جب اس نے ہلکے پیلے رنگ کے مائع کو اپنی ماں کی رگ میں ٹپکتے دیکھا، جی لین نے ہر قطرے کا وزن محسوس کیا۔
پیٹ کے کینسر کی سرجری سے صحت یاب ہونے والی اس کی والدہ نے اپنے خون میں پروٹین کی سطح کو بحال کرنے کے لیے انسانی البومین کے روزانہ انفیوژن پر انحصار کیا۔ 10 گرام کی بوتل کے لیے تقریباً 46 ڈالر، امپورٹڈ بلڈ پروڈکٹ اس کی ماں کے علاج میں سب سے مہنگی دوا تھی۔
"میں صرف امید کرتا ہوں کہ (وہ) جلد بہتر ہو جائے گی،" 44 سالہ نے CNN کو بتایا۔ "میں بھی پیسوں کے بارے میں پریشان ہوں، لیکن میرے پاس کوئی چارہ نہیں ہے۔"
دو مہینوں کے دوران، اس کی ماں نے 72 بوتلیں استعمال کیں، جس کی لاگت وسطی چین کے ہینان میں مقامی اسٹور ورکر جی کے لیے سات ماہ کی آمدنی کے برابر تھی۔ اپنی بہن کی مدد کے بغیر، اس نے کہا کہ وہ صرف علاج کا متحمل نہیں ہو سکتی تھی – اور اس کے بغیر، اس کی ماں کی حالت مزید خراب ہو سکتی ہے۔
چین انسانی البومین کا دنیا کا سب سے بڑا صارف ہے، جو پلازما میں سب سے زیادہ وافر پروٹین ہے، جو بڑے پیمانے پر اہم صدمے جیسے جلنے، اور جگر کی بیماریوں جیسے دائمی حالات سے خون میں پروٹین کی سطح کو بحال کرنے میں استعمال ہوتا ہے۔
لیکن اسے طویل عرصے سے پلازما جمع کرنے کے سخت قوانین کی وجہ سے گھریلو کمی کا سامنا کرنا پڑا ہے - 1990 کی دہائی میں ایچ آئی وی انفیکشن اسکینڈل کی میراث - اور یہ اپنے انسانی البومین کی زیادہ تر فراہمی کے لیے اپنے سب سے بڑے جغرافیائی سیاسی حریف، ریاستہائے متحدہ سے پلازما پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے۔
امریکہ عالمی پلازما کا تقریباً 70 فیصد سپلائی کرتا ہے اور ان چند ممالک میں سے ایک ہے جو ڈونرز کو ادائیگی کرتے ہیں۔ ہر سال، لاکھوں امریکی روزمرہ کے اخراجات کو پورا کرنے کے لیے اپنے ہتھیار پیش کرتے ہیں - 25 سالہ اسکائی ٹکر جیسے لوگ۔
"اگرچہ میں جانتا ہوں کہ یہ زندگی بچا سکتا ہے، زیادہ تر وقت، میں صرف اس بات کے بارے میں فکر مند رہتا ہوں کہ کیا مجھے اپنا اگلا کھانا مل جائے گا یا میں اپنی بلیوں کو کھلا سکوں گا،" کمیونٹی کالج کے طالب علم نے کہا جس نے سات سال تک ہفتے میں دو بار پلازما فروخت کیا تاکہ پورا کرنے میں مدد مل سکے۔
چین کی 60% سے زیادہ البومین مارکیٹ غیر ملکی مینوفیکچررز کے ذریعے فراہم کی جاتی ہے اور یہ سب امریکہ میں جمع کیے گئے پلازما سے تیار کیا جاتا ہے، 2024 کے ایک مطالعہ کے مطابق جو چین کے قومی اور Zhejiang منشیات کے معائنہ کرنے والے حکام کے محققین نے مشترکہ طور پر لکھا ہے۔
یہ انحصار چینی مریضوں کے لیے بڑھتے ہوئے خطرات کا باعث ہے۔
محققین نے CNN کو بتایا کہ چین کے گھریلو پلازما کی کمی مریضوں کو دوائیوں کی قلت اور قیمتوں میں اضافے کا شکار بنا سکتی ہے اگر امریکہ کے زیر تسلط سپلائی کے بہاؤ کو جغرافیائی سیاسی تناؤ یا عالمی صحت کی ہنگامی صورتحال سے روکا جاتا ہے، جیسے کوویڈ 19 وبائی مرض۔
بیجنگ اس خطرے سے تیزی سے آگاہ نظر آتا ہے۔
ییل یونیورسٹی میں پبلک ہیلتھ کے ایسوسی ایٹ پروفیسر ژی چن نے کہا، "اسی لیے وہ چینی مارکیٹ میں پلازما جمع کرنے کی صلاحیت کو بڑھانا چاہتے تھے۔"
2023 میں درجنوں نئے لائسنس یافتہ پلازما جمع کرنے کے مراکز کھولنے کے بعد، ملک نے امریکی پلازما پر انحصار کو کم کرنے کے وسیع تر دباؤ کے حصے کے طور پر، گزشتہ جولائی میں مارکیٹ کے لیے چاول پر مبنی اپنا پہلا البومین صاف کیا۔
کوششوں کے باوجود، چین کو اب بھی تقریباً 6000 ٹن پلازما کی سالانہ کمی کا سامنا ہے، صنعت کے اعداد و شمار اور چینی سرکاری میڈیا کے ذریعہ پیش کردہ گھریلو طلب کے تخمینے پر مبنی سی این این کے حساب سے۔
امریکی پلازما سے مکمل طور پر اپنا دودھ چھڑانا ایک ایسے ملک کے لیے بہت پیچیدہ ہے جو اب بھی 1990 کی دہائی کے "پلازما اکانومی" کے اسکینڈل کا شکار ہے، جہاں غیر محفوظ خون اور پلازما جمع کرنے سے وسطی چین کے ہزاروں دیہی باشندوں کو ایچ آئی وی سے متاثر کیا گیا ہے۔
آرکائیو شدہ چینی سرکاری میڈیا رپورٹس کے مطابق، 1990 کی دہائی میں، غریب ہینان صوبے میں مقامی حکام نے پلازما کی تجارت پر اپنے معاشی عزائم کو روک دیا، جس سے لاکھوں نقدی سے محروم کسانوں کو اپنا پلازما فروخت کرنے کے لیے جمع کیا۔
ایک سرکاری اخبار دی بیجنگ نیوز کی 2004 کی رپورٹ کے مطابق، "اپنا بازو پھیلاؤ، اپنی رگیں دکھائیں؛ ایک کھینچو، ایک مٹھی - 50 یوآن کمائے،" یہ نعرہ وسطی چین کے دیہاتوں میں وسیع پیمانے پر پھیل گیا۔ اس وقت، 50 یوآن تقریباً کئی دیہی باشندوں کے لیے ایک ماہ کی آمدنی کے برابر تھے۔
1980 کی دہائی کے وسط میں بیجنگ کے اس فیصلے کی پِیروی کی گئی جس میں انسانی البومین کے علاوہ تقریباً تمام خون کی مصنوعات کی درآمد پر پابندی عائد کی گئی تھی، جس میں عالمی HIV/AIDS کے بحران کے بڑھتے ہوئے خدشات کے درمیان۔ چین نے پلازما پر مبنی اپنی صنعت بنانے کی کوشش کی - لیکن تیزی تباہی پر ختم ہوئی۔
پلازما جمع کرنے کا سلسلہ، غیر محفوظ اور غیر صحت مندانہ طریقوں جیسے کہ دوبارہ استعمال کی جانے والی سوئیوں سے بھرا ہوا پایا گیا، جس نے چین کے بدترین HIV پھیلنے میں سے ایک کو ہوا دی۔ ہینن نے 1995 میں اپنا پہلا ایچ آئی وی کیس رپورٹ کیا، جس نے مقامی حکام کو صوبے بھر میں بلڈ بینکوں کو بند کرنے پر مجبور کیا۔ چین کے سرکاری نشریاتی ادارے CCTV کی 2004 کی سرکاری صوبائی مردم شماری کے مطابق، نو سال بعد، ہینن کے حکام نے تسلیم کیا کہ صوبے میں 25000 سابق پلازما فروخت کنندگان کو ایچ آئی وی کا مرض لاحق ہے۔ آزاد تفتیش کاروں، بشمول مرحوم ڈاکٹر اور سیٹی بلور گاو یاوجی، نے دلیل دی کہ اصل تعداد اس سے کہیں زیادہ ہو سکتی ہے۔
تباہ کن وبا نے چین کی بلڈ پروڈکٹس کی صنعت کو نئے سرے سے تبدیل کر دیا، جس سے پلازما جمع کرنے سے لے کر طبی استعمال تک پوری زنجیر میں وسیع پیمانے پر قواعد و ضوابط پیدا ہوئے۔ اس نے عوامی عدم اعتماد کی ایک پائیدار میراث بھی چھوڑی۔
ہینن کی "پلازما اکانومی" سے منسلک "خراب امیج" کی وجہ سے، یونان، سیچوان اور گوئژو کی مقامی حکومتیں - پہاڑی جنوب مغربی صوبوں جو کہ ہینن کی اس شعبے کو قبول کرنے میں پیش پیش ہیں - خون کی صنعت سے خود کو دور کرنے کی کوشش کر رہے تھے، دوسرے شعبوں میں سرمایہ کاری کرتے ہوئے، ییل یونیورسٹی کے چن کے مطابق، اپنے فیلڈ 2020 کے درمیان کام کر رہے تھے۔
چین میں ایک تجربہ کار انڈسٹری ایگزیکٹو کے مطابق، جس نے نام ظاہر نہ کرنے کی شرط پر CNN سے بات کی کیونکہ انہیں عوامی طور پر بات کرنے کا اختیار نہیں تھا، ماضی کے اسکینڈل کا بدنما داغ آج بھی پلازما عطیہ کے بارے میں عوامی تاثرات کو "خطرناک" کے طور پر رنگ دیتا ہے۔
صنعت کے تجزیہ کاروں کا کہنا ہے کہ شہرت کو پہنچنے والے نقصان کے علاوہ، گزشتہ تین دہائیوں کے دوران بیجنگ کی سخت ریگولیٹری گرفت - جو کہ خون کی آلودگی کی ایک اور تباہی کو روکنے کے لیے بنائی گئی ہے - نے صنعت کاروں کی زندگی بچانے والی دوائیں تیار کرنے کی صلاحیت کو بھی محدود کر دیا ہے۔
یہ تشویش بڑی حد تک عوامی راڈار کے نیچے رہی جب تک کہ کوویڈ کے دور کے بحران نے اسے روشنی میں نہیں ڈالا۔
وبائی مرض کے دوران، چین میں کووِڈ کے اہم کیسز کے علاج میں انسانی البومین اور انٹراوینس امیونوگلوبلین جیسے پلازما پر مبنی علاج بڑے پیمانے پر استعمال کیے گئے۔
اس کے بعد مانگ میں اضافے نے گھبراہٹ کی خریداری کی لہر کو جنم دیا، قیمتوں میں اضافہ ہوا اور دائمی حالات کے حامل بہت سے مریضوں کو سپلائی تک رسائی کے لیے جدوجہد کرنا پڑی، وراثت میں ملنے والی قوت مدافعت کی خرابیوں سے متاثر مریض کمیونٹی کے نمائندے کے مطابق۔ غیر ملکی میڈیا سے بات کرنے میں حساسیت کی وجہ سے اس شخص نے اپنا نام ظاہر نہ کرنے کی درخواست کی۔
اس وقت سے، بلڈ پروڈکٹس میں خود کفالت کے مطالبات صنعت کے اسٹیک ہولڈرز، ماہرین تعلیم، اور سیاسی مشیروں کے درمیان زور و شور سے بڑھے ہیں – اور پلازما کی کمی کو دور کرنے کی کوششوں میں تیزی آئی ہے۔
2023 میں 32 نئے پلازما جمع کرنے کے مراکز کھولنے کے بعد، کل تعداد کو 302 تک لے جانے کے بعد، چین کے ڈرگ ریگولیٹر نے ملک کے پہلے چاول سے ماخوذ ریکومبیننٹ ہیومن البومین کی منظوری دے دی، جو چین کے لیے اہم ٹیکنالوجیز اور صنعتوں میں "کمانڈنگ بلندیوں" پر قبضہ کرنے کے لیے رہنما شی جن پنگ کے وسیع تر دباؤ کا حصہ ہے۔
دوا کے ڈویلپر ہیلتھجن بائیوٹیکنالوجی کے چیئرمین یانگ ڈائیچانگ نے سرکاری خبر رساں ایجنسی شنہوا کے ساتھ ایک انٹرویو میں کہا کہ یہ چین کے درآمد شدہ پلازما سے حاصل کردہ البومین کے ایک چوتھائی حصے کی جگہ لے لے گا۔
تاہم، چاول پر مبنی البومین کی مارکیٹ کو اپنانا مشکل ہو سکتا ہے، تجربہ کار چینی صنعت کے ذریعہ کا خیال ہے، کیونکہ یہ صرف جگر کے سیروسس کے علاج کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے - اور پیداوار کی لاگت نسبتاً زیادہ ہو سکتی ہے۔
اگر چین اپنی خود کفالت میں اضافہ کرنا چاہتا ہے تو، ذریعہ کا خیال ہے، ملک کو اپنی دہائیوں پرانی ریگولیٹری نظام کو بنیادی طور پر اپ ڈیٹ کرنے کی ضرورت ہے۔
ذرائع نے کہا کہ "بیشتر دیگر مصنوعات کے لیے چین کا ضابطہ بین الاقوامی معیارات کے قریب سے قریب تر ہوتا جا رہا ہے۔" "لیکن جب خون کی مصنوعات کی بات آتی ہے تو، ضابطہ اب بھی بہت پیچھے ہے… یہ بنیادی طور پر 1980 اور 1990 کی دہائی کی سطح پر پھنس گیا ہے۔"
صنعت کے اندرونی ذرائع کا کہنا ہے کہ ایسے قوانین جو پلازما جمع کرنے کے مراکز کو مخصوص جغرافیائی علاقوں تک محدود رکھتے ہیں، اور صرف مقامی طور پر رجسٹرڈ رہائشیوں کو عطیہ کرنے کی اجازت دیتے ہیں، نے دنیا کی دوسری بڑی آبادی کو صرف 1.5 ملین سے 3 ملین فعال پلازما عطیہ دہندگان کے ساتھ چھوڑ دیا ہے، ییل یونیورسٹی کے چن کے اندازوں کے مطابق۔
اس کے مقابلے میں، امریکہ - چین کی صرف ایک چوتھائی آبادی کے ساتھ - تقریباً 4 ملین کا بڑا پول ہے، جس کا اندازہ جارج ٹاؤن یونیورسٹی کے پروفیسر پیٹر جاورسکی نے لگایا ہے جو پلازما کے کاروبار کی اخلاقیات اور معاشیات کا مطالعہ کرتے ہیں۔
چین کی سختی سے محدود پلازما کی صنعت امریکی جمع کرنے کے بڑھتے ہوئے نظام کے برعکس کھڑی ہے – جس کا کچھ حصہ مالی طور پر تنگ امریکیوں کو بڑھتی ہوئی قیمتوں اور روزگار کی کمزور مارکیٹ کا سامنا ہے – جو بالآخر چین کی انسانی البومین کی درآمدات کو کم کرتا ہے۔ جاورسکی، جو جارج ٹاؤن بلڈ اینڈ پلازما ریسرچ گروپ کی قیادت کرتے ہیں، کے مرتب کردہ تاریخی اعداد و شمار کے مطابق، امریکی پلازما مراکز کی تعداد 2016 میں 601 سے بڑھ کر گزشتہ سال 1200 سے زیادہ ہو گئی۔ مقابلے کے لیے، یہ امریکہ میں ڈینی کے ریستوراں کی تقریباً اتنی ہی تعداد ہے اور کوسٹکو اسٹورز کی تعداد تقریباً دوگنی ہے۔
جاورسکی کے مطابق، جمع کرنے کا حجم بھی 2015 میں 35 ملین لیٹر سے بڑھ کر گزشتہ سال ایک اندازے کے مطابق 62.5 ملین لیٹر تک پہنچ گیا۔
"صنعت ہر سال 6-8 فیصد بڑھ رہی ہے، اور ایسا نہیں لگتا کہ اگلے 5 سے 10 سالوں میں اس کو کم کرنے کے لیے کچھ ہے،" جاورسکی نے مزید کہا، پلازما سے حاصل ہونے والی ادویات کی بڑھتی ہوئی عالمی مانگ کا حوالہ دیتے ہوئے
مشیل گڈون کبھی 43 بلین ڈالر کی عالمی صنعت میں امریکی ریڑھ کی ہڈی کا حصہ تھے۔
نارتھمپٹن، میساچوسٹس میں کالج کے دو طالب علموں کی پرورش کرنے والی 60 سالہ اکیلی ماں نے کہا کہ نرسنگ کی ڈگری حاصل کرنے کے لیے مستقل ملازمت چھوڑنے کے بعد پلازما نے ایک عارضی لائف لائن فراہم کی، صرف یہ معلوم کرنے کے لیے کہ اس کی پوسٹ گریجویشن کی تنخواہ ناکافی تھی۔
2023 کے موسم خزاں کے بعد سے دو بار ہَفتَہ وار عطیات کے ایک سال کے دوران، اس نے 2024 میں رکنے سے پہلے $8000 سے زیادہ کمایا کیونکہ اسے لگا کہ یہ عمل بہت "وقت لینے والا"، "تھکا دینے والا" ہے اور اس کے ساتھ ایک "بدصورت داغ" ہے جسے وہ خراب نہیں کرنا چاہتی تھی۔
جب وہ بلوں کی ادائیگی کے لیے پلازما بیچ رہی تھی، گڈون نے کہا کہ وہ کسی کو بتانے میں بہت شرمندہ ہے۔ "میں نہیں چاہتا تھا کہ میرے بچوں کو یہ معلوم ہو… میں لفظی طور پر اپنے بازو سے خون بیچ رہا ہوں تاکہ آپ کو اسکول تک پہنچانے میں مدد ملے۔"
اس کے باوجود وہ اس کے فراہم کردہ مالی کشن کے لیے بھی شکر گزار تھی۔
یہ ملے جلے جذبات 100 سے زیادہ پلازما عطیہ دہندگان کے درمیان گونج رہے تھے کیتھلین میک لافلن نے اپنی 2023 کی کتاب "بلڈ منی: دی سٹوری آف لائف، ڈیتھ، اینڈ پرافٹ ان سائڈ امریکہ کی بلڈ انڈسٹری" - امریکی پلازما انڈسٹری میں دہائیوں پر محیط تحقیقات سے اس سوال کو جنم دیا کہ اس کی اپنی دوائیاں کہاں سے آئیں۔
انہوں نے کہا کہ "ہماری معیشت ایسے لوگوں کو ناکام بناتی ہے جو امیر نہیں ہیں اور انہیں ایسے اقدامات کرنے کی طرف لے جاتے ہیں جو شاید وہ دوسری صورت میں نہ کریں،" انہوں نے کہا۔
2018 اور 2021 کے درمیان کیے گئے دو ملکیتی قومی سروے پر مبنی 2021 کے مطالعے کے مطابق، زیادہ تر لوگ جو اپنا پلازما بیچتے ہیں، ان کی عمر 35 سال سے کم، بے روزگار، کالج کی ڈگری کے بغیر، سیاہ فام اور مرد ہیں۔
آیا یو ایس پیڈ پلازما انڈسٹری مالی مشکلات کا فائدہ اٹھاتی ہے یا اسے دور کرتی ہے یہ عوامی بحث میں بے ترتیب ہے۔
چین پلازما کے عطیہ دہندگان کو بھی ادائیگی کرتا ہے، لیکن ہر پندرہ دن میں عطیات کی ٹوپیاں، سال میں 24 بار تک - امریکہ سے کہیں کم، جہاں عطیہ دہندگان اپنی آستینیں ہفتے میں دو بار، سال میں 104 بار جمع کر سکتے ہیں۔
عالمی ادارہ صحت اخلاقی وجوہات کی بنا پر بلا معاوضہ پلازما جمع کرنے کی وکالت کرتا ہے، جزوی طور پر یہ استدلال کرتا ہے کہ اس سے پسماندہ کمیونٹیز کو ممکنہ جبر سے بچانے میں مدد ملتی ہے۔ تاہم، جاورسکی، جنہوں نے چار بار پلازما عطیہ کیا ہے، کہتے ہیں کہ ادائیگی سے زندگی بچانے والی ادویات کے خام مال کی پائیدار فراہمی کو یقینی بنانے میں مدد ملتی ہے۔
چینی مریضوں کے لیے - کم از کم وہ لوگ جو پروڈکٹ کے متحمل ہوسکتے ہیں - سوال وجودی سے کم اخلاقی ہے۔
جب تک چین اپنا کافی پلازما تیار یا تبدیل نہیں کر سکتا، دسیوں لاکھوں مریض جن کو انسانی البومین کی ضرورت ہوتی ہے، جیسے جی کے خاندان، اس اہم سیال پر بہت زیادہ انحصار کرتے رہیں گے جو عام طور پر سخت گیر امریکیوں سے حاصل کیا جاتا ہے۔
اور یہ انحصار ماہرین اور مصنف میک لافلن کے لیے ایک غیر آرام دہ سوال پیدا کرتا ہے:
"اگر اس ملک میں کچھ ہوتا ہے اور اس نظام کو بند کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، تو آپ کو دوا کہاں سے ملے گی؟"
سی این این کے جوائس جیانگ، سیمون میکارتھی، شوائی ژانگ، اور سونیا کنگ نے کہانی میں تعاون کیا۔
