25 جون کو، ریاستہائے متحدہ کی سپریم کورٹ کے فیصلے نے صدر ڈونلڈ ٹرمپ اور ان کی انتظامیہ کو ہیٹیوں کے لیے عارضی طور پر محفوظ حیثیت (TPS) کو ختم کرنے کی اجازت دی، جس سے ان کی قانونی امیگریشن کی حیثیت کو ختم کرنے کی راہ ہموار ہوئی۔
ٹرمپ نے امریکہ میں امیگریشن کو محدود کرنے کی اپنی کوششوں کے ایک حصے کے طور پر کئی گروپوں کے لیے TPS کو ختم کرنے پر زور دیا ہے۔
لیکن دونوں سیاسی جماعتوں کے قانون سازوں نے استدلال کیا ہے کہ ہیٹیوں سے ان کی TPS کی حیثیت کو ختم کرنے سے نگہداشت کا بحران پیدا ہو سکتا ہے، ان کی صحت کی دیکھ بھال جیسی اہم صنعتوں میں موجودگی کے پیش نظر۔
"350000+ حلال ہیٹی TPS ہولڈرز میں سے، تقریباً 1/3 ہمارے ہیلتھ کیئر سسٹم میں کام کرتے ہیں۔ TPS کو فوری طور پر بند کرنے سے ہمارے ہسپتالوں، نرسنگ ہومز اور [دانشورانہ معذوری] کمیونٹی میں بحران پیدا ہو جائے گا،" ریپبلکن نمائندے مائیک لالر نے سوشل میڈیا پلیٹ فارم X پر لکھا۔
ڈیموکریٹک نمائندہ آیانا پریسلی نے ایک بیان میں اس جذبات کی بازگشت کی۔
انہوں نے لکھا، "جب ہمارے پاس پہلے سے ہی نگہداشت کا بحران ہو گا تو بزرگ اپنے نگہداشت کرنے والوں سے محروم ہو جائیں گے، اور بزرگ کمیونٹی میں انتہائی ضروری امداد کے ساتھ عمر رسیدہ ہونے کی صلاحیت کھو دیں گے۔"
عارضی پروٹیکٹڈ سٹیٹس پروگرام ان ممالک کے شہریوں کو اجازت دیتا ہے جو بحرانوں کا سامنا کر رہے ہیں، جیسے کہ قدرتی آفات یا مسلح تنازعات، ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں 18 ماہ تک رہنے کی اجازت دیتا ہے۔ صدر ٹرمپ کے 2025 میں دوسری مدت کے لیے عہدہ سنبھالنے سے پہلے وفاقی حکومت نے عہدوں کی تجدید کی تھی، اور انھیں مؤثر طریقے سے مستقل بنا دیا تھا۔
Lawler کا تخمینہ ہے کہ TPS کے ساتھ کتنے ہیٹی باشندے امریکی صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں کام کرتے ہیں جو اعداد و شمار دکھاتے ہیں۔
ٹرمپ انتظامیہ کا فیصلہ — اور سپریم کورٹ کا فیصلہ — تقریباً 330000 ہیٹیوں کو متاثر کرتا ہے جن کے TPS سے متعلقہ کام کی اجازت 10 جولائی کو ختم ہو جاتی ہے۔ انہیں ملک بدری کا سامنا کرنا پڑتا ہے جب تک کہ وہ کسی اور حیثیت کے لیے اہل نہ ہوں۔ اس حکم کا اطلاق شامی اور وینزویلا کے باشندوں پر بھی ہوتا ہے۔
فلوریڈا میں تقریباً 158000 ہیٹیوں کے پاس TPS ہے، جن میں سے اکثریت جنوبی فلوریڈا میں ہے۔ سنشائن اسٹیٹ میں امریکہ میں TPS وصول کنندگان کی سب سے بڑی آبادی ہے: تقریباً 404000 لوگ۔ غیر جانبدار کانگریسی ریسرچ سروس کے مطابق، نصف سے زیادہ وینزویلا سے ہیں اور تقریباً ایک تہائی ہیٹی سے ہیں۔
بڑھتی ہوئی آبادی اور موجودہ نگہداشت کی کمی کے ساتھ، صحت کی دیکھ بھال کے ماہرین کا کہنا ہے کہ ہیٹیوں کے لیے ٹی پی ایس کے خاتمے کا امریکی صحت کی دیکھ بھال کی صنعت پر نمایاں اثر پڑے گا۔
بوسٹن گلوب نے پایا کہ 330000 ہیٹی ٹی پی ایس ہولڈرز میں سے تقریباً 13000 روزانہ نرسنگ اسسٹنٹ کے طور پر کام کرتے ہیں، 65000 مریضوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں۔ میامی میں قائم ایک غیر منفعتی قانونی فرم جو کہ کم آمدنی والے تارکین وطن کو مفت نمائندگی فراہم کرتی ہے، امریکنز فار امیگرنٹ جسٹس کے مطابق، مزید 8000 ہیٹی کی دیکھ بھال کرنے والے 12000 بچوں اور عمر رسیدہ افراد کی خدمت کرتے ہیں۔
ماہرین نے کہا کہ TPS ہیلتھ کیئر ورک فورس کے اخراج کو نیویارک، میساچوسٹس اور فلوریڈا میں سب سے زیادہ شدت سے محسوس کیا جائے گا۔
بوڑھے لوگوں اور تارکین وطن کی زیادہ آبادی کے ساتھ، فلوریڈا کے خاص طور پر سخت متاثر ہونے کی توقع ہے۔
ہارورڈ میڈیکل اسکول کے ہیلتھ کیئر پالیسی کے پروفیسر ڈیوڈ گرابوسکی نے کہا کہ اس فیصلے کا "نرسنگ ہومز، معاون رہائشی سہولیات اور گھریلو نگہداشت کی ایجنسیوں پر بڑا اثر پڑے گا"۔
صحت کی دیکھ بھال کے محققین کا کہنا ہے کہ عارضی طور پر محفوظ حیثیت حاصل کرنے والے ہیٹی کے وصول کنندگان کو ملک بدر کرنے سے تناؤ والے نظام پر دباؤ بڑھے گا۔
ٹی پی ایس والے تارکین وطن صحت کی دیکھ بھال میں کام کرنے کا زیادہ امکان رکھتے ہیں، 2025 کے ایک مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ وصول کنندگان صحت کی دیکھ بھال کرنے والے تمام غیر شہری کارکنوں میں سے 15 فیصد کی نمائندگی کرتے ہیں۔ (TPS وصول کنندگان کل تارکین وطن کی آبادی کا تقریباً 2.1 فیصد ہیں۔)
تارکین وطن براہ راست دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کا ایک بڑا حصہ بناتے ہیں - وہ لوگ جو گھریلو صحت کے معاون، ذاتی نگہداشت کے معاون اور نرسنگ اسسٹنٹ ہیں۔
گھریلو صحت سے متعلق معاونین، ذاتی نگہداشت کے معاونین، نرسنگ اسسٹنٹ اور دیگر طویل مدتی نگہداشت اور بزرگوں کی دیکھ بھال کرنے والے کارکنوں کی قومی کمی پہلے ہی موجود ہے، لیکن امریکہ کو مستقبل میں اس سے بھی زیادہ ضرورت ہوگی۔ امریکی 65 اور اس سے اوپر کی آبادی 2050 تک 58 ملین سے بڑھ کر 82 ملین ہو جائے گی - 42 فیصد اضافہ۔
تقریباً نصف امریکی نرسنگ ہومز عملے کی کمی کی وجہ سے داخلوں کو محدود کرنے کی اطلاع دیتے ہیں، اور 19 فیصد نے حال ہی میں سینٹرز فار میڈیکیئر اینڈ میڈیکیڈ سروسز کے ذریعے مقرر کردہ عملے کی کم از کم سطح کو پورا کیا۔ 2023 میں، نرسوں اور دیگر ملازمین کی کمی کی وجہ سے تقریباً دو تہائی امریکی ہسپتال صلاحیت سے کم کام کر رہے تھے۔ نیو یارک کے ہنٹر کالج کی سٹی یونیورسٹی میں صحت عامہ کی ایک ممتاز پروفیسر ڈاکٹر سٹیفی وول ہینڈلر نے کہا، "وہ لوگ جو نرسنگ ہومز، دائمی نگہداشت کے ہسپتال اور گھریلو نگہداشت کی ایجنسیاں چلاتے ہیں - وہ سب کہہ رہے ہیں کہ یہ ایک بحران ہے۔" "یہاں طویل عرصے سے ایسے لوگوں کی کمی ہے جو نرسنگ معاون کے طور پر براہ راست نگہداشت کا کام کرنے کو تیار ہیں، اور ابھی بھی کمی ہے، لہذا، یقیناً، اگر امریکہ ان سب کو ملک بدر کر دیتا ہے، تو یہ اسے مزید خراب کرنے والا ہے۔"
تحقیقی غیر منفعتی KFF میں تارکین وطن کی صحت کی پالیسی کی ڈائریکٹر، درشتی پلئی نے کہا، "امیگریشن پالیسی کی ان تبدیلیوں سے پہلے ہی طویل مدتی نگہداشت کی صنعت کو قلت کا سامنا ہے، اس لیے میرے خیال میں یہ کہنا درست ہے کہ اس سے صورتحال مزید خراب ہو جائے گی۔"
صحت کی دیکھ بھال کے ماہرین نے براہ راست دیکھ بھال میں ٹی پی ایس ہولڈرز کی زیادہ تعداد کی متعدد وجوہات کی نشاندہی کی، بشمول ملازمت کی دستیابی، صحت کی دیکھ بھال کی دیگر ملازمتوں کے مقابلے میں ایک آسان سرٹیفیکیشن کا عمل، اور خاندان کے افراد کی دیکھ بھال کا پیشگی تجربہ۔
ہیلتھ کیئر پالیسی کے پروفیسر گرابوسکی نے کہا، "ہمارے پاس نگہداشت کی تمام ملازمتوں کو بھرنے کے لیے مقامی پیدا ہونے والے کارکنان کافی نہیں ہیں۔"
ماہرین نے کہا کہ ان عہدوں پر عام طور پر لائسنس کے لیے داخلے میں کم رکاوٹیں ہوتی ہیں، یا انگریزی زبان کی کوئی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ پناہ گزینوں کی آبادکاری کی تنظیمیں اکثر ان وجوہات کی بنا پر تارکین وطن کو کام کی سفارش کرتی ہیں۔
پریا چدمبرم، میڈیکیڈ اور غیر بیمہ شدہ پر KFF کے پروگرام کے ساتھ سینئر پالیسی مینیجر، پریا چدمبرم نے کہا کہ عہدوں کو "پُر کرنا انتہائی مشکل" ہے کیونکہ وہ جسمانی اور جذباتی طور پر مطالبہ کر رہے ہیں، کم تنخواہ کے ساتھ اور ملازمین کو بہت کم یا کوئی فائدہ نہیں ہے۔
کچھ ہیٹیوں کو اپنے ملک میں نرسنگ ہوم کے بنیادی ڈھانچے کی کمی کے پیش نظر اپنے گھروں میں بیمار خاندان کے افراد کی دیکھ بھال کا تجربہ بھی ہے۔
آخر میں، ماہرین نے کہا کہ بہت سے لوگ ہوں گے جنہیں اس دیکھ بھال کی ضرورت ہے ان لوگوں کے مقابلے جو اسے فراہم کرنے کے قابل ہوں گے۔
چدمبرم نے کہا کہ ’’یہ فیصلہ سے پہلے سچ تھا۔ "اب، اثر صرف بدتر ہو گا."
