اسلام آباد: جيئن پاڪستان جي صحت جي شعبي لاءِ عالمي فنڊنگ ۾ گهٽتائي ٿي رهي آهي ۽ اهم پرڏيهي ڊونرز 2030 تائين مڪمل طور تي گرانٽس کي معطل ڪرڻ لاءِ تيار آهن، ملڪ کي صحت جي سنگين خطرن کي منهن ڏيڻو پوي ٿو جيستائين حڪومت طرفان تڪڙا قدم نه کنيا ويندا، اهو اڱارو ڏينهن سامهون آيو.
اهي نتيجا آهن گذريل هفتي شايع ٿيل هڪ رپورٽ، جنهن جو عنوان آهي ”انحصار کان ٻاهر: پاڪستان جي صحت جي نظام تي او ڊي اي ڪٽ جو اثر سمجھڻ“. ٿنڪ ٽينڪ تبدلب پاران تيار ڪيل رپورٽ بهزاد تيمور، شهاب صديقي ۽ سيده فروا قمر جعفري جي تصنيف آهي ۽ ان ۾ پاڪستان تي سرڪاري ترقياتي امداد (ODA) ۾ گهٽتائي جي اثرن تي بحث ڪيو ويو آهي.
او ڊي اي جو حوالو ڏنو ويو آهي گرانٽس ۽ رعايتي قرضن جو حڪومتن ۽ بين الاقوامي ادارن پاران مهيا ڪيل معاشي ترقي ۽ ڀلائي جي مدد لاءِ گهٽ ۽ وچين آمدني وارن ملڪن ۾.
رپورٽ مان معلوم ٿئي ٿو ته غير ملڪي امداد جي گھٽتائي سڄي ملڪ ۾ بيمارين جي ڪنٽرول پروگرامن، مدافعتي ڪوششون، ۽ ادارن جي صلاحيت کي خطرو ڪري سگهي ٿي. هڪ دفعو فنڊنگ بند ٿي وڃي ٿي، اهو خاص طور تي ضلعي سطح جي نگراني، ڪميونٽي جي رسائي جي مداخلت، تشخيصي جاچ جي صلاحيت، ۽ افرادي قوت جي تربيتي پروگرامن تي اثر انداز ٿي سگهي ٿو.
رپورٽ موجب، عالمي ODA وهڪري 2019 کان گهٽجي رهيو آهي، تازو سالن ۾ تيز گهٽتائي سان. ڪل عالمي ODA 2024 ۾ 215 بلين ڊالر کان 2025 ۾ 174.3 بلين ڊالر تائين گهٽجي ويو - 23 سيڪڙو جي گهٽتائي - ۽ ايندڙ سالن ۾ وڌيڪ گهٽجي سگهي ٿي.
رپورٽ خبردار ڪري ٿي ته عالمي صحت جي مالي مدد ۾ گهٽتائي سڄي دنيا ۾ تباهي جا نتيجا ٿي سگهي ٿي. اندازي موجب امداد ۾ ڪٽجي وڃڻ سان 2030 تائين عالمي سطح تي لڳ ڀڳ 22.6 ملين اضافي موت ٿي سگهن ٿا، جن ۾ پنجن سالن کان گهٽ عمر جا 5.4 ملين ٻار به شامل آهن.
رپورٽ پاڪستان جي صحت جي نتيجن جي هڪ ٻرندڙ تصوير کي رنگ ڏئي ٿي، بيان ڪري ٿو ته ملڪ ٻنهي وچڙندڙ ۽ غير متعدي بيمارين جو بار آهي.
تپ دق، ذیابيطس، دل جون بيماريون، مليريا، ايڇ آءِ وي-ايڊز ۽ ٻارن جي صحت جون پيچيدگيون صحت جي سارسنڀال واري نظام کي دٻائينديون رهن ٿيون. زندگي جي اميد ۾ معمولي حاصلات جي باوجود، پاڪستان اڃا تائين ڪيترن ئي اهم اشارن تي علائقائي ملڪن کان پوئتي آهي، اهو چيو.
پاڪستان ۾ زندگي جي توقع 68 سال آهي، ڏکڻ ايشيا جي اوسط کان تقريبا چار سال گهٽ آهي. ٻار جي موت واري شرح خطي ۾ سڀ کان وڌيڪ رهي ٿي 50.1 موت في 1000 زنده پيدائش تي - بنگلاديش ۽ نيپال ۾ مشاهدو ڪيل شرحن کان ٻيڻو.
رپورٽ جي مرڪزي نتيجن مان هڪ آهي ته پاڪستان صحت جي وڌندڙ مطالبن جي باوجود پبلڪ هيلٿ ڪيئر ۾ گهٽ سيڙپڪاري جاري رکي ٿو. مجموعي صحت جي خرچن جي رقم GDP جو صرف 2.9pc آهي، بين الاقوامي معيارن کان تمام گهٽ ۽ ڏکڻ ايشيا جي اوسط 4pc کان گهٽ آهي. سرڪاري شعبي جا خرچ GDP جي صرف 0.9pc لاءِ آهن، خاص طور تي عالمي صحت جي ڪوريج حاصل ڪرڻ لاءِ تجويز ڪيل سطحن کان گهٽ.
جيتوڻيڪ وفاقي ۽ صوبائي صحت جون بجيٽون مالي سال 20-2019ع ۾ 530.8 بلين رپين مان وڌي 2025-26 ۾ 1.4 ارب رپيا ٿي ويون، رپورٽ ۾ نوٽ ڪيو ويو آهي ته مهانگائي جي شرح تيزي سان انهن واڌن جي حقيقي قدر ۾ گهٽتائي آئي آهي. افراط زر جي شرح کي ترتيب ڏيڻ کان پوء، 6 سالن ۾ صحت جي خرچن ۾ صرف 25 سيڪڙو اضافو ٿيو. اهو دليل ڏئي ٿو ته هي اڀار صحت جي بنيادي ڍانچي ۽ سروس پهچائڻ ۾ ڊگهي فرق کي بند ڪرڻ لاء ڪافي نه آهي.
رپورٽ ۾ نشاندهي ڪئي وئي آهي ته مختلف صوبن ۾ في کس سيڙپڪاري ۾ به تفاوت موجود آهن. اهو نوٽ ڪيو ويو آهي ته پنجاب ۾، هر سال 2043 رپيا ($ 12) هر ماڻهو تي خرچ ڪيا ويا آهن. بلوچستان ۾، 2680 رپيا ($ 16)؛ خيبرپختونخواهه ۾، 3136 رپيا ($18)؛ ۽ سنڌ ۾ سڀ کان وڌيڪ خرچ ڪيو ويندو آهي، 3203 رپيا ($ 19) في ماڻهو.
رپورٽ ۾ نوٽ ڪيو ويو آهي ته پاڪستان مالي سال 17-2016 ۽ مالي سال 2024-25 جي وچ ۾ او ڊي اي ۾ هر سال سراسري طور 4.9 بلين ڊالر وصول ڪيا آهن، جيڪا ان عرصي دوران جي ڊي پي جي لڳ ڀڳ 1.7 سيڪڙو جي برابر آهي. تنهن هوندي به، وقت جي حوالي سان امداد جي جوڙجڪ ۾ وڏي تبديلي آئي آهي. گرانٽ جي بنياد تي امداد ۾ 59 سيڪڙو گهٽتائي ٿي آهي، جيڪا 512 ملين ڊالر کان گهٽجي 211 ملين ڊالر ٿي وئي آهي، جڏهن ته رعايتي قرضن ۾ هاڻي پاڪستان کي سمورن پرڏيهي امداد جو 96 سيڪڙو حصو آهي.
رپورٽ هن شفٽ کي وسيع عالمي رجحانن سان ڳنڍي ٿي جنهن ۾ ”مشترڪو ذميواري“ ۽ ”ملڪ جي ملڪيت“ تي زور ڏنو ويو آهي، جتي ڊونر ايجنسيون ترقي پذير ملڪن کي ترقي جي منصوبن لاءِ قرض، گڏيل مالياتي انتظامن، ۽ گڏيل مالياتي ميکانيزم جي بجاءِ گرانٽس جي بجاءِ ترقياتي منصوبن جي مالي مدد ڪرڻ جي توقع ڪن ٿيون. رپورٽ گلوبل هيلٿ انيشيٽوز (GHIs) تي پڻ تمام گهڻو ڌيان ڏئي ٿي، خاص طور تي ادارن جهڙوڪ دي گلوبل فنڊ ۽ گيوي، جيڪي پاڪستان ۾ صحت جي اهم پروگرامن جي مالي مدد ڪن ٿا. محققن جو دليل آهي ته اهي شروعات هڪ سسٽم-نازڪ ڪردار ادا ڪن ٿا ڇاڪاڻ ته اهي ويڪسين جي خريداري، سپلائي زنجير، تشخيصي انفراسٽرڪچر، بيمارين جي نگراني، ۽ سروس پهچائڻ جي پروگرامن جي حمايت ڪن ٿا، نتيجن جي مطابق.
اهو پڻ USAID ۽ UN ايجنسين سان ڳنڍيل تازو ڪٽ جو حوالو ڏئي ٿو مثال طور ڪيئن ڊونر جي واپسي فوري طور تي رڪاوٽون پيدا ڪري سگهي ٿي. تجزيي موجب، امداد جي گهٽتائي پاڪستان کي ٽن مکيه چينلن ذريعي متاثر ڪري ٿي: اوچتو ٻه طرفي ڊونرز جي واپسي، گهڻ طرفي پولڊ فنانسنگ ۾ گهٽتائي، ۽ علائقائي صحت جي نظام کي ڪمزور ڪرڻ جا اڻ سڌي طرح اسپل اوور اثرات.
سڌي طرح مالي نقصان کان ٻاهر، رپورٽ خبردار ڪري ٿي ته او ڊي اي کي گهٽائڻ پاڪستان جي فني ۽ اداري جي صلاحيت کي خطرو آهي.
اهو چيو ته بين الاقوامي پارٽنر جهڙوڪ ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن، يونيسيف ۽ ورلڊ فوڊ پروگرام مهيا ڪن ٿا ”مشورتي ماهر، وباء جي ردعمل جي تعاون، بيمارين جي نگراني جي مدد، ۽ خاص ٽيڪنيڪل مدد“. انهن پروگرامن ۾ گهٽتائي پاڪستان جي وبائي مرضن ۽ سرحد پار بيمارين جي خطرن کي منهن ڏيڻ جي صلاحيت کي ڪمزور ڪري سگهي ٿي.
رپورٽ ۾ تپ دق، مليريا، ٽائيفائيڊ ۽ پوليو جي سرحدن کان ٻاهر منتقلي سان لاڳاپيل خطرن کي نمايان ڪيو ويو آهي، خاص طور تي افغانستان مان.
"محقق خبردار ڪن ٿا ته نگراني نظام کي ڪمزور ڪرڻ سان مقامي صحت جي بنيادي ڍانچي تي تمام گهڻو دٻاءُ پئجي سگهي ٿو،" اهو چيو ته، صحت جي انتظام جي ڄاڻ واري نظام، ليبارٽري نيٽ ورڪ، تشخيص، ۽ پروگرام مانيٽرنگ ميڪانيزم کي پڻ نقصان پهچڻ جي اميد آهي جيڪڏهن ٽيڪنيڪل امداد جي معاهدي کي اڳتي وڌايو وڃي.
رپورٽ گلوبل فنڊ پاران تازي فنڊنگ جي گھٽتائي کي مستقبل جي رڪاوٽن جي شروعاتي خبرداري جي نشاني طور سڃاڻي ٿي.
اهو نوٽ ڪيو ويو ته جولاءِ 2025 ۾، پاڪستان جي صحت واري وزارت کي گلوبل فنڊ جي گرانٽ تحت 27.2 ملين ڊالر جي گهٽتائي جي خبر ڏني وئي. گهڻو ڪري ڪٽون ٽي بي جي ڪنٽرول پروگرامن کي نشانو بڻايو ويو، جيتوڻيڪ نيشنل ايڊز ڪنٽرول پروگرام ۽ UNDP پاڪستان پاران منظم ڪيل HIV-AIDS پروگرامن کي پڻ $4 ملين کان وڌيڪ گھٽتائي کي منهن ڏيڻو پيو.
رپورٽ ۾ چيو ويو آهي ته هڪ ڀيرو لاڳو ٿيڻ تي، اهي ڪٽون "خاص طور تي متاثر ٿي سگهن ٿيون ضلعي سطح جي نگراني، ڪميونٽي جي رسائي جي مداخلت، تشخيص ٽيسٽنگ جي صلاحيت، ۽ افرادي قوت جي تربيتي پروگرامن" پنجاب ۽ ڪي پي ۾.
رپورٽ ان نتيجي تي پهتي آهي ته پاڪستان کي فوري طور تي ٻاهرين صحت جي فنانسنگ تي انحصار گهٽائڻ گهرجي ۽ عالمي امداد جي گهٽتائي کان اڳ گهريلو نظام کي مضبوط ڪرڻ گهرجي. اهو خبردار ڪري ٿو ته او ڊي اي کي گهٽائڻ سان بيمارين جي بوجھ کي تيزيءَ سان وڌي سگهي ٿو، موت جي شرح کي خراب ڪري سگهي ٿو، ۽ ڊگهي مدي واري انساني سرمائي جي ترقي کي ڪمزور ڪري سگهي ٿو جيڪڏهن قدمن تي تڪڙو نه کنيا ويا.
انهن چئلينجن کي منهن ڏيڻ لاءِ، رپورٽ وفاقي ۽ صوبائي جوابن کي همٿائڻ لاءِ نيشنل هيلٿ فنانسنگ فورم جي قيام جي سفارش ڪري ٿي.
ٻين سفارشن ۾ نيشنل او ڊي اي رجسٽري ٺاهڻ، صحت جي فنانسنگ ريسڪ ميٽرڪس متعارف ڪرائڻ، اڳڪٿي ڪرڻ ۽ مربوط مالي منصوبابندي جي نظام کي مضبوط ڪرڻ، گهريلو وسيلن کي متحرڪ ڪرڻ، ٽيڪنيڪل ظرفيت کي وڌائڻ، ۽ صحت جي سارسنڀال واري شعبي ۾ انتظامي ڍانچي کي سڌارڻ شامل آهن.
گذريل مهيني، صحت واري وفاقي وزير مصطفيٰ ڪمال دي گلوبل فنڊ تي تنقيد ڪئي هئي ته مبينا طور تي پنهنجي فنڊن جو 90 سيڪڙو کان وڌيڪ غير سرڪاري تنظيمن (اين جي اوز) کي ايڇ آءِ وي کي منهن ڏيڻ لاءِ ڏنو.
هن چيو ته اين جي اوز حڪومت کي جوابده نه آهن ۽ انهن رازداري جي آڙ ۾ وزارت سان ڪا به ڊيٽا شيئر نه ڪئي. ان دوران، حڪومت فنڊ مان صرف 3.9 ملين ڊالر وصول ڪيا.
ان کان اڳ اپريل ۾، ڪراچي ۾ پرائمري هيلٿ ڪيئر تي هڪ قومي سمپوزيم ۾ مقررين مختلف شعبن ۾ صحت کي فروغ ڏيڻ، پهچ ۽ سروس جي معيار کي بهتر بڻائڻ، سرڪاري-پرائيويٽ تعاون کي وڌائڻ ۽ ٻاهرين امداد تي ڀروسو گهٽائڻ جي ضرورت تي زور ڏنو.
