اسلام آباد، پاکستان - پاکستان کے سب سے بڑے شہر کراچی میں ایک سرکاری ہسپتال میں پھیلنے کے سلسلے میں کم از کم 130 افراد، جن میں زیادہ تر بچے ہیں، نے ایچ آئی وی پازیٹو ٹیسٹ کیا ہے، حکام نے مزید کہا کہ حالیہ ہفتوں میں اس تعداد میں تیزی سے اضافہ ہوا ہے۔
سندھ کے وزیر محنت سعید غنی نے اس ہفتے کے شروع میں کہا تھا کہ کلثوم بائی والیکا (KBV) اسپتال میں اور اس کے آس پاس 10500 سے زیادہ لوگوں کی اسکریننگ کی گئی تھی، جو کہ سندھ ایمپلائز سوشل سیکیورٹی انسٹی ٹیوشن (SESSI) کے زیر انتظام ہے، جہاں 120 مثبت آئے۔
کراچی کے علاقے لانڈھی میں ایک اور SESSI سہولت میں ایک الگ اسکریننگ ڈرائیو نے 10 اضافی کیسز کی نشاندہی کی۔
SESSI ایک خود مختار صوبائی تنظیم ہے جو سندھ بھر میں صنعتی اور تجارتی کارکنوں اور ان کے زیر کفالت افراد کو صحت کی دیکھ بھال، طبی سہولیات اور مالی امداد فراہم کرتی ہے۔
KBV ہسپتال کا بحران سب سے پہلے نومبر 2025 میں عوام کی توجہ میں آیا، جب کراچی کے سائٹ ٹاؤن کے رہائشیوں نے وہاں زیر علاج بچوں میں انفیکشن کا ایک جھرمٹ دیکھا۔
تاہم، حکام، اکتوبر 2025 تک پھیلنے کا سراغ لگاتے ہیں، جب پہلے چھ ایچ آئی وی پازیٹو کیسز صوبائی محکمہ صحت کو رپورٹ کیے گئے۔
تو کیا ہوا، اس وباء کی وجہ کیا ہے، اور سندھ اس طرح کی اقساط کا مشاہدہ کیوں کرتا رہتا ہے؟
وزیراعلیٰ مراد علی شاہ کو 14 جولائی کو بریفنگ دی گئی کہ دو اندرونی انکوائریوں میں سنگین خامیاں پائی گئیں جن میں انفیکشن سے بچاؤ کے پروٹوکول کی ناقص پابندی، حفاظتی آلات کا ناکافی استعمال اور سنگل یوز سرنجوں کا غلط ہینڈلنگ شامل ہے۔
پہلی انکوائری، جو گزشتہ سال نومبر میں جمع کروائی گئی تھی، 16 ایچ آئی وی پازیٹو بچوں کی نشاندہی کی گئی تھی، جو تمام کے بی وی کے شعبہ اطفال سے منسلک تھے۔
19 جون کو صوبائی محتسب کو جمع کرائی گئی دوسری، زیادہ جامع انکوائری میں 78 انفیکشن اور چھ اموات کی تصدیق کی گئی، جس میں ہسپتال کے نامزد عملے کو انتظامی اور نگراں ناکامیوں کا ذمہ دار ٹھہرایا گیا۔
اس کے بعد سے تعداد میں اضافہ ہوا ہے، SESSI سہولیات میں تازہ ترین انفیکشن کی تصدیق ہوئی ہے۔
وزیر غنی نے کہا کہ اکتوبر 2025 سے پہلے تمام کیسز کا پتہ لگایا گیا تھا اور یہ کہ اسکریننگ جاری رہے گی "اضافی کیسز سامنے آنے کے خدشے کے باوجود"۔
تینتیس ڈاکٹروں اور اسپتال کے عملے کو تین جولائی کو شوکاز نوٹس جاری کیے گئے تھے اور جواب دینے کے لیے چودہ دن کا وقت دیا گیا تھا۔
غنی نے کہا کہ ذمہ دار پائے جانے والوں کے خلاف فوجداری مقدمات اور برطرفی کی جائے گی۔ ان کے اپنے احتساب کے بارے میں پوچھے جانے پر، انہوں نے کہا کہ انہوں نے "بالواسطہ ذمہ داری قبول کر لی ہے" اور اگر اس سے بحران کو حل کرنے میں مدد ملتی ہے تو استعفیٰ دینے پر اعتراض نہیں کریں گے۔
سندھ ہائی کورٹ کی درخواست کے بعد سوالوں کا جواب دیتے ہوئے کہ یہ وبا دوبارہ استعمال ہونے والی سرنجوں سے پھیلی، غنی نے 4 جولائی کو صحافیوں کو بتایا کہ انفیکشن سرنج کے دوبارہ استعمال سے نہیں ہوئے۔ اس نے دلیل دی کہ KBV ہسپتال آٹو ڈس ایبل سرنج استعمال کرتا ہے جو دوبارہ استعمال نہیں کیا جا سکتا۔
تاہم، سرکاری استفسارات نے انفیکشن کی روک تھام میں ایک وسیع تر خرابی کی طرف اشارہ کیا، ناکامیوں کا حوالہ دیتے ہوئے جس میں حفاظتی پروٹوکول کی ناقص پابندی، حفاظتی آلات کا ناکافی استعمال اور واحد استعمال کی سرنجوں کا غلط ہینڈلنگ شامل تھا۔
سندھ ہائی کورٹ کے سامنے درخواست میں الزام لگایا گیا ہے کہ انفیکشن کی تعداد سرکاری طور پر تسلیم کیے جانے سے کہیں زیادہ ہے۔
سندھ میں ایچ آئی وی کے پھیلنے کا یہ پہلا بڑا واقعہ نہیں ہے۔
گزشتہ دسمبر میں، ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) اور UNAIDS نے پاکستان میں بحران کو ڈبلیو ایچ او مشرقی بحیرہ روم کے خطے میں تیزی سے پھیلنے والی ایچ آئی وی کی وبا میں سے ایک کے طور پر شناخت کیا، جس میں 21 ممالک شامل ہیں، 15 سالوں کے دوران سالانہ انفیکشن میں 200 فیصد اضافہ ہوا، جو کہ 16000 سے 42010 میں 420204 تک پہنچ گیا۔
یکم دسمبر کو ایڈز کے عالمی دن کے مشترکہ بیان میں، ایجنسیوں نے اندازہ لگایا کہ پاکستان میں تقریباً 350000 افراد ایچ آئی وی کے ساتھ زندگی گزار رہے ہیں، جن میں سے تقریباً 80 فیصد اپنی حیثیت سے لاعلم ہیں۔
بیان میں یہ بھی بتایا گیا کہ 0 سے 14 سال کی عمر کے بچوں میں ایچ آئی وی انفیکشنز 2010 میں 530 سے بڑھ کر 2023 میں 1800 ہو گئے۔
ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والے صرف 38 فیصد بچے ہی علاج حاصل کر رہے ہیں، جبکہ صرف 14 فیصد حاملہ خواتین جنہیں ماں سے بچے میں منتقلی کو روکنے کے لیے تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔
جون میں، برطانوی طبی جریدے دی لانسیٹ ایچ آئی وی میں لکھنے والے معالجین نے استدلال کیا کہ پاکستان کی وبا اب "بڑے حصے میں، خود صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے ذریعے" چل رہی ہے، جو غیر محفوظ طبی طریقوں سے منسلک بار بار پھیلنے کی طرف اشارہ کرتی ہے۔
تاہم، یہ تشخیص غیر نتیجہ خیز ہے۔ جب کہ بار بار پھیلنے سے غیر محفوظ طبی طریقوں کو اجاگر کیا گیا ہے، محققین کا کہنا ہے کہ پاکستان میں اس بات کا تعین کرنے کے لیے جامع نگرانی کا بھی فقدان ہے کہ ملک بھر میں کتنے ایچ آئی وی انفیکشنز صحت کی دیکھ بھال کی ترتیبات میں پیدا ہوتے ہیں، اس کے مقابلے میں جنسی منتقلی، ماں سے بچے کی منتقلی یا نس کے ذریعے منشیات کے استعمال کے مقابلے۔
کراچی کے آغا خان یونیورسٹی اسپتال میں متعدی امراض کے پروفیسر سید فیصل محمود نے احتیاط کی تاکید کی۔
انہوں نے الجزیرہ کو بتایا ، "اس وقت ، یہ کہنا ناممکن ہے کہ ان دونوں میں سے کون انفیکشن کا غالب ڈرائیور ہے۔"
جنسی منتقلی، ماں سے بچے کی منتقلی اور نس کے ذریعے منشیات کے استعمال کے لیے، انہوں نے کہا، "اعداد و شمار کچھ زیادہ قابل اعتماد ہیں، کیونکہ قائم کردہ نگرانی کے ذریعے بہت زیادہ کام کیا گیا ہے"۔
انہوں نے کہا کہ "اس بات کی کوئی منظم نگرانی نہیں ہے کہ کتنے لوگوں نے کلینکس، ہسپتالوں، یا غیر رسمی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں سے ایچ آئی وی حاصل کیا ہے۔"
پیٹرن KBV ہسپتال سے باہر پھیلا ہوا ہے۔
کراچی کے تین دیگر اسپتالوں نے بھی بچوں کے ایچ آئی وی کے مریضوں کی بڑھتی ہوئی تعداد کی اطلاع دی ہے، جس میں ایک سہولت بھی شامل ہے جہاں 2024 میں 10 کیسز سے بڑھ کر 2025 میں 70 ہو گئے۔
پاکستان میڈیکل ایسوسی ایشن نے اپریل میں متنبہ کیا تھا کہ سندھ میں 2026 کی پہلی سہ ماہی کے دوران ریکارڈ کیے گئے 894 ایچ آئی وی کیسز میں سے 329 میں بچے شامل تھے، ان اعداد و شمار کو "آئس برگ کا محض ایک سرہ" قرار دیا۔
محمود کے لیے یہ وباء ایک وسیع تر مسئلے کی طرف اشارہ کرتی ہے۔
"ہم میں سے بہت سے لوگوں کے لیے جو اس شعبے میں کام کر رہے ہیں، یہ ایک نظامی مسئلہ ہے،" انہوں نے کہا۔ "یہ کسی ایک ہسپتال یا صحت کی دیکھ بھال کے نظام سے منسلک نہیں ہے۔ ناقص انجیکشن سیفٹی پروٹوکول پورے ملک میں اور صحت کی دیکھ بھال کی تمام سطحوں پر پھیلے ہوئے ہیں۔"
انہوں نے مزید کہا کہ صرف بچے ہی اس کا شکار نہیں ہیں، جو کہ غیر محفوظ خون کی منتقلی سے منسلک ڈائیلاسز مراکز میں پھیلنے کی طرف اشارہ کرتے ہیں۔
پاکستان میں دنیا کے سب سے زیادہ ہیپاٹائٹس سی کا بوجھ بھی ہے، انہوں نے کہا، "اسی طریقہ کار اور اسی بنیادی وجوہات سے کارفرما ہے" جیسا کہ اب ایچ آئی وی کے کیسز سامنے آ رہے ہیں۔
سندھ ہائی کورٹ نے صوبائی حکومت کو 20 جولائی تک کی مہلت دی ہے کہ وہ ایک درخواست کا جواب دے جس میں سرنجوں کے ریگولیشن اور ضائع کرنے سے متعلق صوبائی قوانین کی خلاف ورزی کا الزام لگایا گیا ہے۔
وفاقی سطح پر وزیراعظم شہباز شریف نے 3 جولائی کو ملک بھر میں غیر معیاری سرنجوں پر پابندی کا حکم دیا تھا۔
ڈرگ ریگولیٹری اتھارٹی آف پاکستان نے بعد میں اعلان کیا کہ روایتی سرنجوں کی خوردہ فروخت پر جنوری 2027 سے پابندی عائد کر دی جائے گی جنہیں دوبارہ استعمال کیا جا سکتا ہے، آٹو ڈس ایبل سرنجوں کے برعکس جو ایک بار استعمال کے بعد پلنجر کو بلاک یا توڑ دیتی ہیں۔
وفاقی وزیر صحت مصطفیٰ کمال نے بھی کہا ہے کہ ملک بھر میں سرجری سے پہلے ایچ آئی وی کی اسکریننگ لازمی ہو جائے گی، جب کہ اس صورتحال کو وسیع تر "وبائی بیماری" کے طور پر بیان کرنے سے احتیاط برتی جائے گی۔
دریں اثنا، سندھ حکومت نے متاثرہ بچوں کی طویل مدتی دیکھ بھال کے لیے 2 بلین روپے ($7.2m) کے انڈوومنٹ فنڈ کی منظوری دی ہے، اس کے ساتھ ساتھ ایک الگ تھلگ وارڈ اور KBV ہسپتال کے پروکیورمنٹ اور انفیکشن کنٹرول سسٹم کے تھرڈ پارٹی آڈٹ کے بعد صوبائی محتسب کی جانب سے کیس کا نوٹس لیا گیا۔
الجزیرہ نے تبصرے کے لیے محکمہ صحت سندھ کے حکام سے رابطہ کیا لیکن کوئی جواب نہیں ملا۔
تاہم، محمود نے کہا کہ سرنجوں پر پابندی جیسے اقدامات مسئلے کا صرف ایک حصہ ہیں۔
پاکستان میں تقریباً 60 فیصد صحت کی دیکھ بھال پرائیویٹ سیکٹر کے ذریعے کی جاتی ہے، جسے ان کے بقول ریگولیٹ کرنا بہت مشکل ہے۔
"نجی شعبے کو ریگولیٹ کرنا کافی زیادہ مشکل ہے۔ اس میں صرف ہسپتال ہی نہیں بلکہ کلینک، ڈسپنسریاں اور اسی طرح کی سہولیات بھی شامل ہیں، جن کی برائے نام ہیلتھ کیئر کمیشنز کی نگرانی کی جاتی ہے جن کے پاس ان سب کا معائنہ کرنے کے لیے افرادی قوت نہیں ہوتی،" انہوں نے کہا۔
محمود نے کہا کہ غیر محفوظ انجیکشن پاکستان کی صحت کی دیکھ بھال کے کلچر میں گہرے طور پر سرایت کر رہے ہیں، جو نہ صرف کمزور ضابطے کی وجہ سے بلکہ مریضوں کی توقعات سے بھی متاثر ہوتے ہیں۔
"ڈاکٹر کے پاس آنے والے مریض انجیکشن کی توقع کرتے ہیں کیونکہ انہیں یقین ہے کہ اس سے وہ تیزی سے صحت یاب ہو جائیں گے، اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے کارکن اکثر ایسا ہی محسوس کرتے ہیں،" انہوں نے کہا۔ "یہ، بہت سے طریقوں سے، ایک بہترین طوفان ہے: مزید انجیکشن دیے جا رہے ہیں، وہ انجیکشن بڑے پیمانے پر غیر منظم ہو رہے ہیں، انجیکشن کی محفوظ مشق کے بارے میں محدود علم، اس بات پر کوئی نگرانی نہیں کہ آیا انجیکشن صحیح طریقے سے لگائے جا رہے ہیں، اور غیر محفوظ مشق کے کوئی نتائج نہیں ہیں۔"
