نرس کیفین اوجونګا وویل چې هغې د ختیځ افریقا هیواد ساحل کې د کینیا په کلیفي کاونټي کې د زیږون روغتیا پاملرنې کې د شاوخوا دریو لسیزو کار کولو وروسته "ډیر څه لیدلي" دي. خو په تیر کال کې هلته د ښځو لپاره د متحده ایالاتو د مرستو په پروګرامونو کې د پراخو کمښتونو په ترڅ کې شیان ډیر خراب شول.
د افریقا د پرمختللو برخو په اوږدو کې، د متحده ایالاتو تمویل یوځل د ګرځنده طبي کلینیکونو له لارې وړیا زیږون کنټرول ، د زیږون معاینه او نور د زیږون روغتیا پاملرنې چمتو کول - هغه خدمتونه چې په ناڅاپي ډول ورک شول ځکه چې د ټرمپ ادارې د متحده ایالاتو د نړیوالې پراختیا اداره (USAID) ړنګه کړه او د کورنۍ پلان کولو لپاره یې تمویل کم کړ.
"هره ورځ په کلیفي کې، موږ ډیری ناغوښتل شوي امیندوارۍ حسابوو،" اوجونګا وویل، چې د غیر انتفاعي تولیدي روغتیا شبکې کینیا لپاره کار کوي. غیر انتفاعي خبرداری ورکړی چې په ټول هیواد کې کلینیکونه د زیږون کنټرول څخه وتلي دي. "موږ داسې قضیې لیدلي چې د مړینې لامل کیږي ... او موږ لا تر اوسه نور څه نه یو لیدلي، د سیپسس سره راځي، د خونریزي سره راځي، د صدمې سره راځي."
د لومړۍ لیکې نرس په لومړي سر کې د هغو میرمنو ناوړه روغتیا اغیزې په ګوته کړې چې هڅه کوي د درد وژونکو په لوړه دوزونو اخیستلو سره خپل امیندوارۍ پای ته ورسوي ، د نسخې یا طبي څارنې پرته د سقط لپاره درمل ترلاسه کړي ، یا د زهرجن موادو لکه صابون مصرف کړي.
په تیرو شپږو میاشتو کې، CNN په شپږو هیوادونو کې د ډیری طبي چمتو کونکو او غیر انتفاعي شرکتونو سره خبرې کړې، چې د روغتیایی کارمندانو ګوښه کول، د زیږون کنټرول پراخه کمښت، او د اکمالاتو دوامداره ننګونې بیانوي، په ځانګړې توګه په لیرې پرتو سیمو کې چیرې چې میرمنې لږ اختیارونه لري، د فکتورونو په توګه چې وضعیت خرابوي.
دا د کورنۍ پلان جوړونې درمل کې یو بحران دی چې د متحده ایالاتو او نورو تمویل کونکو هیوادونو لخوا د مرستې کمیدو په پایله کې د افریقا په لویه وچه کې لوبیږي.
نړیوال پلان شوي والدین فدراسیون اټکل کوي چې د تمویل کمښت په ټوله نړۍ کې نږدې 1400 طبي کلینیکونه تړلو ته اړ کړي چې په پایله کې 9 ملیون خلک په 2025 کې جنسي او زیږون روغتیایی خدماتو ته لاسرسی له لاسه ورکوي.
اوس، د 2027 مالي کال لپاره د ټرمپ ادارې د بودیجې غوښتنه د نړیوال روغتیا پروګرامونو ته د لا زیاتو کمښت وړاندیز کوي، د ملیاردونو ډالرو تمویل کمول او په ځانګړې توګه د زیږون روغتیا ټول پروګرامونه له منځه وړل. د بودیجې وړاندیز وايي د سپینې ماڼۍ هدف دا دی چې ډاډ ترلاسه کړي چې هیڅ تمویل نه ملاتړ کوي "د زیږون کنټرول ته بې بنسټه لاسرسي". د ولسمشر د بودیجې غوښتنه اړینه نه ده، ځکه چې کانګرس تمویل تصویبوي، مګر دا د ادارې لګښتونو لومړیتوبونو ته اشاره کوي.
په واشنګټن کې میشته د زیږونیزو حقونو نادولتي موسسې PAI رییسې نبیه کازي هچینز CNN ته وویل چې د وړاندیز کلمه "دا خورا روښانه کوي چې هغه څه چې دوی پرمخ وړي یوه سیاسي نظریه ده نه د عامې روغتیا شواهد" او دا د لسیزو دوه اړخیزه "نه منلو وړ پریښودل" ښیې چې د نړیوالې کورنۍ پلان کولو لپاره د متحده ایالاتو ژمنې نړیوالې کورنۍ پالنې ته.
په 2024 کې، د روغتیا پالیسۍ غیر انتفاعي KFF له مخې، د نړۍ د کورنۍ پلان کولو مرستې 43٪ د متحده ایالاتو لخوا تمویل شوي. دې تمویل دمخه 47.6 ملیون میرمنو او میندو ته عصري امیندوارۍ ته لاسرسی ورکړی و ، د ګوتماچر انسټیټیوټ لخوا د 2024 بودیجې تحلیل له مخې ، یوه څیړنیزه اداره چې د جنسي او زیږون روغتیا باندې تمرکز کوي چې د سقط حقونو ملاتړ کوي. د متحده ایالاتو پالیسي هغه نړیوالې نادولتي موسسې منع کوي چې سقط چمتو کوي، د سقط په اړه مشوره ورکوي یا د متحده ایالاتو د حکومت تمویل ترلاسه کولو څخه سقط ته د خوندي لاسرسي لپاره مدافع وکیل کوي.
مګر د تیر کال په پیل کې، د ټرمپ ادارې کنګل کړل او بیا یې د کورنۍ پلان کولو مرستې لغوه کړې چې یو وخت د USAID لخوا اداره کیده. بیا، د جولای په میاشت کې، کانګرس د کورنۍ پلان جوړونې او د زیږون روغتیا پروګرامونو لپاره 500 ملیون ډالر بیرته واخیستل. د متحده ایالاتو ادارې هم د ملګرو ملتونو د نفوس فنډ ټولې مرستې بندې کړې ، د ملګرو ملتونو د جنسي او زیږون روغتیا ادارې ، او د 9.7 ملیون ډالرو په ارزښت د متحده ایالاتو پیرودل شوي امیندوارۍ درمل یې د بلجیم په ګودامونو کې د دې پرځای چې بهر میرمنو ته یې تحویل کړي ودرول.
متخصصین خبرداری ورکوي چې د ښځو په ژوند کې د لګښتونو د کمولو اغیز به په 41 هیوادونو کې د پام وړ وي چې یو ځل د USAID د کورنۍ پالن کولو مالتړ ترلاسه کړی، ډیری یې په افریقا کې دي.
په موزمبیق کې، مرستندویه کارکونکو تیر کال په هغو سیمو کې د ثبت شویو تنکیو امیندوارۍ په برخه کې د 7٪ زیاتوالی راپور ورکړی چې خدمتونه بیرته کم شوي، وروسته له دې چې د متحده ایالاتو د بودیجې کمښت UNFPA او نړیوال فنډ ځینې خورا زیان منونکو ټولنو ته د رسیدو هڅې له خنډ سره مخ کړې. "زموږ د مرستې ایستل او د ځوانو انجونو د زیان مننې تر مینځ مستقیم اړیکه شتون لري ،" سانتوس سیمون ، د کورنۍ پراختیا لپاره د موزامبیکن ټولنې رییس (AMODEFA) CNN ته د بریښنالیک له لارې وویل. "د دې زیاتوالي هره فیصده د نجونو له ښوونځي څخه د وتلو، د بې وزلۍ د دورې دوام، د اچ آی وي انتاناتو زیاتوالی، او د ماشومانو / ابتدايي اتحادونو زیاتوالی څرګندوي."
په مالاوي کې، د نړۍ یو له لږ پرمختللو هیوادونو څخه، د نړیوال پالن شوي والدین فدراسیون سره تړلې محلي نادولتي موسسې د تیر کال په وروستیو کې په هغو میرمنو باندې د اغیزو په اړه چې په 2025 کې یې ګرځنده کلینیک پاملرنې او د امیندوارۍ مخنیوي ته لاس رسی له لاسه ورکړی و، خبرداری ورکړ.
24 کلن علمو کپیل په هغه وخت کې د ملاوي د کورنۍ پلان جوړونې ټولنې ته وویل: "ما د کلینیک د راتلو انتظار کاوه." "دوی به هره میاشت راتلل، خو د مرستو له بندیدو وروسته هیڅکله بیرته نه راګرځیدل، او تر هغه وخته چې زه پوه شوم، زه امیندواره وم."
طبي چمتو کونکي او غیر انتفاعي سازمانونه چې په افریقا کې کار کوي وايي د کورنۍ پلان کولو خدماتو کې د متحده ایالاتو کمښت د مړینې ، غیر خوندي سقط ، خونریزي او د زیږون پاملرنې خرابیدو لامل شوی.
د CNN لخوا د ادعاوو په اړه وپوښتل شول، د متحده ایالاتو د بهرنیو چارو وزارت ویاند وویل: "د امریکا خلک د خپلو مالیاتو ډالرو څخه تمه لري چې د هغو پروګرامونو ملاتړ وکړي چې ژوند ژغوري، د متحده ایاالتو ګټو ته وده ورکړي، او د امریکا ارزښتونه منعکس کړي، نه د سقط پورې اړوند فعالیتونو، د کیڼ اړخو ټولنیزو اجنډا، یا بې ځایه بهرنۍ بیوروکراسۍ تمویل کوي."
د ادارې تمرکز، ویاند زیاته کړه، "د نړۍ د روغتیا په لومړیتوبونو کې د ژوند ژغورنې پاملرنې پلي کول دي، په شمول د HIV/AIDS، نري رنځ، ملاریا، او د مور او ماشوم روغتیا."
په هرصورت، څیړنې ښیي چې عصري امیندوارۍ ته لاس رسی، او د امیندوارۍ د مخنیوي یا ځای نیولو وړتیا، د میندو د مړینې کچه، د کورنۍ عاید او د ماشومانو روغتیا ته وده ورکوي. نور څه دي ، په ډیری هیوادونو کې روغتیایی چمتو کونکو CNN ته وویل چې د زیږون کنټرول خدمات اکثرا د نورو طبي کارونو سره مدغم کیږي ، لکه د HIV-AIDS مخنیوی او د نسایی - نسایی متخصص پاملرنې ، کوم چې د کمیدو له امله هم اغیزمن شوي.
"که هیڅ ونه شي ، نو بیا به ځینې جدي پایلې ولري ،" پیټریک کینیمو وویل ، د MSI تولیدي انتخابونو په نوم د یوې ادارې لپاره د تنزانیا هیواد رییس ، چې په لسګونو هیوادونو کې د زیږون روغتیا پاملرنې چمتو کولو لپاره کار کوي.
د MSI په وینا، یوازې تنزانیا سږکال د زیږون د کنټرول ګولیو، امپلانټونو او د انټروټرینین وسایلو (IUDs) په څیر د امیندوارۍ مخنیوي لپاره د شاوخوا 18.3 ملیون ډالرو تمویل تشې سره مخ دی. MSI وویل چې دا حمل ضد درمل به د 2026 څخه وروسته د ډیرو کلونو لپاره د میرمنو په ژوند اغیزه وکړي، مګر یوازې سږ کال به د خپل تحلیل له مخې د 1600 میندو مړینې مخه ونیسي.
هغه یادونه وکړه چې د کورنۍ پالن جوړونې ښه والی په هیواد کې د میندو د مړینې په کچه کې د پام وړ کمښت مسولیت لري. "د دې توکو پرته، دا کولی شي بیرته راشي."
د زیږون کنټرول کې د 9.7 ملیون ډالرو سوځولو مخه نیول شوې ، د ټرمپ اداره ممکن اوس ساعت تیریږي
د امیندوارۍ ترمنځ مناسب ځای هم د ماشومانو د مړینې کچه راټیټوي. دا په لویه کچه دا ده چې میندې کولی شي د اوږدې مودې لپاره د شیدو تغذیه وکړي، کوم چې د ماشوم روغتیا او تغذیه شاخصونه ښه کوي او د USAID د پخوانیو څیړنو په وینا، د ودې مخه نیسي. کینیمو وویل، دا ښځو ته د کار کولو اجازه هم ورکوي، د کورنۍ عاید د زیاتوالي سره د کورنۍ روغتیا ښه کولو کې مرسته کوي.
لکه څنګه چې د مرستې کمول د دوی اختیارونه محدودوي، ممکن ډیرې ښځې اړ شي چې روغتیا ته خطر ناک اقدامات وکړي. ډاکټر بکاري عمري، د تنزانیا د تولیدي روغتیا غیر انتفاعي UMATI کې د پروژې همغږي کونکی، تیر کال CNN ته وویل: "موږ د ناامنه سقط څخه ویره لرو، او په زیاتیدونکي شمیر کې شتون لري." په څو هیوادونو کې چې روغتیایی کارمندانو له CNN سره خبرې کړې - پشمول مالوی ، نایجیریا او تنزانیا - سقط د قانون لخوا سخت محدود دی.
د USAID له مینځه وړو څخه یو کال وروسته، د پروژو مطالعه کوي چې د نړیوالو مرستو کمول به تر 2030 پورې د 9.4 ملیون مړینې لامل شي
په زامبیا کې ، مرستندویه کارکونکي وویل چې دوی ویره لري چې د کارمندانو درانه کمښت په هغه پاملرنې منفي اغیزه کوي چې ځوانې میرمنې او ډیر ژر میندو ترلاسه کوي.
په زامبیا کې د زیږون روغتیا او زده کړې مرکز اجرایوي رییس اموس مویل وویل: "کیفیت یقینا سره جوړجاړی دی. تاسو نشئ کولی د دوه کسانو سره ورته کیفیت ولرئ کله چې تاسو شپږ تنه درلودل." هغه وويل، اوس په کلينيکونو کې د قابله ګانو شمېر ډېر کم دی، دا په دې مانا چې ښځې بايد تر هغه وخته پورې انتظار وکړي، چې د پالنې لپاره يې د ماشوم د زېږون موده نوره هم اوږده شي. مویل وویل، امیندواره میرمنې "لږ واټن ته ځي، او بیا دوی باید د نورمال څخه ډیر ساعتونه انتظار وکړي که چیرې دوی د زیږون دمخه خدماتو ته لاسرسی ولري."
مرستندویه کارکونکو وویل هیوادونه د بودیجې د نورو فشارونو په مینځ کې د تمویل د سخت کمښت له امله پاتې شوي تشې ډکولو لپاره مبارزه کوي.
د مالوي د کورنۍ پلان کولو اتحادیې یوې ویاندې وویل چې د هیواد د روغتیا وزارت د دې کار ملاتړ کوي ، مګر دا نشي کولی ډیری کلیوالي سیمو ته خدمات وغزوي. دې سازمان د خپل کار د دوام لپاره د IPPF څخه یو څه تمویل تمویل ترلاسه کړی. خو په ځینو سیمو کې چې د کافي تمویل پرته پاتې دي، د متحده ایالاتو ملاتړي شریکانو "خدمات په بشپړ ډول بند کړي… نو ښځې په بشپړ ډول نا امیدې دي."
په 2024 مالي کال کې - مخکې له دې چې ټرمپ واک ته راستون شي - د ګوتماچر انسټیټیوټ په وینا، د نړۍ د کورنۍ پلان کولو په برخه کې د متحده ایالاتو پانګوونې اټکل کیږي چې د 17.1 ملیون غیر ارادي امیندوارۍ او 34000 میندو مړینې مخه ونیسي. دې وویل چې د متحده ایالاتو تمویل د اټکل شوي 5.2 ملیون غیر خوندي سقط مخه هم نیولې.
که څه هم کانګرس پدې وروستیو کې په 2026 مالي کال کې د نړیوالې روغتیا مرستې لپاره ډیرې تمویلونه تصویب کړل ، چې پدې کې د کورنۍ پلان کولو او زیږون روغتیا لپاره پیسې شاملې دي ، د بودیجې کارپوهانو CNN ته وویل چې د دې پیسو مصرف کولو لپاره به یو کال اوږد وخت وي.
په ورته وخت کې ، د زیږون روغتیا مدافعین خبرداری ورکوي چې تمویل لاهم لیږدول کیدی شي یا بیرته واخیستل شي ، لکه څنګه چې په 2025 کې و.
د متحده ایالاتو د بهرنیو چارو وزارت لاهم د کورنۍ پلان کولو برنامې ارزوي او د 2026 مالي کال لپاره تمویل کوي ، د دې څانګې ویاند په مارچ کې CNN ته وویل.
لکه څنګه چې د کورنۍ پلان کولو نړیوال سکټور په ټپه ولاړ دی، میرمنې وايي دوی ویره لري چې د دوی د زیږون انتخابونو کنټرول له لاسه ورکړي.
"هرڅوک د امیندوارۍ څخه ویره لري ،" د نایجیریا په ابوجا کې زده کونکي پیس اډیزو وویل ، چې د سبسایډي زیږون کنټرول باندې تکیه کوي. هغې وویل چې ښځې د امیندوارۍ د ځینو ځانګړو درملو نشتوالي اندیښمن وې پدې معنی چې دوی به لږ باوري میتودونو ته بدلون ورکړي.
د زیږون د کنټرول لګښتونه هم د مرستې کمولو او د امیندوارۍ مخنیوي درملو د ذخیره کولو په جریان کې لوړ شوي. "زه د نرخ په توپیر حیران یم ،" اډیزو وویل.
د خدماتو چمتو کونکو لپاره ، وضعیت لیدل سخت دي. په کینیا کې نرس اوجونګا وویل: "دا مهال څه پیښیږي ... ځینې وختونه ما اوښکې تویوي."
په وروستیو میاشتو کې په پرله پسې ډول، د هغې کلینیک دې ته اړ شوی چې هغه میرمنې پریږدي چې د عصري طبي پاملرنې یا حمل مخنیوي په تمه مایلونه تللي دي.
"نن، زما المارۍ خالي دي،" هغې باید دوی ته وویل شي. "په ډیرو مواردو کې موږ په سواحلي کې، هاکونا لرو، د هاکونا معنی نه لري."
