اسلام آباد: لکه څنګه چې د پاکستان د روغتیا سکتور ته نړیوالې مرستې کمیږي او لوی بهرني تمویل کونکي به تر 2030 پورې مرستې په بشپړ ډول وځنډوي ، دا هیواد د جدي روغتیا خطرونو سره مخ دی که چیرې د حکومت لخوا بیړني ګامونه پورته نه شي ، دا د سه شنبې په ورځ راپورته شوه.
دا د هغه راپور موندنې دي چې تیره اونۍ خپور شو چې سرلیک یې "د انحصار څخه بهر: د پاکستان په روغتیا سیسټم کې د ODA کمولو اغیزې پوهیدل". دا راپور چې د تھنک ټنک تبلب لخوا چمتو شوی، د بهزاد تیمور، شهاب صدیقي او سیده فروا قمر جعفري لخوا لیکل شوی او په پاکستان کې د رسمي پرمختیایي مرستو (ODA) کمیدو اغیزې په اړه بحث کوي.
ODA د دولتونو او نړیوالو ادارو لخوا چمتو شوي مرستې او رعایتي پورونو ته اشاره کوي چې په ټیټ او متوسط عاید لرونکو هیوادونو کې د اقتصادي پراختیا او هوساینې ملاتړ کوي.
راپور موندلی چې د بهرنۍ مرستې کمیدل کولی شي په ټول هیواد کې د ناروغیو کنټرول پروګرامونه، د معافیت هڅې، او اداري ظرفیت له ګواښ سره مخ کړي. یوځل چې تمویل ودریږي، دا ممکن د ولسوالۍ په کچه څارنه، د ټولنې د لاسرسي مداخلې، د تشخیصي ازموینې ظرفیت، او د کاري ځواک روزنې پروګرامونه اغیزمن کړي.
د راپور له مخې، د نړۍ د ODA جریان له 2019 راهیسې کم شوی، په وروستیو کلونو کې د چټک کمښت سره. ټول نړیوال ODA په 2024 کې له 215 ملیارد ډالرو څخه په 2025 کې 174.3 ملیارد ډالرو ته راټیټ شو - 23 سلنه کمښت - او ممکن په راتلونکو کلونو کې نور هم کم شي.
راپور خبرداری ورکوي چې د نړیوال روغتیا تمویل کمول کولی شي په ټوله نړۍ کې ویجاړونکي پایلې ولري. اټکلونه ښیي چې د مرستو کمښت ښايي تر ۲۰۳۰ کال پورې په ټوله نړۍ کې د ۲۲.۶ میلیونو اضافي مړینې لامل شي، چې په کې ۵.۴ میلیونه ماشومان هم شامل دي چې عمرونه یې تر پنځو کلونو کم دي.
راپور د پاکستان د روغتیا پایلو یو تیاره انځور انځوروي، او دا هیواد د ساري او غیر ساري ناروغیو د بار په توګه تشریح کوي.
نري رنځ، شکرې، د زړه ناروغۍ، ملاریا، HIV-AIDS او د ماشومانو روغتیا پیچلتیاوې د روغتیا پاملرنې سیسټم فشار ته دوام ورکوي. په دې کې ویل شوي، د ژوند په تمه کې د لږو لاسته راوړنو سره سره، پاکستان لا هم په څو مهمو شاخصونو کې د سیمې هیوادونو څخه وروسته پاتې دی.
په پاکستان کې د ژوند تمه ۶۸ کاله ده، چې د جنوبي اسیا له اوسط څخه نږدې څلور کاله کمه ده. د ماشومانو مړینه په سیمه کې ترټولو لوړه ده چې په هرو 1000 ژوندیو زیږونونو کې 50.1 مړینې - په بنګله دیش او نیپال کې د لیدل شوي نرخ دوه چنده څخه ډیر.
د راپور له مرکزي موندنو څخه یوه دا ده چې پاکستان د روغتیا غوښتنې له زیاتوالي سره سره د عامه روغتیا پاملرنې کې کمې پانګونې ته دوام ورکوي. د روغتیا ټول لګښتونه یوازې د GDP 2.9pc ته رسیږي، چې د نړیوالو معیارونو څخه خورا ټیټ دي او د سویلي آسیا د اوسط 4pc څخه ټیټ دي. د عامه سکټور لګښتونه د GDP یوازې 0.9% جوړوي، چې د نړیوال روغتیا پوښښ ترلاسه کولو لپاره د وړاندیز شوي کچې څخه د پام وړ ټیټ دی.
که څه هم د فدرالي او صوبايي روغتیا بودیجه په مالي کال 2019-20 کې له 530.8 ملیارد روپیو څخه په 2025-26 کې 1.4 ټریلیون روپیو ته لوړه شوې، راپور یادونه کوي چې افراطیت د دې زیاتوالی اصلي ارزښت په چټکۍ سره کم کړی دی. د انفلاسیون سره د سمون وروسته، د روغتیا لګښتونه په شپږو کلونو کې یوازې 25٪ زیات شوي. دا استدلال کوي چې دا زیاتوالی د روغتیا پاملرنې زیربنا او خدماتو وړاندې کولو کې د اوږدې مودې تشې د بندولو لپاره کافي ندي.
راپور په ګوته کوي چې په بیلابیلو ولایتونو کې د سړي سر پانګونې کې هم توپیر شتون لري. دا یادونه کوي چې په پنجاب کې هر کال په هر سړي باندې 2043 روپۍ (12 ډالر) مصرف کیږي. په بلوچستان کې، 2680 روپۍ (16 ډالر)؛ په خیبر پښتونخوا کې، ۳۱۳۶ روپۍ (۱۸ ډالر)؛ او تر ټولو زیات په سیند کې لګول کیږي، په هر کس 3203 روپۍ ($ 19).
راپور یادونه کوي چې پاکستان د مالي کال 2016-17 او مالي کال 2024-25 ترمنځ په اوسط ډول په کال کې 4.9 ملیارد ډالر ترلاسه کړي چې د دې مودې په جریان کې د GDP نږدې 1.7pc سره برابر دي. په هرصورت، د مرستې جوړښت د وخت په تیریدو سره د پام وړ بدلون موندلی دی. د مرستو پر بنسټ مرسته ۵۹ سلنه کمه شوې، چې له ۵۱۲ میلیون ډالرو څخه ۲۱۱ میلیون ډالرو ته راښکته شوې، په داسې حال کې چې رعایتي پورونه اوس پاکستان ته د ټولو بهرنیو مرستو ۹۶ سلنه جوړوي.
راپور دا بدلون د پراخو نړیوالو رجحاناتو سره تړاو لري چې په "ګډ مسؤلیت" او "د هیواد مالکیت" باندې ټینګار کوي، چیرې چې تمویل کونکي ادارې په زیاتیدونکي توګه د پرمختیایي پروژو تمویل کوي د پور، ګډ تمویل ترتیباتو، او ګډ مالي میکانیزمونو له الرې د مرستو پر ځای. راپور د نړیوال روغتیا نوښتونو (GHIs) باندې هم ډیر تمرکز کوي ، په ځانګړي توګه د ګلوبل فنډ او ګاوي په څیر ادارو چې په پاکستان کې د عامې روغتیا مهم پروګرامونه تمویلوي. څیړونکي استدلال کوي چې دا نوښتونه د سیسټم مهم رول لوبوي ځکه چې دوی د واکسینو تدارکاتو، اکمالاتو سلسله، تشخیصي زیربنا، د ناروغیو څارنه، او د خدماتو وړاندې کولو پروګرامونو ملاتړ کوي، د موندنو له مخې.
دا د USAID او ملګرو ملتونو ادارو پورې تړلي وروستي کمښت ته هم اشاره کوي چې د مثال په توګه د بسپنه ورکوونکو وتل څنګه سمدستي خنډونه رامینځته کولی شي. د شننې له مخې، د مرستو انقباض په پاکستان باندې د دریو مهمو چینلونو له لارې اغیزه کوي: د دوه اړخیزو بسپنه ورکوونکو ناڅاپي وتل، د څو اړخیزو تمویل شوي تمویل کمول، او د سیمه ایزو روغتیایی سیسټمونو د کمزوري کولو غیر مستقیم اغیزې.
د مستقیم مالي زیانونو هاخوا، راپور خبرداری ورکوي چې د ODA کمیدل د پاکستان تخنیکي او اداري ظرفیت تهدیدوي.
دې وویل چې نړیوال ملګري لکه د روغتیا نړیوال سازمان، یونیسف او د خوړو نړیوال پروګرام "مشورتي تخصص، د وبا د غبرګون همغږي، د ناروغیو څارنې ملاتړ، او تخصصي تخنیکي مرستې" چمتو کوي. په دې برنامو کې کموالی کولی شي د وبا او د پولې هاخوا ناروغیو ګواښونو ته د ځواب ویلو لپاره د پاکستان وړتیا کمزورې کړي.
راپور د نري رنځ، ملاریا، ټایفایډ او پولیو، په ځانګړې توګه له افغانستان څخه د سرحدونو څخه د لیږد خطرونه په ګوته کوي.
"څیړونکي خبرداری ورکوي چې د څارنې سیسټم ضعیف کول کولی شي په ځایی روغتیا زیربنا باندې خورا فشار راوړي." دې وویل چې د روغتیا مدیریت معلوماتو سیسټمونه، لابراتوار شبکې، تشخیص، او د پروګرام نظارت میکانیزمونه هم تمه کیږي که تخنیکي مرستې قراردادونه نور هم زیانمن شي.
راپور د نړیوال وجهي صندوق لخوا د تمویل وروستي کمښت د راتلونکي اختلالاتو دمخه خبرداری نښه په توګه پیژني.
دې یادونه وکړه چې په جولای 2025 کې، د پاکستان د روغتیا وزارت د ګلوبل فنډ د مرستې لاندې د 27.2 ملیون ډالرو کمښت خبر ورکړ. ډیری کمښت د نري رنځ کنټرول پروګرامونه په نښه کړي، که څه هم د HIV-AIDS پروګرامونه چې د ایډز ملي کنټرول پروګرام او UNDP پاکستان لخوا اداره کیږي د 4 ملیون ډالرو څخه ډیر کمښت سره مخ دي.
راپور وايي چې یوځل پلي شوي، دا کمښت کولی شي په پنجاب او خیبرپښتونخواه کې "د ولسوالۍ په کچه څارنه، د ټولنې رسونې مداخلې، د تشخیصي ازموینې ظرفیت، او د کاري ځواک روزنیز پروګرامونه د پام وړ اغیزه وکړي".
راپور دې نتیجې ته رسیدلی چې پاکستان باید په سمدستي توګه په بهرنۍ روغتیا تمویل باندې خپل انحصار کم کړي او کورني سیسټمونه پیاوړي کړي مخکې لدې چې د نړیوالې مرستې انقباض لا ژور شي. دا خبرداری ورکوي چې د ODA کمیدل کولی شي په چټکۍ سره د ناروغیو بار زیات کړي، د مړینې پایلې خرابې کړي، او د اوږد مهاله بشري پانګې پراختیا کمزورې کړي که چیرې تدابیر په چټکۍ سره ونه نیول شي.
دې ننګونو ته د رسیدو لپاره، راپور د فدرالي او ولایتي غبرګونونو همغږي کولو لپاره د روغتیا ملي مالي تمویل فورم رامینځته کولو وړاندیز کوي.
په نورو سپارښتنو کې د ملي ODA ثبت کول، د روغتیا تمویل د خطر میټرکس معرفي کول، د وړاندوینې او مدغم مالي پلان جوړونې سیسټمونو پیاوړتیا، د کورنیو سرچینو تحرک ته وده ورکول، د تخنیکي ظرفیت لوړول، او د روغتیا پاملرنې سکتور کې د حکومتدارۍ جوړښت اصلاح کول شامل دي.
تیره میاشت، د روغتیا وفاقي وزیر مصطفی کمال په ګلوبل فنډ باندې نیوکه وکړه چې ادعا یې کړې وه چې د HIV سره د مبارزې لپاره یې غیر دولتي سازمانونو (این جی اوز) ته د 90 فیصده فنډونه ورکوي.
هغه وويل، نادولتي موسسې دولت ته ځواب ورکوونکي نه دي او د محرميت په پلمه يې له وزارت سره معلومات نه دي شريک کړي. په ورته وخت کې، حکومت یوازې 3.9 ملیون ډالر له فنډ څخه ترلاسه کړي.
د اپریل په پیل کې، په کراچۍ کې د لومړني روغتیا پاملرنې په ملي سمپوزیم کې ویناوالو په سکتورونو کې روغتیا ته وده ورکولو، د لاسرسي او خدماتو کیفیت ښه کولو، د حکومت - خصوصي همکارۍ زیاتولو او په بهرنیو مرستو باندې د تکیه کمولو اړتیا باندې ټینګار وکړ.
