پهرين نظر ۾، آغا خان يونيورسٽي (AKU) جي فيلڊ سائيٽ جي ٻاهران پارڪ ٿيل چنگن ڪارون، ڪراچيءَ جي ڀائنس ڪالوني ۾ هڪ عام سفيد ميني وين وانگر نظر اچي ٿي. باڪسي، رنگين ونڊوز، ان کي ڌار ڪرڻ لاءِ ڪو نشان نه آهي. اهو صرف تڏهن آهي جڏهن توهان حاصل ڪيو ته جراثيم ڪش ۽ طبي سامان ان کي ڏيو.
روشن ڪلينڪ لائيٽن جي هيٺان، توهان کي سرجيڪل دستانو، سرنجون، ٽشو ڪپڙا ملندا... سڀ ڪجهه MITS، يا minimally invasive tissue sampling ڪرڻ لاءِ گهربل هوندو، ايستائين جو علي اڪبر شاهه، ابراهيم حيدري ۽ ڀائنس ڪالوني جي علائقن ۾ ننڍڙن ننڍڙن ٻارن تي به.
فارنڪس جي هن غير معمولي طريقي سان تحقيق ڪندڙن جي مدد ڪئي آهي ته انهن مان هڪ واضح تصويرن مان هڪ اڃا تائين رنگ ڪيو آهي ڇو ته اهي ٻار پنهنجي پنجين سالگره کان اڳ مري ويندا آهن.
ڪراچي جي غريب ترين پاڙن مان ٽن ۾، هڪ گهٽ ۾ گهٽ ناگوار آٽوپسي ٽيڪنڪ اهو ڪم ڪري رهي آهي جيڪو زباني حساب ڪتاب ۽ اسپتال جا رڪارڊ نه ڪري سگهيا آهن: پنجن سالن کان اڳ ٻارن جي موت جي صحيح سبب جو نالو ڏيڻ.
MITS ڇا آهي
2015 ۾، گيٽس فائونڊيشن شروع ڪيو ٻارن جي صحت ۽ موت جي روڪٿام جي نگراني (CHAMPS) پروگرام کي بهتر سمجهڻ لاء ڇو ٻار ۽ نوجوان ٻار غريب ملڪن ۾ مرندا آهن.
اهو هموار ڪيو ويو يونيورسٽي آف ٽيڪساس، سائوٿ ويسٽرن ميڊيڪل سينٽر ۽ جنهن جو مقصد ڪلينڪل رڪارڊ، ليبارٽري ٽيسٽنگ، زباني آٽوپسيز ۽، جتي خاندانن جي رضامندي، MITS، پنجن سالن کان گهٽ عمر وارن ٻارن جي ڄمڻ ۽ موت جي حياتياتي سببن جي نشاندهي ڪرڻ لاءِ گڏ ڪرڻ هو.
MITS هڪ پوسٽ مارٽم امتحان آهي جنهن ۾ اهم عضون مان ٽشو ۽ رطوبت جي ننڍي مقدار کي سٺيون سوئي استعمال ڪندي ورتو ويندو آهي. انهن نمونن جو تجزيو ڪيو ويو آهي پيٿوجنز، انتشار واري بيماري ۽ malignant tumors لاءِ. نتيجا ظاهر ڪن ٿا موت جو صحيح سبب بغير مڪمل جراحي آٽوپسي.
مقصد حڪومتن ۽ صحت جي ادارن کي ثبوتن سان هٿ ڪرڻ آهي، تنهن ڪري اهي روڪي سگهن ٿيون ٻارن جي موت کي روڪڻ. ”ٻار ڪجهه خاص سببن جي ڪري مري ويندا آهن - اتي اندر اندر موت واقعا آهن، جيڪي ڄمڻ کان اڳ ٿين ٿا،“ ڊاڪٽر عاصم بيگ، AKU ۾ پيراسيٽولوجسٽ، جيڪو ویکٹر جي ذريعي پيدا ٿيندڙ بيمارين ۾ ماهر آهي، چوي ٿو. ”انهن جو اصل سبب به وڌيڪ قياس آرائي آهي ڇاڪاڻ ته، پاڪستان، هڪ مسلمان ملڪ ۾، اهي عام طور تي پوسٽ مارٽم نه ڪندا آهن،“ هو Eos کي ٻڌائي ٿو.
اهو مطالعو ٻن براعظمن تي نون ملڪن ۾ ڪم ڪري ٿو، پر پاڪستان ان لاءِ هڪ خاص رڪاوٽ پيدا ڪئي: هڪ وسيع مذهبي عقيدو ته جارحاڻي نموني مئل جي بي عزتي ڪندو.
ان ۾ گھٽ ۾ گھٽ 28 فتوا [مذهبي حڪم]، مقامي اڳواڻن سان بيشمار ملاقاتون ۽ بحث مباحثا، ۽ خاندانن جي رضامندي شروع ڪرڻ کان اڳ ڪميونٽي جي وڏي شموليت ورتي.
"جڏهن نگراني ٽيم پهريون ڀيرو خاندانن سان رابطو ڪيو، جواب انتهائي منفي هو،" ساجد عباس چوي ٿو، مطالعي لاء هڪ ريسرچ مينيجر. ”گهٽ ۾ گهٽ 60 کان 70 سيڪڙو گهرن سڌي طرح انڪار ڪيو.
MITS نموني مان گڏ ڪيل ڊيٽا بلڪل جامع آهي جيترو توهان کي مڪمل اوپن آٽوپسي مان حاصل ڪيو ويندو، ڊاڪٽر مومن قاضي جي مطابق، مطالعي جي اڳواڻي محقق. ٽشو دماغ، دل، ڦڦڙن ۽ گردئن مان گڏ ڪيو ويندو آهي، ۽، مرڻ واري ڄمڻ لاء، پلاسنٽا مڪمل طور تي ورتو ويندو آهي. عضون جا نمونا هڪ پنڪچر ذريعي حاصل ڪيا ويندا آهن جيڪي قلم جي ٽپ کان وڌيڪ نه هوندا آهن، ان سان گڏ دماغي رطوبت، نڪ، مستطيل ۽ اسٽول swabs، گڏوگڏ بايو ميٽرڪ ماپ ۽ تصويرون.
MITS 98 کان 100 سيڪڙو ڪيسن ۾ موت جي سبب جي نشاندهي ڪري ٿو، محقق چون ٿا، ڇاڪاڻ ته اهي پوليميرس چين ريڪشن (PCRs)، ڪروميٽوگرافي، ۽ هر دستياب ٽيسٽ تي ٺاهيندا آهن.
انهي سطح جي درستگي ممڪن آهي ڇاڪاڻ ته نتيجن تي 12-13 ماهرن جي پينل پاران غور ڪيو ويو آهي، بشمول پروفيسر، سرڪاري نمائندن ۽ نجي اسپتالن جا ماهر. اهي منظم طريقي سان سبب ڳولڻ جي امڪانن کي ختم ڪن ٿا. گهڻو ڪري، ظاهر ڪيل علامتون جيڪي اڳ ۾ ئي علاج ڪيون ويون آهن، پر هڪ بنيادي حالت اڻڄاتل ٿي وئي، بغير ڪنهن علامتن جي.
نموني سائيز اڃا تائين پاليسي لاءِ ڪافي نه آهي، محقق چون ٿا، پر MITS بي مثال تفصيل ظاهر ڪيو آهي: صحيح پيٿوجنز، علاج ٿيل علامتن جي هيٺان لڪيل سبب ۽ نئين مقامي دٻاءُ ٻيو ڪو به طريقو نه پڪڙي سگهندو.
محققن جان بوجھ ڪري ڪراچي جي ساحلي پٽي جي هن حصي کي مطالعي جي سائيٽ طور چونڊيو آهي ڇاڪاڻ ته اهو هڪ ”مني پاڪستان“ طور ڪم ڪري ٿو، جنهن ۾ سڀني لساني پس منظر ۽ عقيدن سان تعلق رکندڙ خاندان آهن.
وقت جي خلاف ريس
جڏهن مرده ولادت ٿئي ٿي يا پنجن سالن کان گهٽ عمر جو ٻار مري وڃي ٿو، دفن عام طور تي ٻن کان چار ڪلاڪن اندر ٿئي ٿو - انتظام تمام گهٽ آهن، غسل [رسمي غسل] ۽ ڪفن کان ٻاهر. ڪيتريون ئي اهڙيون موتيون گهر ۾ ٿينديون آهن ۽ گهٽ ۾ گهٽ ڪنهن اسپتال سان لاگ ان ٿينديون آهن، سبب نامعلوم.
ٽيم جو چيلنج هو ته انهن موتين بابت به معلوم ڪرڻ. ”اهو ائين ناهي ته هر موت اسپتال ذريعي اچي،“ عباس چوي ٿو. تنهن ڪري ٽيم دفن ڪرڻ واري رستي جو نقشو ٺاهيو ۽ هرڪو ملوث ، هر قدم تي - هڪ نيٽ ورڪ جنهن ۾ مذهبي شخصيتون شامل آهن جيڪي تدفين جي رسمن جي اڳواڻي ڪن ٿا ، دڪاندار ۽ تابوت ٺاهيندڙ ، غير رسمي صحت فراهم ڪندڙ ، ايمبولينس ڊرائيور ، ۽ حتي رات جو نگران.
”هي اهي ماڻهو آهن جيڪي اسان کي خبردار ڪن ٿا، ۽ اسان جي ٽيم جواب ڏيڻ، خاندان تائين پهچڻ ۽ نموني لاءِ رضامندي حاصل ڪرڻ لاءِ ڪلاڪ ڪلاڪ موجود آهي،“ عباس بيان ڪري ٿو.
ميرزادي به هڪ اهڙي عورت آهي. هوءَ سالن کان ڪميونٽي هيلٿ ورڪر طور ڀائنس ڪالوني ۾ گذاري چڪي آهي، نون خاندانن، شادين، ڄمڻ ۽ موتن کي لاگ ان ڪندي، CHAMPS جي علائقي ۾ ڪم ڪرڻ کان گهڻو اڳ. 2 سال اڳ جڏهن سندس ڌيءَ رفيعه جي پيدائش ڪوهي گوڙ اسپتال ۾ ٿي هئي ته ٻار ڄمڻ کان وٺي نه روئي هئي ۽ نه ئي پيشاب ڪيو هو.
”هوءَ پنهنجي وات مان بي رنگ رطوبت ڪڍي رهي هئي،“ ميرزادي ياد ڪيو. خاندان کي ٻڌايو ويو ته ٻار جي عضون کي نقصان پهچايو ويو آهي. هوءَ آخرڪار وينٽيليٽر تي رکي وئي ۽ 12 ڏينهن بعد فوت ٿي وئي.
ميرزاديءَ جي مصروفيت جي حالت ۾ نه هئڻ ڪري، پروجيڪٽ ٽيم جلدي سندس مڙس مشتاق کان رضامندي ورتي، جيڪو پاڻ CHAMPS تي سينئر ريسرچ اسسٽنٽ آهي. بلڊ ڪلچر جو نتيجو MITS جي پٺيان ظاهر ٿيو ته رفيع جي موت جو امڪاني سبب شديد گيسٽرو اينٽرائٽس هو. اهو سندس گردو نه هو جيئن شروعات ۾ شڪ هو. مجرم اهو هو ته قهوا [سبز چانهه] جيڪا نئين ڄاول ٻار کي ڏني ويندي هئي.
انڊس اسپتال جي ڊاڪٽر ونود ڪمار جي مطابق، عام رواجن جهڙوڪ اڳوڻو کاڌو ڏيڻ (نئون ڄاول ٻارن کي انهن جي پهرين ٽن ڏينهن دوران ماءُ جي کير کان سواءِ ٻيو ڪو به مادو ڏيڻ) ٻار جي صحت سان سمجهوتو ڪري ٿو. ”[ماڻهو چون ٿا] اچو ته ماکي ڏيون، يا پاڻي ڏيون، يا قهوا يا غير پيسٽورائز ٿيل بکري جو کير ڏيون،“ هو Eos کي ٻڌائي ٿو. انهن مان ڪو به هڪ انفيڪشن کي رسي سگهي ٿو.
MITS خاندانن جي مدد ڪئي آهي ڪيترن ئي ٻارن جي موت جي سبب کي ظاهر ڪرڻ. هڪ صورت ۾، مثال طور، هڪ وائرس معلوم ڪيو ويو ۽ علاج ڪيو ويو ته جيئن جوڙي جا ايندڙ ٻار بچيا. Streptococcus pneumoniae سان متاثر ٿيل ٻار، مثال طور، شايد سائٽوميگالو وائرس لاءِ به مثبت ٽيسٽ ڪري سگھن ٿا - اهي موقعي پرست پيٿوجنز ٻارن تي حملو ڪن ٿا جيڪي اڳ ۾ ئي بيمار ۽ وڌيڪ ڪمزور آهن.
هڪ ٻار هڪ وينٽيليٽر تي رکيل آهي جيڪو پوءِ وينٽيليٽر سان لاڳاپيل نمونيا پيدا ڪري ٿو، مثال طور، هڪ واضح، درست ڪرڻ واري خال ڏانهن اشارو ڪري ٿو: سامان تي انفيڪشن ڪنٽرول پاڻ کي بهتر ڪرڻ جي ضرورت آهي.
مقامي بگ
پاڪستان ۾ نيونيٽل سيپسس جي پويان پيٿوجنز، نيونيٽولوجسٽ ڊاڪٽر ڪمار جي مطابق، ڪجهه به نظر نٿو اچي ته ڊاڪٽرن کي وڌيڪ آمدني وارن ملڪن ۾ منهن ڏيڻو پوي ٿو.
”اسان گهڻو ڪري ڪجھ عام بيڪٽيريا جي جاندارن سان ڊيل ڪندا آهيون، جن ۾ ڪليبسيلا نمونيا، ايڪنيٽو بيڪٽر، اسٽيفيلوڪوڪس اوريئس، ۽ اي ڪولي شامل آهن،“ هو چوي ٿو، گروپ بي اسٽريپٽوڪوڪس سان ان جي ابتڙ آهي جيڪو مغربي نيناتل يونٽن ۾ غالب آهي.
انهن مان گھڻا ڪيڙا اسپتال مان حاصل ڪيا ويا آهن - گھڻائي وارڊن جو نتيجو، ٿلهي نرسنگ تناسب، جتي "هڪ نرس چار يا پنج ٻارن جي سنڀال ڪري رهي آهي، يا ڪڏهن ڪڏهن اٺ"، ڪراس انفيڪشن کي تقريبا ناگزير بڻائي ٿو.
CHAMPS جي شروعاتي ڊيٽا هن جي حمايت ڪري ٿي. اسپتال مان حاصل ڪيل ۽ دوائن جي خلاف مزاحمتي سپر بگ انفيڪشن، جهڙوڪ Acinetobacter baumannii، Klebsiella pneumoniae ۽ Pseudomonas aeruginosa، اسپتالن ۾ وڏي پيماني تي يا خاص طور تي واقع ٿيا، ڏيکاريو ته ڪيئن دوا جي مزاحمتي ڪيڙا ڪلينڪل وارڊن ۾ ترقي ڪن ٿا.
ابتدائي ڊيٽا گهر ۾ ٿيندڙ موت ۽ اسپتال ۾ ٿيندڙ موت جي وچ ۾ واضح تضاد ڏيکاري ٿو. خسرو موت جو سڀ کان وڏو سبب هو، جنهن مان ظاهر ٿئي ٿو ته انهن ٻارن کي معمول کان بچاءُ وارو بچاءُ نه ملي رهيو آهي. وڌيڪ پريشان ڪندڙ ڳالهه اها هئي ته Streptococcus pneumoniae (ڇهه ڪيس) خاص طور تي گهر ۾ واقع ٿيا - ثبوت اهو آهي ته موتمار تنفس جي انفيڪشن ٻارن کي ماري رهيا هئا ان کان اڳ جو اهي ڪڏهن اسپتال پهچڻ کان اڳ.
جن موتين لاءِ والدين MITS تي رضامندي ڏني، انهن ۾ 31 سيڪڙو فوت ٿيل ٻار هئا، 63 سيڪڙو هڪ سال کان گهٽ عمر وارا ٻار ۽ ڇهه سيڪڙو هڪ کان پنجن سالن جي ٻارن ۾ شامل هئا.
جيتوڻيڪ انهن ساحلي پاڙن ۾ ٻارن جي موت جي شرح خطرناڪ حد تائين وڌي رهي آهي، خاندانن وٽ هاڻي ڪجهه آهي جيڪي اڳ ۾ ئي نه هئا: اهو ڄاڻڻ جو موقعو آهي ته انهن جو ٻار ڇو مري ويو.
ليکڪ عملي جو ميمبر آهي. هن سان رابطو ڪري سگهجي ٿو [email protected]
ڊان، EOS، آگسٽ 2nd، 2026 ۾ شايع ٿيل
