د HIV/AIDS ملیونونه ناروغان، چې ډیری یې په افریقا کې دي، د متحده ایالاتو لخوا تمویل شوي نړیوال پروګرامونو ګړندۍ تګلارې لپاره د مالي خنډ په توګه د نامعلوم راتلونکي سره مخ دي. د سپتمبر په میاشت کې، د متحده ایالاتو د ناروغیو د کنټرول مرکزونو لخوا د HIV/AIDS کارونو لپاره 120 تمویل شوي انعامونه پای ته رسیدلي، پرته له کوم کنکریټ بدیل سیسټم شتون لري.
شنونکي وايي، پروګرامونه په ټوله نړۍ کې له 8.7 ملیون څخه زیاتو ناروغانو ته خدمتونه وړاندې کوي، او دا روښانه نده چې د اکتوبر 1 په بل اړخ کې به د ډیری ناروغانو خدماتو ته څه پیښ شي.
دا په داسې حال کې ده چې د متحده ایالاتو د بهرنیو چارو وزارت د نړیوال روغتیا نوښتونو په اړه د CDC کار له سره تنظیموي ترڅو د لوی کنټرول په غاړه واخلي ، د داخلي لارښود له مخې چې د بهرنیو چارو وزارت لخوا د می په میاشت کې خپره شوې ، چې CNN یې یوه کاپي ترلاسه کړې.
نوی لارښود د متحده ایالاتو د اوږدمهاله HIV/AIDS نوښت لپاره یو "منظم" کړنلاره وړاندې کوي، چې د ایډز ریلیف لپاره د ولسمشر بیړني پلان (PEPFAR) په نوم یادیږي، چې په 2003 کې د بوش ادارې لخوا رامینځته شوی. د نړیوال روغتیا نوښتونو په منځ کې یو مخکښ ګڼل کیږي، PEPFAR په افریقا کې د 26 ملیون څخه ډیرو ژوند ژغورلو او د ډیرو میلیونونو ژوند ژغورلو اعتبار لري.
پخوا، PEPFAR په ګډه د متحده ایالاتو د نړیوالې پراختیا ادارې (USAID) CDC او نورو ادارو لخوا پرمخ وړل کیده، او د بهرنیو چارو وزارت لخوا نظارت کېده. مګر نوی پلان به په چټکۍ سره د بهرنیو چارو وزارت ته ډیر کنټرول انتقال کړي. ډیری منتقدینو او کارپوهانو CNN ته وویل چې دوی د PEPFAR ساده کولو مفکورې ملاتړ کوي - د دې د موثریت ښه کولو لپاره کار دمخه روان و - مګر دوی باور لري چې دا نوې تګلاره به د نوښت اغیزمنتوب خورا کم کړي او په CDC کې د روغتیا متخصصین به له پامه وغورځوي.
د PEPFAR د CDC څانګې لپاره د متحده ایالاتو لخوا تمویل شوي 120 جایزې تمه کیږي چې د ځای په ځای کیدو میکانیزمونو پرته به په اونیو کې پای ته ورسیږي ، د روغتیا امنیت پالیسۍ اکاډمۍ لخوا د عامه موجودو معلوماتو وروستي تحلیل سره سم ، د متحده ایالاتو میشته فکري ټانک.
د تحلیل لیکوالانو لیکلي: "پایله کیدی شي دوهم نړیوال روغتیا لرونکی لرونکی وي: د عملیاتي سیسټمونو ناڅاپي ویجاړتیا چې ناروغان ، کلینیکونه ، روغتیایی کارکونکي ، لابراتوارونه او د روغتیا وزارتونه لاهم تکیه کوي ،" د تحلیل لیکوالان لیکلي.
تمه کیږي چې اغیزې به د هیواد څخه بل هیواد ته خورا توپیر ولري. تحلیل ښیې چې موزمبیق، تنزانیا او سویلي افریقا به په ځانګړي ډول سږکال د تمویل کلف لخوا سخت ځپل شي.
جایزې د یو لړ خدماتو تمویل کوي پشمول د ټولنې ازموینې ، د HIV کلینیکي خدمتونه ، د HIV لابراتوار خدمتونه ، د مخکینۍ توضیحاتو پروفیلیکسس (PrEP) درمل او نور ډیر څه. ډیری پای ته رسیدونکي بهرني پروګرامونه د 15 یا 20 کلونو لپاره روان دي، ځکه چې تمویل عموما په پنځو کلونو کې نوي شوي.
د متحده ایالاتو لخوا تمویل شوي برنامو نوي کولو سربیره چې په 2026 کې پای ته رسیږي ، د بهرنیو چارو وزارت په پام کې لري چې د CDC ځینې نور پاتې جایزې هم ځای په ځای کړي او CDC ته یې ویلي چې د CDC د یوه چارواکي په وینا ، د تمویل ځینې خلاص فرصتونه لغوه کړي.
"دا واقعیا د PEPFAR پای په څیر احساس کوي ،" د CDC چارواکي ، چې په ریکارډ کې د خبرو کولو واک نه درلود ، CNN ته وویل. "په ډیرو مواردو کې، د بهرنیو چارو وزارت میکانیزم لا نه دی جوړ شوی. نو دا د متخصصینو له یوې ډلې څخه بل ته نه سپارل کیږي - دا د متخصصینو له یوې ډلې څخه لیرې کوي او د پوښتنې نښه سره یې په لوی بکس کې اچوي."
د نوي ستراتیژۍ بله برخه چې د می په میاشت کې پیل شوې یو سیسټم ته لیږدول دي چې په کې ملګري هیوادونه د خدماتو "مینو" څخه غوره کوي، د لا کارټ تادیه کوي د کوم لپاره چې د CDC خدمتونه دوی غواړي. شنونکي وايي چې دا به د متحده ایالاتو روغتیا اداره د موټر چلونکي له څوکۍ څخه وباسي او په یو ډول قراردادي بدل کړي.
د ټرمپ ادارې د کورنۍ پلان جوړونې لپاره د متحده ایالاتو مرستې بندې کړې. دلته دا ده چې دا څنګه په بهر کې میرمنې اغیزه کوي
د ټرمپ ادارې سیاسي ګمارونکي "ډیر روښانه دي چې ټول تمویل مخ په کمیدو دی ،" د CDC سرچینې زیاته کړه چې د بهرنیو چارو وزارت چارواکو څرګنده کړې چې دوی نور د ځینې سیسټمیک کار تمویل سره علاقه نلري لکه د روغتیا څارنې سیسټمونه ، ځانګړي لابراتوار کار او د روغتیا کاري ځواک روزنه. د PEPFAR برنامو برخو لپاره چې دوی غواړي تمویل وساتي ، لکه روغتیایی کارکونکي او درمل ، "دا واقعیا یوازې د یو یا دوه نورو کلونو لپاره دی ، او بیا دوی دمخه یو شمیر هیوادونو ته ویلي چې موږ پلګ کوو." د بهرنیو چارو وزارت که څه هم ویلي چې د عملیاتو لپاره تمویل به ډیر شي، ځکه چې دا هغه څه ته لیږدوي چې "د امریکا لومړۍ نړیواله روغتیا ستراتیژي" بولي. په PEPFAR کې بدلونونه د هغې پراخې ستراتیژۍ برخه ده، چې د امریکا مرستې به د نړیوالو مرستندویه شریکانو او سازمانونو له لارې د ویشلو پرځای د انفرادي هیوادونو سره د یو بل سره د تفاهم یادداشت (MOU) د نوي سیسټم له لارې تمویل شي.
د بهرنیو چارو وزارت یوه ویاند د CNN پوښتنو ته په ځواب کې وویل: "د بهرنیو چارو وزارت تمه لري چې د امریکا د لومړۍ نړیوالې روغتیا ستراتیژۍ لاندې د CDC بهرنۍ عملیاتي تمویل زیات شي - نه کمیږي -".
د بهرنیو چارو وزارت ویاند وویل: "د ټرمپ اداره د PEPFAR ژوند ژغورونکې اغیزې ساتي او پیاوړې کوي، د CDC د نړۍ په کچه تخنیکي رول ساتي، او د متحده ایالاتو مرستې د دوامدارې پایلې تولید کوي." دوی وویل چې هر هیواد چې مرستې ترلاسه کوي اوس د MOU تړونونو پلي کولو لپاره د پلان له لارې کار کوي او دا چې CDC "تر لاسه کونکو هیوادونو ته د ټولو تخنیکي خدماتو لپاره غوره چمتو کونکی پاتې کیږي."
د متحده ایالاتو د روغتیا او بشري خدماتو څانګې یوه ویاند چې د CDC نظارت کوي ، وویل: "هغه وړاندیز چې د متحده ایالاتو لومړۍ نړیواله روغتیا ستراتیژي به د نړیوال روغتیا برنامې 'خراب کړي' په ټوله نړۍ کې د دوامداره عامه روغتیا ظرفیت رامینځته کولو لپاره د CDC د لسیزو کار له پامه غورځوي ،" هغه زیاته کړه "CDC د نړیوال روغتیا برنامې پلي کولو ته دوام ورکوي چې د کانګرس لخوا تمویل شوي تمویل شوي.
د PEPFAR د بهرنیو چارو وزارت بیا جوړښت د کارپوهانو ، د کانګرس غړو او د CDC پخوانیو چارواکو لخوا پراخه نیوکې راپارولي چې د جمهوري غوښتونکي او دیموکراتیکو ادارو لاندې کار کوي.
په یوه مقاله کې چې د می په میاشت کې د روغتیا خبرونو سټیټ سټیټ کې خپره شوې، د CDC اته پخوانیو رییسانو خبرداری ورکړ چې د بهرنیو چارو وزارت ستراتیژي، "په بیړه ترسره شوې لکه څنګه چې اوس مهال پالن شوي ... به PEPFAR ویجاړ کړي او په ټوله نړۍ او زموږ په خپل هیواد کې به روغتیایی امنیت زیانمن کړي." دوی زیاته کړه چې د خدماتو لپاره د فیس مینو مخکې له دې چې یو مؤثر بدیل شتون ولري "د برنامه سکفولډنګ او تخصص له مینځه وړي" خطرونه.
د CDC پخوانیو رییسانو د بهرنیو چارو وزارت ، CDC او کانګرس څخه وغوښتل چې د یو باثباته لیږد پلان باندې په ګډه کار وکړي.
د ټرمپ اداره هڅه کوي چې د USAID د بندیدو لپاره د نړیوال روغتیا تمویل لپاره 2 ملیارد ډالر وګرځوي
په ورته وخت کې، د سناتورانو یوې دوه اړخیزې ډلې د سنا د تخصیص کمیټې ته یو لیک لیږلی چې د CDC د نړیوال روغتیا حساب لپاره تمویل کې د مستقیم زیاتوالي غوښتنه کوي، استدلال کوي چې "پداسې حال کې چې موږ باید د مالیه ورکونکو ډالرو په بدل کې په بهرنیو مرستو مصرف کړو، PEPFAR یو له خورا ارزانه بهرنۍ مرستې پروګرامونو څخه دی چې د بیرته راستنیدو په برخه کې د بهرنۍ مرستې پروګرامونه دي."
CDC د HIV/AIDS په اړه د متحده ایالاتو د نړیوال کار په بریالیتوب سره پلي کولو کې "ثابت شوي تعقیب ریکارډ" لري، د 23 سناتورانو ګروپ چې مشري یې ریور. رافیل وارنوک (D-GA) او ډاکټر بیل کاسیډي (R-LA) کوي وویل.
"د دې وړاندیز سره یوه اصلي ننګونه دا ده چې دا واقعیا د نړیوال HIV کار او د نړیوال روغتیا ځواب کار ته د معاملې په توګه ګوري ، د دې تفاهم لیکونو برخې په توګه ،" ډاکټر میشل مونټانډن وویل ، د CDC ټیم پخوانی مشر چې د مور څخه ماشوم ته د HIV لیږد مخنیوي لپاره کار کوي ، چې تیر کال پریښودل شوی و. "په حقیقت کې د روغتیا پایلو ، د ژوند ژغورلو او د امریکایانو خوندي ساتلو باندې د تمرکز نشتوالی شتون لري."
مونټانډن د حساب ورکونې د دوام، روڼتیا او قوي معلوماتو راټولولو په اړه اندیښنه څرګنده کړه چې د اوږدې مودې راهیسې د PEPFAR د بریالیتوب کلیدي ګڼل کیږي، ځکه چې د دوه اړخیزو تفاهم لیکونو نوی سیسټم پلي کیږي.
هغې CNN ته وویل: "کله چې تاسو هیوادونو ته اړتیا لرئ چې ځینې شاخصونه پوره کړي، موږ پوهیږو چې خلک ډیر احتمال لري چې تاسو ته ووایي هغه څه چې تاسو یې اوریدل غواړئ. او له همدې امله تاسو د ډیټا کیفیت ډیری سیسټمونو ته اړتیا لرئ، د سایټ لیدنې او نظارت ته اړتیا لرئ ترڅو ډاډ ترلاسه کړئ چې ډاټا دقیق دي."
د پای ته رسیدو ایوارډونو په اړه، مونټانډن زیاته کړه: "دا واقعیا سخته ده چې د 8 ملیون خلکو لپاره د مرستې لیږد په څو میاشتو کې پرته له لوی خنډونو څخه ترسره شي ... کله چې خلک درملنې ته لاسرسی له لاسه ورکړي، دوی په ایډز اخته کیږي. ماشومان په HIV اخته کیږي. خلک مري."
د CDC چارواکي زیاته کړه چې د ادارې دننه کارمندان د اوږدې مودې لپاره کار کوي ترڅو د PEPFAR موثریت ښه کړي او د شریک حکومتونو ښکیلتیا پیاوړې کړي، ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې متحده ایالات د HIV/AIDS سره د مبارزې لپاره پیسې مصرفوي. سرچینې استدلال وکړ چې د PEPFAR بیا جوړښت په حقیقت کې د موثریت مخه نیسي. سرچینې وویل: "د حیرانتیا خبره دا ده چې موږ واقعیا شاته روان یو." "موږ د دې بدلونونو له امله د دوه کاله دمخه په پرتله په هر ډالر کې خورا لږ ترلاسه کوو."
