والی کمر گہری مٹی نے ہمارے گاؤں کو آٹھ دن سے زیادہ عرصے تک منقطع کر رکھا تھا۔ "شکر ہے، میری بیوی اور میرے پاس اب بھی ہمارے پاس ایچ آئی وی کی دوائی تھی،" یومیہ اجرت پر کام کرنے والا کہتا ہے، جو پانچ سال قبل بیرون ملک کام کرتے ہوئے وائرس کا شکار ہوا تھا۔
یہ گزشتہ مون سون میں ہوا، اگست 2025 میں، جب آسمان پاکستان پر کھلا، جس سے بڑے پیمانے پر سیلاب آیا۔ تباہ کن ندیوں کے سیلاب نے خیبر پختونخوا کے ضلع بونیر اور صوبہ پنجاب جیسے مقامات کو متاثر کیا۔
سیلاب نے ایک ہزار سے زیادہ جانیں لے لیں، ان میں سے 808 ہلاکتیں صرف دونوں صوبوں میں ہوئیں۔ انہوں نے تیس لاکھ افراد کو بے گھر کیا اور تقریباً 230000 مکانات کو نقصان پہنچایا۔
ایچ آئی وی اور ایڈز کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے لیے، ان کی بیماری ایک اضافی خطرے کا عنصر تھی۔
عاصمہ نسیم نے ڈائیلاگ ارتھ کو بتایا کہ پچھلے سال کے سیلاب کے دوران، ایچ آئی وی والے بہت سے لوگ بیمار ہو گئے تھے کیونکہ وہ اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی مراکز سے کٹ گئے تھے اور وہ ادویات تک رسائی حاصل نہیں کر سکتے تھے۔ نسیم سندھ انسٹی ٹیوٹ فار یورولوجی اینڈ ٹرانسپلانٹیشن میں متعدی امراض کے شعبہ کے سربراہ ہیں۔
پاکستان میں ایچ آئی وی/ایڈز کا اینٹی ریٹرو وائرل علاج مخصوص مراکز پر مفت فراہم کیا جاتا ہے۔ اس طرح کی تھراپی ایچ آئی وی والے افراد کو "وائرس کو دبا کر اور مدافعتی افعال کو محفوظ رکھ کر صحت مند زندگی گزارنے کے قابل بناتی ہے،" اصغر الیاس ستی، ایسوسی ایشن آف پیپل لیونگ ود ایچ آئی وی پاکستان کے قومی رابطہ کار بتاتے ہیں۔
اس سال، جیسے ہی مون سون شروع ہو رہا ہے، پاکستان ہائی الرٹ پر ہے، اور اس نے شہریوں کو شدید بارشوں، شہری سیلاب اور موسم سے متعلق مزید خطرات سے خبردار کیا ہے۔
یکم جولائی کو، ملک کی نیشنل ڈیزاسٹر منیجمنٹ اتھارٹی (NDMA) نے خیبر پختونخوا کی سرحد سے متصل گلگت بلتستان کی دو وادیوں میں گلیشیئر جھیل کے سیلاب کا الرٹ جاری کیا۔ ڈان کی خبر کے مطابق، دریا کے پانی کی سطح میں اضافے نے خطے کے کئی حصوں میں سڑکوں اور پلوں کو نقصان پہنچایا۔ دی نیشن کے مطابق، اس کے فوراً بعد، موسلا دھار بارشوں نے پورے ملک میں کم از کم 14 افراد کی جان لے لی۔
یہ انتباہات اور بار بار آنے والے سیلاب سے پاکستان میں ایچ آئی وی کے واقعات میں ڈرامائی اضافہ ریکارڈ کیا گیا ہے۔
خیبر پختونخواہ کے ضلع سوات میں ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے ایک استاد وحید (نام بدلا ہوا) گزشتہ سال کے اپنے تجربے کی وجہ سے اس سال کی مون سون کے صحت پر پڑنے والے اثرات سے پریشان ہیں۔
سیلاب کے دوران اپنی بوڑھی ماں، بیوی اور تین بچوں کی حفاظت کے لیے رہنمائی کرتے ہوئے، اسے گھر واپس آنا پڑا، لیکن اس کی وجہ بتانے کے لیے جدوجہد کرنا پڑی۔
وحید نے ڈائیلاگ ارتھ کو بتایا، "اس بیماری سے جڑے بدنما داغ کی وجہ سے، میں نے اپنی بیماری کو ہر کسی سے، حتیٰ کہ اپنے شریک حیات سے بھی خفیہ رکھا ہے۔"
"میرے پاس صرف نو گولیاں باقی تھیں اور میں [اینٹی ریٹرو وائرل] سنٹر تک رسائی [نقصان] کی وجہ سے علاج میں کمی کا سامنا کرنے کے بارے میں فکر مند تھا،" وہ یاد کرتے ہیں۔
آخر کار، وہ ایک پوشیدہ جگہ سے اپنی اینٹی ریٹرو وائرل ادویات نکالنے کے لیے اپنے ڈوبے ہوئے گھر کی طرف بھاگنے میں کامیاب ہو گیا۔
ستی نے ڈائیلاگ ارتھ کو بتایا، "علاج میں کمی کے صحت کے سنگین نتائج ہوتے ہیں، بشمول وائرل ریباؤنڈ، مدافعتی نظام کو نقصان اور ایڈز کا بڑھنا۔"
"ایچ آئی وی کے مریضوں کے لیے، جو پہلے سے ہی بدنما داغ اور صحت کے کمزور نظاموں کی طرف گامزن ہیں، موسمیاتی آفات نہ صرف ان کے گھروں اور معاش کو تباہ کر رہی ہیں، بلکہ ضروری ادویات تک رسائی کو بھی خطرے میں ڈال رہی ہیں، یہ رکاوٹ جس کے جان لیوا نتائج ہو سکتے ہیں،" ستی نوٹ کرتا ہے۔
دسمبر 2025 میں ایڈز کے عالمی دن کے موقع پر، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) نے رپورٹ کیا کہ 15 سالوں میں پاکستان میں نئے انفیکشنز میں 200 فیصد اضافہ ہوا ہے - جو 2010 میں 16000 سے بڑھ کر 2024 میں 48000 تک پہنچ گئی ہے۔ کراچی کے اسپتالوں نے حال ہی میں پچھلے نو مہینوں کے دوران بچوں میں ایچ آئی وی کے مریضوں کی تعداد میں "ڈرامائی اضافہ" رپورٹ کیا۔
نسیم کہتے ہیں، ’’پچھلے تین مہینوں کے دوران، میں نے پچھلے دس سالوں کے مقابلے میں زیادہ بچے دیکھے ہیں جو ایچ آئی وی پازیٹیو ہیں۔ "یہ صرف اتنا نہیں ہے کہ زیادہ لوگوں کے ٹیسٹ کیے جا رہے ہیں بلکہ یہ ہے کہ زیادہ لوگ متاثر ہو رہے ہیں،" وہ مزید کہتی ہیں۔
انڈس ہسپتال میں انفیکشن کنٹرول سروسز کی چیئر اور کنسلٹنٹ متعدی امراض ثمرین سرفراز نے ڈان کو بتایا کہ ایسا لگتا ہے کہ غیر محفوظ طبی مشقیں ان بڑھوتری کی بنیادی وجہ ہیں۔ اپریل میں، بی بی سی نے ایک کہانی شائع کی کہ کس طرح نومبر 2024 سے اکتوبر 2025 کے درمیان پنجاب کے شہر تونسہ میں 331 بچوں میں ایچ آئی وی کا ٹیسٹ مثبت آیا۔ ان کی کہانی، جس کی خفیہ فلم بندی کے ذریعے تصدیق ہوئی، اس وباء کو ایک ہسپتال سے جوڑ دیا جہاں بچوں کو دوبارہ استعمال شدہ سرنجوں سے انجکشن لگایا جا رہا تھا۔
وحید کا خیال ہے کہ وہ دانتوں کا علاج کرواتے ہوئے وائرس سے متاثر ہوا جہاں غیر جراثیم سے پاک آلات استعمال کیے جاتے تھے۔
لاڑکانہ میں 2019 میں ایچ آئی وی کے پھیلنے کے بعد، آٹو ڈس ایبل سرنجز متعارف کرائی گئیں، جو ایک بار استعمال کے بعد پلنجر کو لاک یا توڑ دیتی ہیں۔ لیکن ابھی حال ہی میں، اس طرح کی سرنجیں کچھ علاقوں میں جعلی یا غیر معیاری دریافت ہوئی ہیں، وہ نوٹ کرتی ہیں۔ "یہ وائرس پاکستان میں وبائی حد تک پہنچ چکا ہے،" نسیم کہتے ہیں۔
یہ پریشان کن پیش رفت ہیں کیونکہ مون سون کے موسم اور خطرناک سیلاب کا امکان دوبارہ پیدا ہوتا ہے۔ نومبر میں ایک پریس کانفرنس میں، پاکستان کے NDMA کے چیئرپرسن انعام حیدر ملک نے خبردار کیا کہ 2026 کے مون سون کے نتیجے میں گزشتہ سال کے مقابلے میں 22-26 فیصد زیادہ بارشیں ہو سکتی ہیں۔
اسی تقریب میں وزیراعظم شہباز شریف نے سیلاب سے نمٹنے کے لیے پانچ سالہ پلان کی توثیق کی۔ یہ ایک ایسے ملک میں اہم ہے جہاں کبھی بھی کوئی امدادی فنڈ قانونی طور پر محفوظ نہیں کیا گیا ہے، آب و ہوا اور پانی کے ماہر علی توقیر شیخ نے ایک حالیہ ڈان کے آپشن ایڈ میں نوٹ کیا۔
مئی میں شریف نے حکام کو مانسون کی تیاریوں کو مضبوط بنانے کا حکم دیا۔ انہوں نے سرکاری ہسپتالوں میں ہیپاٹائٹس اور ایچ آئی وی کے تمام مریضوں کی جامع اسکریننگ کو یقینی بنانے کی ہدایت بھی جاری کی۔
2022 کے تباہ کن سیلاب کی یادیں اب بھی بہت سے لوگوں کے لیے تازہ ہیں، جب پاکستان کو 10 بلین ڈالر کا نقصان پہنچا، جس میں 33 ملین سے زیادہ لوگ متاثر ہوئے۔ سندھ میں سیلاب نے ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد کو علاج کے مراکز سے دور کر دیا۔
"2022 میں تباہ کن سیلاب نے ایچ آئی وی کے مریضوں کی ایک بڑی تعداد سے ہمارا رابطہ منقطع کر دیا،" روبینہ، صوبے کی ایسوسی ایشن آف پیپل لیونگ ود ایچ آئی وی پاکستان (اے پی ایل ایچ آئی وی) کی سربراہ کہتی ہیں۔
جب موسمیاتی آفات کی وجہ سے مواصلاتی نیٹ ورک منقطع ہو جاتے ہیں تو علاج میں تاخیر زیادہ عام ہو جاتی ہے، پلوشہ (نام تبدیل کر دیا گیا ہے) کہتی ہیں، ایچ آئی وی سے متاثرہ ایک شخص جس نے رضاکارانہ طور پر پشاور میں مریضوں کو ان کے گھروں پر دوا پہنچایا ہے۔ وہ نوٹ کرتی ہے کہ بہت سے مریض اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی مراکز میں نظر آنے سے بچنے کے لیے دوائیں پہنچانے کو ترجیح دیتے ہیں۔
روبینہ، جو ایک ہی نام سے جاتی ہے، ڈائیلاگ ارتھ کو بتاتی ہے کہ چھ ماہ کی مسلسل کوششوں کے بعد فالو اپ (LTFU) سے محروم مریضوں کا سراغ لگانے کے بعد - وہ لوگ جو علاج مکمل ہونے سے پہلے ہی چھوڑ دیتے ہیں - بہت سے مریض علاج کے نیٹ ورک پر واپس آئے۔
یہ وہ افراد تھے جنہوں نے جائیداد اور معاش سمیت ذہنی صدمے اور مالی نقصانات کی وجہ سے طے شدہ ملاقاتوں میں جانا یا دیکھ بھال کرنا چھوڑ دیا تھا۔
"LTFU نے یہ بھی اشارہ کیا کہ HIV کے متعدد مریض مکمل طور پر لاپتہ ہیں [اور] مرے ہوئے ہیں، یا تو ڈوبنے یا علاج میں رکاوٹ کی وجہ سے، کیونکہ اندرون سندھ کے وسیع علاقے سیلابی پانی میں ڈوبے رہے اور کئی مہینوں تک بڑے شہروں سے کٹے رہے، مریضوں کی علاج کے مراکز تک رسائی کو سختی سے روک دیا گیا،" وہ کہتی ہیں۔
پاکستان کی وزارت صحت نے مئی 2026 تک تقریباً 20000 مریضوں کو جنہوں نے ایچ آئی وی/ایڈز کے لیے اینٹی ریٹرو وائرل تھراپی مراکز میں علاج شروع کیا تھا لاپتہ تصور کیا گیا تھا۔ اس تلاش نے فالو اپ، مشاورت اور مریض کو برقرار رکھنے کے بارے میں سنگین سوالات اٹھائے ہیں، یہ بات قومی صحت کی خدمات، ضوابط اور کوآرڈینیشن کی قائمہ کمیٹی نے ایک پریس ریلیز میں بتائی۔
ستی کا کہنا ہے کہ اگست 2025 کے سیلاب کے دوران ایچ آئی وی کے مریضوں کو درپیش صحت کے خطرات کو سمجھتے ہوئے، اے پی ایل ایچ آئی وی نے خیبر پختونخواہ کے بونیر، سوات اور مانسہرہ اضلاع میں متاثرہ افراد کے بلا تعطل علاج کو یقینی بنانے کے لیے ایک ایمرجنسی رسپانس سیل کو فعال کیا۔
ایچ آئی وی سے متاثرہ 25000 افراد کی اپنی قومی رجسٹری کا استعمال کرتے ہوئے، اے پی ایل ایچ آئی وی نے ان سیلاب سے متاثرہ علاقوں میں رہائش پذیر تقریباً 1000 افراد کی نشاندہی کی، جن میں سے سو سے زائد کی تصدیق آب و ہوا سے پیدا ہونے والی آفات سے براہ راست متاثر ہونے کی تصدیق کی گئی۔
ستی نے مزید کہا کہ مراکز، کیس مینیجرز، صوبائی اور قومی پروگراموں کے ساتھ فوری رابطہ کاری نے سیلاب سے متاثرہ مریضوں کو دوائیوں کی فوری فراہمی کو یقینی بنایا۔
لاہور میں خواجہ سرا سوسائٹی کی این جی او میں 2015 سے ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے ساتھ مل کر کام کرنے والی ایک کارکن سوبو ملک کہتی ہیں کہ جہاں حکومت علاج فراہم کرتی ہے، وہیں اہم فالو اپ جیسے رضاکارانہ خفیہ مشاورت اور ٹیسٹنگ کمیونٹی پر مبنی تنظیمیں کرتی ہیں۔
افسوس کی بات ہے کہ موسم کی خرابی، شدید گرمی اور پچھلے سال کے سیلاب نے خاص طور پر دیہی علاقوں میں لوگوں کی ادویات تک رسائی کو متاثر کیا ہے۔ وہ ڈائیلاگ ارتھ کو بتاتی ہیں، "آفات کی صورت میں ایچ آئی وی سے متاثرہ افراد کے لیے کوئی خاص پروگرام نہیں ہے۔ پچھلے سال، سیلاب کے دوران، شہروں میں یا اس کے آس پاس رہنے والے [لوگوں] کو نیوٹریشن پیکجز اور علاج ملا تھا، لیکن ہمیں اتنا یقین نہیں ہے کہ دیہی علاقوں میں رہنے والوں کو بھی وہی سہولیات ملیں،" وہ ڈائیلاگ ارتھ کو بتاتی ہیں۔
"موسمیاتی آفات میں عام امداد، جیسے میڈیکل کیمپ اور راشن، ایچ آئی وی کے شکار لوگوں کے لیے مخصوص نہیں ہے۔ سیلاب کے امدادی کیمپوں میں، صرف زبانی تاریخ لی جاتی ہے، اور مبادیات جیسے شوگر [لیول] اور بلڈ پریشر کی جانچ کی جاتی ہے۔ لیکن ایچ آئی وی کے لیے کوئی مخصوص خون کے ٹیسٹ نہیں کیے جاتے۔"
ملک کا کہنا ہے کہ ایچ آئی وی والے لوگوں کے ساتھ رازداری بھی ایک مسئلہ ہے۔ "بدبختی کی وجہ سے، وہ عام طور پر کسی کو بتانا نہیں چاہتے۔ اور مرکزی دھارے کے معاشرے میں … جانچ نایاب ہے۔"
تشخیص اہم ہے، لیکن علاج، پِیروی اور مشاورت بھی اتنی ہی اہم ہیں، وہ نوٹ کرتی ہیں۔
"ان کی قوت مدافعت میں واضح طور پر سمجھوتہ کیا گیا ہے۔ وائرل بوجھ کو ادویات کے ذریعے کم کرنے کی ضرورت ہے، نیز قوت مدافعت کو مضبوط بنانے کے لیے غذائیت کو برقرار رکھنے کی ضرورت ہے۔ اگر ایسا نہیں کیا جاتا ہے، تو موسم کی شدید صورتحال… ان کی صحت پر ایک اوسط فرد سے زیادہ اثر پڑے گا۔"
این ڈی ایم اے میں میڈیا کی ڈپٹی ڈائریکٹر سارہ ملک نے ڈائیلاگ ارتھ کو بتایا کہ حکومتی ادارہ "وقت کے ساتھ" ایچ آئی وی سے متاثرہ لوگوں کی ضروریات کو پورا کرنے کی امید رکھتا ہے۔
اگرچہ ان افراد کے لیے کوئی خاص پالیسی نہیں ہے، لیکن NDMA کے پاس پارٹنر این جی اوز ہیں جو صحت کے شعبے میں سرگرم ہیں، اس لیے وہ اپنے اقدامات سے بالواسطہ فائدہ اٹھا رہی ہوں گی۔
این ڈی ایم اے، وہ کہتی ہیں، "اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ تباہی کے بعد کے ردعمل کے دوران کمزور آبادیوں کی مدد کی جائے"، انہوں نے مزید کہا کہ اب وہ "ہنگامی حالات کے دوران زیادہ سے زیادہ کمزور لوگوں تک پہنچنے کے لیے اپنی امدادی سرگرمیوں کے دائرہ کار کو بڑھا رہا ہے"۔
ماہر ماحولیات اور سماجی کارکن ذوالفقار علی بھٹو جونیئر، جو ایچ آئی وی کے شکار لوگوں کے حقوق کی وکالت کرتے ہیں، کہتے ہیں کہ ادویات تک رسائی اس حالت کو کافی حد تک قابل انتظام بنا سکتی ہے۔
بھٹو نے ڈائیلاگ ارتھ کو بتایا، "جب کہ بہت سے ممالک میں محفوظ رہنے کی ذمہ داری عام آبادی پر آتی ہے، پاکستان میں یہ حکومت ہے جسے اب اس بات کو یقینی بنانے کے لیے اقدامات کرنا ہوں گے کہ طبی بدعنوانی مزید جانیں نہ لے،" بھٹو نے ڈائیلاگ ارتھ کو بتایا۔ "شکر ہے، [اینٹی ریٹرو وائرل] ادویات پاکستان میں مفت حاصل کی جا سکتی ہیں۔ یہ ایک اچھا نظام ہے جو کام کر سکتا ہے، اسے صرف استعمال کرنے کی ضرورت ہے،" وہ کہتے ہیں۔
"افسوس کی بات ہے کہ موسم کی خرابی، شدید گرمی اور پچھلے سال کے سیلاب نے خاص طور پر دیہی علاقوں میں لوگوں کی ادویات تک رسائی کو متاثر کیا ہے۔"
ستی کا کہنا ہے کہ اس سال سیلاب کی صورت میں، APLHIV اپنے ایمرجنسی رسپانس سیل کی خدمات کو پنجاب اور سندھ صوبوں تک بڑھا دے گا۔
گزشتہ سال کے سیلاب سے سب سے زیادہ متاثر ہونے والے ایک اور صوبے پنجاب کی حکومت نے اس سال سیلاب کی تیاری کے اقدامات کا عزم کیا ہے۔ ڈائیلاگ ارتھ نے صوبائی حکومت کے اقدام، پنجاب ایڈز کنٹرول پروگرام سے رابطہ کرنے کی متعدد کوششیں کیں، لیکن کوئی جواب نہیں ملا۔
ستی کا کہنا ہے کہ اس دوران APLHIV کا عملہ چوکنا رہتا ہے اور تیز رفتاری سے جواب دینے اور کسی آفت کی صورت میں ایچ آئی وی والے لوگوں کو مدد فراہم کرنے کے لیے تمام ضروری اقدامات کرنے کے لیے تیار ہے۔
عالمی اداروں جیسے عالمی بینک، یونیسکو اور اقوام متحدہ کے ترقیاتی پروگرام نے ترقی یافتہ ممالک کے ساتھ مل کر پاکستان کو آفات سے نمٹنے اور قبل از وقت وارننگ کے نظام میں مدد فراہم کرنے کا وعدہ کیا ہے۔ لیکن ماہرین اس بارے میں متضاد ہیں کہ آیا اس کے نتیجے میں کمزور کمیونٹیز کے لیے زمینی ریلیف ملے گا۔
جب ان مریضوں کے بارے میں پوچھا گیا جن کی بیماری ایڈز تک پہنچ گئی ہے، نسیم کا کہنا ہے کہ مدافعتی نظام کم ہونے والے مریضوں کو موسم کے شدید واقعات میں بہت زیادہ تکلیف ہوتی ہے۔ "سیلاب کے بعد، سیلابی پانی والے علاقے مچھروں سے متاثر ہوتے ہیں، جس کا مطلب ہے کہ ملیریا اور ڈینگی زیادہ ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، سیلاب کے بعد، پانی اکثر آلودہ ہوتا ہے۔ ایڈز کے مریض اس سے کیسے بچ سکتے ہیں؟"
ہیڈر امیج: اگست 2025 کے سیلاب، جس نے پاکستان میں ایک ہزار سے زیادہ جانیں لے لیں، خاص طور پر ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والوں کے لیے بہت زیادہ خطرات لاحق ہیں۔ - کامران خان
یہ مضمون اصل میں ڈائیلاگ ارتھ نے شائع کیا تھا اور اجازت کے ساتھ دوبارہ شائع کیا گیا ہے۔
