غزہ سٹی، غزہ کی پٹی - غزہ شہر کے الشفاء ہسپتال کے ڈائیلاسز فلور پر ہر روز یہی منظر دہرایا جاتا ہے۔ مشینیں رکے بغیر چلتی ہیں۔ مریض قریب سے ترتیب دی گئی قطاروں میں بیٹھتے ہیں۔ طبی ٹیوبیں محدود گھنٹوں کے لیے جسم کو زندگی سے جوڑتی ہیں۔
کرسیوں میں سے ایک پر شمالی غزہ کے جبالیہ سے تعلق رکھنے والی 14 سالہ روضہ منتصر عبدالکریم بیٹھی ہے۔ اس کا چھوٹا سائز اسے مریضوں سے بھرے بھیڑ والے کمرے میں کھڑا کرتا ہے۔
اس کا بایاں ہاتھ ڈائیلاسز مشین سے جڑا ہوا ہے۔ اس کی آنکھیں کمرے کے اندر موجود طبی عملے کی نقل و حرکت کا پیچھا کرتی ہیں، لیکن وہ پورے سیشن میں خاموش رہتی ہے – اس سارے عمل نے اسے تھکا دیا ہے۔
اس کے والد منتصیر اس کے پاس بیٹھے ہیں، اس کا چہرہ تشویش سے بھرا ہوا ہے۔
"میری بیٹی بیماری سے پہلے چہل قدمی کرتی اور کھیلتی تھی۔ سرجری اور ڈائیلاسز کے بعد اس کی زندگی بدل گئی،" منتصر نے کہا۔ "ہر ڈائیلاسز سیشن اسے زندہ رکھتا ہے۔ کوئی بھی رکاوٹ اس کی شدید تھکاوٹ اور سانس کی قلت کا باعث بنتی ہے۔"
لیکن ہسپتال کا محکمہ رووا کو زندہ رکھنے کے لیے خود ہی جدوجہد کر رہا ہے، غزہ کے ہزاروں لوگوں کو علاج کی ضرورت میں مدد کے لیے مسلسل دباؤ کے تحت، ایسا کرنے کے لیے ضروری وسائل کے بغیر۔
غزہ پر اسرائیل کی نسل کشی کی جنگ نے الشفاء سمیت اسپتالوں پر بار بار حملوں کے ساتھ ساتھ غزہ میں داخل ہونے والی چیزوں پر سخت پابندیوں کے ذریعے فلسطینی انکلیو کے طبی شعبے کو تباہ کر دیا ہے۔
فلسطینی وزارت صحت کے مطابق غزہ میں 50 فیصد ڈائیلاسز مشینیں سوڈیم بائی کاربونیٹ کی مسلسل کمی کی وجہ سے مکمل طور پر کام کرنا چھوڑ چکی ہیں، جو مشینوں کو چلانے کے لیے ضروری ہے۔
اس کے علاوہ، گردے کی خرابی کے مریضوں کو سنبھالنے کے لیے لیس ہسپتالوں کی تعداد سات سے کم کر کے چار کر دی گئی ہے، کچھ، جیسے کہ نورا الکعبی ڈائیلاسز سنٹر، جنگ کے دوران اسرائیلی افواج نے تباہ کر دیا تھا۔
اس کے نتائج کا مطلب ہے کہ غزہ میں گردے فیل ہونے والے مریض خطرناک حد تک مر رہے ہیں۔ وزارت صحت کے اعدادوشمار بتاتے ہیں کہ جنگ سے قبل گردے فیل ہونے والے 1200 مریض تھے۔ فلسطینی مرکز برائے انسانی حقوق کے مطابق، ڈائلیسس سیشنز اور ضروری ادویات کی کمی کی وجہ سے 470 سے زائد کی موت کے بعد اب یہ تعداد تقریباً 700 تک کم ہو گئی ہے۔
اسامہ ابو رحمہ وسطی غزہ کے الاقصیٰ ہسپتال میں گردے کے شعبے کے سربراہ ہیں، جو ان چار ہسپتالوں میں سے ایک ہے جو غزہ میں گردے کی خرابی کے مریضوں کا علاج کر سکتے ہیں۔
انہوں نے کہا، "ہمارے پاس 51 ڈائیلاسز مشینیں ہیں، لیکن ان میں سے 25 مکمل طور پر سروس سے باہر ہیں،" انہوں نے مزید کہا کہ اس نے سہولت پر شدید دباؤ ڈالا اور وہاں زیر علاج 240 مریضوں پر منفی اثر پڑا۔
اس سہولت کو ہر ہفتے فراہم کردہ سیشنوں کی تعداد اور ہر سیشن کی مدت دونوں کو کم کرنے پر مجبور کیا گیا ہے۔
مریضوں میں طبی پیچیدگیاں بڑھ رہی ہیں: عام کمزوری، سانس کی قلت، دل اور پھیپھڑوں کے مسائل، اور خون میں پوٹاشیم کی خطرناک حد تک زیادہ مقدار۔
ابو رحمہ واضح ہے - صورتحال سینکڑوں مریضوں کی زندگیوں کو براہ راست خطرے میں ڈال رہی ہے۔
الشفا ہسپتال میں واپس، رووا چھت کو گھور رہی ہے۔ کچھ بوڑھے مریض سو رہے ہیں۔ وارڈ کے اندر کا منظر مسلسل تھکن کی حالت کو ظاہر کرتا ہے۔
رووا کے والد، منتصیر، اہم اشارے پر اپنی نظریں جمائے ہوئے، مسلسل اس کے پاس موجود میڈیکل مانیٹر کو دیکھ رہے ہیں۔
اسے یاد ہے کہ جب وہ بہتر صحت میں تھی، لیکن اس کے بعد سے اس کی حالت بگڑ گئی ہے۔ اس کا وزن 65 کلو گرام سے کم ہو کر 35 کلوگرام (143 پاؤنڈ سے 77 پاؤنڈ) ہو گیا ہے، جب کہ اسے ہر ہفتے ملنے والے ڈائیلاسز سیشنز کی تعداد تین سے کم ہو کر دو رہ گئی ہے۔
واحد مستقل حل - گردے کی پیوند کاری - پہنچ کے اندر ہونا چاہیے۔ منتصر نے کہا کہ گردے کی پیوند کاری کے لیے سب کچھ تیار ہے۔ "اس کی ماں عطیہ کرنے والی ہے۔ ٹیسٹ میچ ہوتے ہیں۔"
لیکن اسرائیل ایک بار پھر رووا کے علاج میں رکاوٹ ڈال رہا ہے۔ اس کا بیرون ملک سفر – اسرائیل کو غزہ سے باہر کے تمام سفروں کی منظوری دینی چاہیے – چھ ماہ سے زیر التواء ہے۔ غزہ کی صحت کی صورتحال کی حقیقت کا مطلب یہ ہے کہ انکلیو میں ٹرانسپلانٹ نہیں ہو سکتا۔ اور اس لیے روضہ کو انتظار کرنا چاہیے۔
غزہ کی ڈائیلاسز سہولیات میں علاج تک رسائی کا فقدان اس پٹی کے ہیلتھ کیئر سسٹم میں ایک عام مسئلہ ہے۔
اسرائیل کی جنگ کے نتیجے میں غزہ میں 43000 سے زیادہ افراد زخمی ہوئے ہیں جنہیں عالمی ادارہ صحت (ڈبلیو ایچ او) نے "زندگی بدلنے والا" قرار دیا ہے – بشمول ہزاروں اعضاء کی شدید چوٹیں جن کے نتیجے میں کٹوتی اور مستقل معذوری کا سامنا کرنا پڑا۔
ابتدائی چوٹ کا علاج کروانے کے بعد بھی، غزہ کے فلسطینیوں کو جن کا کٹا ہوا ہے پھر ایک نئے چیلنج کا سامنا ہے: بحالی اور نقل و حرکت کی بنیادی امداد تک رسائی۔ خان یونس، جنوبی غزہ میں، فزیو تھراپسٹ آیا الشلطونی نے وضاحت کی کہ مصنوعی ادویات، وہیل چیئرز اور بیساکھیوں کی کمی مریضوں کی روزمرہ کی حقیقت کا حصہ بن گئی ہے، جس کی طلب رسد سے کہیں زیادہ ہے۔
الشلطونی نے کہا کہ نقل و حرکت کی امداد کی واضح اور بڑی کمی ہے۔ "بہت سے مریض طویل عرصے تک انتظار کرتے ہیں، اور کچھ کو کچھ نہیں ملتا۔"
اس نے نوٹ کیا کہ یہ کمی نہ صرف جسمانی تکلیف کو متاثر کرتی ہے بلکہ مریض کی زندگی کے راستے کو مکمل طور پر بدل دیتی ہے۔ بالآخر، بحالی کے مناسب آلات تک رسائی اس بات کا تعین کر سکتی ہے کہ آیا کوئی مریض کسی طرح کی آزاد زندگی کے لیے صحت یاب ہونے کے قابل ہے یا نہیں۔
الشلطونی نے کہا، "ہم علاج کے منصوبے بناتے ہیں، لیکن مناسب معاون آلات کے بغیر ہم مطلوبہ نتائج تک نہیں پہنچ سکتے، اور ترقی محدود رہتی ہے،" الشلطونی نے کہا۔
فزیو تھراپسٹ نے مزید کہا کہ غزہ میں بحالی کے مراکز محدود وسائل کے ساتھ کام کر رہے ہیں اور ضروری آلات کی بڑی کمی کو پورا نہیں کر سکتے، جس سے علاج کے نظام میں واضح خلا پیدا ہو گیا ہے۔
ذکی جُمُعَہ سالم ابو حرب نے سکے کے دونوں رخ دیکھے ہیں۔ شمالی غزہ سے تعلق رکھنے والا ایک 60 سالہ کسان، مارچ 2025 میں اسرائیلی حملے میں زخمی ہونے کے بعد ایک ٹانگ کھو بیٹھا۔
انہوں نے کہا کہ میرا پورا دن ایک لمحے میں بدل گیا۔ "حملے کے بعد، میں زخمی ہو کر بیدار ہوا اور پہلے کی طرح ہل نہیں سکتا تھا۔"
اپنی زندگی اپنے شعبوں میں سرگرم گزارنے کے بعد، اس کی نقل و حرکت اچانک شدید حد تک محدود ہو گئی تھی، اور وہ مسلسل طبی دوروں اور پِیروی کے ساتھ گھر اور ہسپتال کے درمیان جانے کے لیے دوسروں پر انحصار کرتے تھے۔
لیکن مہینوں کے انتظار کے بعد، وہ حال ہی میں ایک مصنوعی اعضاء حاصل کرنے میں کامیاب ہوا۔ یہ ایک بڑی مثبت پیشرفت ہے، لیکن زکی دوسروں کے بارے میں بھی آگاہ ہیں - ڈبلیو ایچ او کا اندازہ ہے کہ اکتوبر 2025 تک جنگ کے نتیجے میں 5000 سے 6000 کے درمیان کٹے ہوئے بچے ہیں - جن میں سے زیادہ تر اب بھی مصنوعی ادویات کے انتظار میں ہیں۔
"بہت سے لوگ ایسے ہیں جن کے پاس وہیل چیئر یا بیساکھی نہیں ہے،" ذکی نے کہا۔ "وہ نقل مکانی کے لیے کوئی بھی راستہ تلاش کرنے پر مجبور ہیں، بعض اوقات درخت کے تنے یا لکڑی کے کسی ٹکڑے کا استعمال کرتے ہوئے"۔
انہوں نے مزید کہا کہ "ایسے بچے ہیں جو اپنے اعضاء کھو چکے ہیں۔" "ان میں سے کچھ کے پاس ایسے آلات نہیں ہیں جو انہیں صحیح طریقے سے چلنے میں مدد دے سکیں۔ جب میں انہیں دیکھتا ہوں تو میں بہت متاثر ہوتا ہوں۔ آپ کو لگتا ہے کہ وہ زندگی کے آسان ترین حقوق سے محروم ہو گئے ہیں۔"
غزہ کے محدود وسائل کے ساتھ، اکثر توجہ جسمانی چوٹوں کے علاج کو ترجیح دینے پر مرکوز رہی ہے۔ لیکن فلسطینی سرزمین میں صحت کی دیکھ بھال کا بحران یہیں نہیں رکتا، اور یہ نفسیاتی اور سماجی صدمات تک پھیلتا ہے جو تقریباً تین سال کی تباہ کن جنگ کا فطری نتیجہ ہے۔
الاقصیٰ اسپتال کے مضافات میں، دوسرے بے گھر خیموں سے گھرے ایک چھوٹے سے خیمے کے اندر، 22 سالہ حدیل کھانا پکانے کے لیے استعمال ہونے والی ایک سادہ آگ کے سامنے بیٹھا ہے۔ امتحانات کی تیاری کے لیے یونیورسٹی کے کلاس روم میں بیٹھنے کے بجائے، ہادیل اپنا وقت اپنے سات بہن بھائیوں کی دیکھ بھال، خیمے کے اندر ان کی ضروریات کو پورا کرنے، اور جنگ کے آغاز میں رکی ہوئی زندگی کو جاری رکھنے کی کوشش کے درمیان تقسیم کرتی ہے۔
جنگ کے آغاز میں، اس کے خاندان نے ایک رشتہ دار کے گھر میں پناہ لی، اس سے پہلے کہ ایک پرتشدد ہڑتال قریبی گھر سے ٹکرا جائے، جس سے وہ افراتفری اور خوف و ہراس میں بھاگنے پر مجبور ہو گئے۔
"بمباری کی اس رات، ہم بچوں اور عورتوں کے چیخنے کی آواز پر بیدار ہوئے … ہم بھاگ رہے تھے اور ایک دوسرے کو ڈھونڈنے کی کوشش کر رہے تھے،" حدیل نے توقف کیا، اور پھر جاری رکھا۔ "میری ماں ملبے کے نیچے تھی… صرف اس کی انگلیاں دکھائی دے رہی تھیں۔ پڑوسیوں نے اسے باہر نکالنے میں ہماری مدد کی۔ میری ماں کی آواز اور اس کی تصویر نے مجھے کبھی نہیں چھوڑا۔"
جب اس کی والدہ کا علاج ہو رہا تھا، حدیل نے سب سے بڑی بیٹی کے طور پر اپنے بہن بھائیوں کے لیے خود کو مکمل طور پر ذمہ دار پایا۔ زندگی غم اور برداشت اور ذمہ داریوں کے درمیان ایک مستقل تبدیلی بن گئی جو کبھی نہیں رکتی۔
"کچھ دن میں افسردہ محسوس کرتا ہوں، اور دوسرے دنوں میں مجھے جاری رکھنا پڑتا ہے اور ان کا خیال رکھنا پڑتا ہے،" حدیل نے کہا۔
وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ نفسیاتی تناؤ کے آثار نمایاں ہونے لگے، جن میں بار بار رونے کی اقساط، مسلسل سوچنے کی وجہ سے سونے میں دشواری اور یادوں اور ذمہ داریوں کا وزن شامل ہیں۔
ہادیل نے مزید کہا کہ وہ جذباتی تھکن کا شکار ہے، جہاں روزمرہ کی ذمہ داریاں بمباری اور حفاظت کے نقصان کی بار بار آنے والی یادوں کے ساتھ گھل مل جاتی ہیں، جس سے پرسکون لمحات نایاب اور خلل پیدا ہوتے ہیں۔
غزہ میں بہت سے لوگوں میں حدیل کی صرف ایک کہانی ہے۔ وسطی غزہ کے ایک 27 سالہ ماہر نفسیات اصیل ابو شویش کے مطابق، انکلیو میں ذہنی صحت کا بحران وسیع ہے، جس کی وجہ جنگ، بار بار نقل مکانی، پیاروں کا کھو جانا اور گھروں کی تباہی ہے۔ "ان حالات میں ہر ایک کو نفسیاتی مدد کی ضرورت ہوتی ہے، اور یہ ضرورت برقرار رہے گی، ذہنی صحت کو ایک ترجیح بناتے ہوئے جس کا جواب دینے کی ضرورت ہے،" ابو شویش، جو نفسیاتی مدد فراہم کرنے والی ایک بین الاقوامی تنظیم کے ساتھ کام کرتے ہیں، نے کہا۔
ابو شویش نے بڑے پیمانے پر عوارض کا مشاہدہ کیا ہے، جن میں ڈپریشن، اضطراب، پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر، بے خوابی اور گھبراہٹ کے حملوں کے ساتھ ساتھ بچوں میں بستر بھیگنا، جارحانہ رویہ، توجہ مرکوز کرنے میں دشواری، بار بار آنے والے ڈراؤنے خواب اور دیکھ بھال کرنے والوں سے ضرورت سے زیادہ لگاؤ جیسے مسائل کا مشاہدہ کیا گیا ہے۔
اور جب کہ ان امراض میں مبتلا لوگوں کو مدد فراہم کرنا ضروری ہے، ابو شویش نے نوٹ کیا کہ دماغی صحت کے کارکنوں کو بڑے چیلنجز کا سامنا ہے، جن میں "مسلسل نفسیاتی دباؤ، حفاظت کی کمی، زیادہ مانگ، وسائل کی کمی، اور مریضوں تک پہنچنے میں دشواری" شامل ہیں۔
لیکن ابو شویش جانتی ہیں کہ وہ جو خدمات فراہم کرتی ہیں وہ کتنی اہم ہو سکتی ہیں – اور وہ لوگوں کو ان کی ضرورت کی مدد فراہم کرنے کے لیے کمزور ہونے کو تیار ہے۔
