کانگو کے شمال مشرقی جمہوریہ جمہوریہ میں ایبولا کی ایک مہلک وبا کے طور پر، بہت سے پہلے جواب دہندگان بحران سے پہلے کے واقعات پر تنقیدی نگاہ ڈال رہے ہیں: ریاستہائے متحدہ کی طرف سے مالی اعانت فراہم کرنے والے ہیلتھ ورکرز کی برطرفی، اہم طبی سامان کی قلت اور عالمی امدادی پروگراموں کے لیے امریکی تعاون میں زبردست کمی۔
ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن کا کہنا ہے کہ ایک سو سے زیادہ اموات اس وباء سے منسلک ہونے کے بارے میں خیال کیا جاتا ہے، اب تک تقریباً 600 مشتبہ کیسز ہیں اور یہ انتباہ ہے کہ "ہم جانتے ہیں کہ ڈی آر سی میں وبا کا پیمانہ بہت بڑا ہے۔" اس نے یہ بھی کہا کہ وائرس کا یہ تناؤ – جس کے لیے کوئی مخصوص ویکسین یا علاج موجود نہیں ہے – اس کا پتہ چلنے سے پہلے مہینوں تک گردش کر سکتا تھا۔
ڈبلیو ایچ او کا کہنا ہے کہ اس تاخیر کی کئی وجوہات ہیں: وائرس کا غیر معمولی تناؤ، دیہی علاقوں میں کمزور صحت کا بنیادی ڈھانچہ جہاں سے اس کی ابتدا ہوئی اور اس خطے میں نسلی تنازعہ جو ٹیسٹنگ میں رکاوٹ ہے۔ لیکن سست ردعمل نے غیر ملکی امداد میں ٹرمپ انتظامیہ کی کٹوتیوں اور ڈبلیو ایچ او سے اس کے انخلا کے حقیقی دنیا کے اخراجات پر بھی ایک غیر آرام دہ روشنی ڈالی ہے، عالمی ادارہ صحت اس قسم کے پھیلاؤ کو سنبھالنے کا کام کرتا ہے۔
اگرچہ ٹرمپ انتظامیہ کہیں اور الزام لگانے کی خواہشمند ہے، امدادی کارکنوں اور ماہرین نے کہا کہ امریکی فنڈنگ میں کٹوتی اور متعدد شعبوں میں چھانٹیوں نے ایبولا سے نمٹنے کی دنیا کی صلاحیت کو متاثر کیا ہے۔
ٹرمپ انتظامیہ کی کٹوتیاں چار جہتی ہیں: اس نے ڈبلیو ایچ او سے فنڈ واپس لے لیا، امریکی ادارہ برائے بین الاقوامی ترقی (یو ایس ایڈ) کو تحلیل کر دیا، بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے امریکی مراکز میں کٹ بیک کر دیا، اور وبا کے مرکز میں موجود ممالک DRC اور یوگنڈا کو دی جانے والی صحت کی کل امداد کو کم کرنے کے عمل میں ہے۔ ماہرین نے سی این این کو بتایا کہ ان تمام اقدامات نے صحت کے عالمی نظام کو کمزور کر دیا ہے جو کہ اس طرح کے وباء پر موثر ردعمل کے لیے ضروری ہیں۔
"جب آپ ان تمام عناصر کو شامل کرتے ہیں، تو یہ دیکھنا مشکل ہے کہ ان ممالک میں نگرانی اور ردعمل کی صلاحیتوں پر کس طرح اثر نہیں پڑا،" KFF میں عالمی اور صحت عامہ کی پالیسی کے ایسوسی ایٹ ڈائریکٹر جوش مائکاؤڈ نے کہا، ایک غیر منفعتی ہیلتھ پالیسی ریسرچ اور پولنگ تنظیم۔
ایک مخصوص مثال میں، بین الاقوامی ریسکیو کمیٹی، جس کے ڈی آر سی میں زمین پر انسانی ہمدردی کے جواب دہندگان ہیں، نے کہا کہ امریکی فنڈنگ میں کٹوتیوں نے وائرس کا پتہ لگانے میں تاخیر کی ہے۔
IRC نے ایک بیان میں کہا، "مشرقی DRC میں صحت کی مالی امداد میں شدید کٹوتیوں کے بعد کمزور بیماریوں کی نگرانی کے نظام ایبولا کی تازہ ترین وباء میں تیزی سے اضافہ کرنے میں معاون ثابت ہو رہے ہیں۔" ڈی آر سی کے گروپ کے کنٹری ڈائریکٹر ہیدر ریوچ کیر نے مزید کہا: "سالوں کی کم سرمایہ کاری اور حالیہ فنڈنگ میں کٹوتیوں نے صحت کی بہت سی سہولیات کو مناسب حفاظتی سامان، نگرانی کی صلاحیت، یا فوری اور محفوظ طریقے سے جواب دینے کے لیے درکار فرنٹ لائن سپورٹ کے بغیر چھوڑ دیا ہے۔"
محکمہ خارجہ کے ایک سینئر اہلکار نے مَنگَل کو دعویٰ کیا کہ ٹرمپ انتظامیہ کے تحت ہونے والی کسی بھی تبدیلی نے اس وباء کا جواب دینے کی کوششوں میں رکاوٹ نہیں ڈالی۔ اس اہلکار نے کہا کہ ڈبلیو ایچ او کی طرف سے اس وباء کی نشاندہی ہونے کے بعد اس نے تیزی سے ردعمل ظاہر کیا تھا اور یہ کہ یو ایس ایڈ کے خاتمے کے بعد "ایبولا کے انتظامی پروگراموں کو انجام دیا گیا تھا" اور فنڈنگ ایوارڈز کی منظوری دی گئی تھی۔
اہلکار نے نامہ نگاروں کو بتایا، "اس خطے میں USAID سے وابستہ کوئی خاص شخص یا پروگرام نہیں تھا جس نے اس کا پتہ لگایا ہو یا یہاں پتہ لگانے کے فریم ورک میں تعاون کیا ہو،" اہلکار نے صحافیوں کو بتایا۔ انہوں نے دعویٰ کیا کہ "متعدد عملہ جنہوں نے ان مسائل پر کام کیا ہے" کو USAID سے برقرار رکھا گیا ہے۔
ایبولا کے ردعمل کے لیے سی ڈی سی کے واقعہ مینیجر، ڈاکٹر ستیش پلئی نے مَنگَل کو کہا کہ سی ڈی سی نے کئی دہائیوں سے اس علاقے میں کام کیا ہے، یوگنڈا میں 100 عملہ اور ڈی آر سی میں عملے کے تقریباً 30 ارکان ہیں۔ ایجنسی نے کہا کہ اس نے سیکڑوں لوگوں کو ہنگامی ردعمل میں بھی لایا ہے جو اس نے اس ہفتے شروع کیا تھا۔
صحت کے حکام کا اب کہنا ہے کہ اس وباء سے منسلک پہلی موت 20 اپریل کو شمال مشرقی کانگو کے صوبہ اٹوری میں واقع ہوئی تھی۔ لیکن نایاب بنڈی بوگیو تناؤ کی جانچ مقامی طور پر نہیں کی جا سکی تھی اس وجہ سے پتہ لگانے میں تاخیر کے بعد اس وباء کا سرکاری طور پر 15 مئی تک اعلان نہیں کیا گیا تھا۔ خطے میں انسانی ہمدردی کے کارکنوں کے مطابق، تصدیق کے لیے نمونے ایک ہزار میل سے زیادہ دور کنشاسا کی ایک لیبارٹری میں منتقل کیے جانے تھے۔ امریکی وزیر خارجہ مارکو روبیو نے مَنگَل کے روز عالمی ادارہ صحت پر "اس چیز کی نشاندہی کرنے میں تھوڑی دیر" ہونے کا الزام لگایا جبکہ دیگر پیچیدہ عوامل کو تسلیم کیا۔ انہوں نے کہا کہ "اس تک پہنچنا تھوڑا مشکل ہے، کیونکہ یہ ایک دیہی علاقے میں ہے، اس لیے بدقسمتی سے جنگ زدہ ملک میں جانا مشکل ہے۔"
لیکن ماہرین نوٹ کرتے ہیں کہ ڈبلیو ایچ او کو امریکی فنڈنگ کی کٹوتی نے عالمی تنظیم میں عملے میں کمی کا باعث بنی، اور کسی دوسرے ڈونر ملک نے ڈبلیو ایچ او کی فنڈنگ کے خلا کو پُر نہیں کیا۔ (برطانیہ، جرمنی اور کینیڈا سمیت دیگر ممالک نے بھی 2025 میں عالمی صحت اور ترقی کے لیے غیر ملکی امداد میں کمی کردی۔)
محکمہ خارجہ کے تبصروں کے باوجود، USAID کے دو سابق اہلکاروں نے CNN کو بتایا کہ ایبولا جیسے وائرس کے پھیلنے کے ساتھ ساتھ مقامی صحت کے اہلکاروں کے ساتھ تعلقات کا تجربہ رکھنے والے بہت سے لوگوں کو USAID کو ختم کرنے میں نوکری سے نکال دیا گیا تھا۔
یو ایس ایڈ کے سابق عہدیداروں میں سے ایک، جو DRC میں کام کرتے تھے، نے نوٹ کیا کہ اگرچہ یو ایس ایڈ کے پاس صوبہ اٹوری میں پروگرام نہیں تھے، لیکن پھر بھی یہ صحت کے حکام، این جی اوز اور عطیہ دہندگان کو مربوط کرنے کے لیے "گلو" کے طور پر کام کرنے میں مدد کر سکتا تھا۔
"آپ کے پاس ایک ٹن ماہرین آسکتے ہیں … لیکن اگر آپ واقعی لوگوں کو باہر نہیں نکال سکتے یا صحت کے کارکنوں کو تنخواہ نہیں دے سکتے یا انہیں وہ چیزیں فراہم نہیں کر سکتے جن کی انہیں ضرورت ہے، تو وہاں ایک حقیقی حد ہے، اور یہ وہی ہے جو ہم نے یو ایس ایڈ کے ساتھ کھو دیا،" سابق اہلکار نے وضاحت کی۔
آئی آر سی نے کہا کہ ہنگامی جواب دہندگان پہلے ہی بیک فٹ پر ہیں، انہیں ایئر لفٹنگ کے بنیادی حفاظتی سامان جیسے دستانے، ماسک اور ہسپتال کے گاؤن کو صحت کی سہولیات میں ترجیح دینی ہوگی۔ ماضی میں، ان سہولیات میں سامان پہلے سے موجود ہوتا۔
پچھلے سال سے پہلے، امریکی حکومت نے مشرقی DRC میں تنظیم کی پھیلنے کی تیاری کی سرگرمیوں کی ایک رینج کو مالی اعانت فراہم کی تھی، لیکن IRC نے کہا کہ اس میں سے زیادہ تر فنڈنگ مارچ 2025 میں ختم ہو گئی۔ IRC کے نائب صدر برائے ہنگامی صورتحال، باب کچن نے تسلیم کیا کہ امریکہ اب ایک ہنگامی ردعمل کو بڑھا رہا ہے لیکن "بہت چھوٹی چیک بک کے ساتھ۔"
ڈیموکریٹک ریپبلک آف کانگو سے بات کرتے ہوئے، غیر منفعتی سیو دی چلڈرن کے گریگ رام نے صورتحال کی سنگینی کا خلاصہ کیا: "ہم میں سے کسی کے پاس بھی کافی فنڈنگ نہیں ہے۔"
Ramm اور دیگر ماہرین نے متنبہ کیا ہے کہ اگر صحت کا وسیع نظام گر جاتا ہے تو اور بھی بہت سے لوگ مر جائیں گے، یہی وجہ ہے کہ ایبولا سے متاثرہ افراد کا علاج تلاش کرنا اور صحت کی سہولیات ملیریا اور غذائی قلت جیسی دیگر بیماریوں کے علاج کے لیے کھلی رہیں۔
مَنگَل کے روز، اسٹیٹ ڈیپارٹمنٹ نے کہا کہ اس نے "ہر ملک کے اپنے ردعمل کو فوری طور پر تقویت دینے کے لیے ابتدائی $23 ملین دو طرفہ غیر ملکی امداد کو متحرک کیا، نگرانی، لیبارٹری کی صلاحیت، رسک کمیونیکیشن، محفوظ تدفین، داخلے اور خارجی اسکریننگ، اور کلینیکل کیس مینجمنٹ" اور "50 تک علاج معالجے، اور متعلقہ فرنٹ لائن لاگت URC میں قائم کیے جانے والے خطوں اور DRC میں قائم کیے جانے والے فرنٹ لائن لاگت کے لیے فراہم کیے جائیں گے۔
سی ڈی سی متاثرہ ممالک میں ڈبلیو ایچ او اور قومی صحت کے حکام کے ساتھ اس وباء پر امریکی ردعمل کی قیادت کر رہا ہے۔
جواب پر کام کرنے والے ایک CDC ماہر نے CNN کو بتایا، "ہم پورے بورڈ میں ناقابل یقین حد تک کم عملہ ہیں،" یہ نوٹ کرتے ہوئے کہ گزشتہ ڈیڑھ سال کے دوران متعدد CDC ماہرین کو نوکری سے نکال دیا گیا، چھوڑ دیا گیا یا ریٹائر ہو گیا۔
ایجنسی کے عالمی عملے اور دنیا بھر میں صحت عامہ کے بنیادی ڈھانچے کو متاثر کیا گیا ہے۔ یہ جزوی طور پر ہے کیونکہ CDC کے عالمی کام کا زیادہ تر حصہ صدر کے ایمرجنسی پلان برائے ایڈز ریلیف پروگرام کے ذریعے فراہم کیا جاتا ہے - لیکن صحت کی پالیسی کے تجزیہ کار ذرائع کے مطابق، محکمہ خارجہ نے اس سال PEPFAR پروگرام کے لیے CDC سے تقریباً 700 ملین ڈالر روک لیے ہیں۔ ذرائع نے بتایا کہ ملیریا کی کچھ فنڈنگ بھی روک دی گئی ہے۔ کو بھی روک دیا گیا ہے، ذرائع نے بتایا۔
سی ڈی سی کے ذریعہ نے سی این این کو بتایا کہ "وہ پچھلے سال میں - سیاسی قیادت اور محکمہ خارجہ - سی ڈی سی سے رقم چھیننے کے بارے میں یہ کہتے ہوئے انتھک رہے ہیں کہ ہمارے پاس بیرون ملک بہت زیادہ عملہ ہے۔"
ذریعہ نے وضاحت کی کہ ایچ آئی وی/ایڈز پروگرام کے لیے رقم صحت عامہ کی ٹیموں اور انفراسٹرکچر جیسے لیبز اور نگرانی کے نظام کی ادائیگی میں مدد کرتی ہے۔
وہی عملہ اور نظام جو ایچ آئی وی کی وبا کو روکنے میں مدد کرتے ہیں وہ بھی ہیں جو اکثر دیگر وباؤں کو روکتے ہیں، ذریعہ نے مزید کہا: "ہماری فنڈنگ اور مشرقی افریقہ، وسطی افریقہ میں ہماری ٹیمیں یقینی طور پر ختم ہو چکی ہیں۔"
ٹرمپ انتظامیہ یو ایس ایڈ کے شٹ ڈاؤن کی ادائیگی کے لیے عالمی صحت کی فنڈنگ میں 2 بلین ڈالر کی رقم ہٹانے کی کوشش کر رہی ہے۔ روکے گئے فنڈنگ کے بارے میں پوچھے جانے پر، اسٹیٹ ڈپارٹمنٹ کے ترجمان نے اس پر اختلاف کیا اور کہا، "امریکی صحت کے غیر ملکی امدادی پروگراموں کی حمایت کے لیے HHS اور CDC کے لیے PEPFAR فنڈز محکمہ خارجہ سے جاری ہیں۔"
ایبولا پھیلنے کے بارے میں سابقہ ردعمل بھی یو ایس ایڈ کے شراکت داروں پر بہت زیادہ انحصار کرتا تھا، متعدی امراض کے معالج ڈاکٹر فیونا ہیورز کے مطابق، جو پہلے سی ڈی سی میں وبائی امراض کی ماہر تھیں جو 2014 میں ایبولا کی وبا کے دوران لائبیریا میں تعینات تھیں۔ مثال کے طور پر، USAID کے کنٹریکٹ ورکرز نے کلینکس قائم کرنے اور مشتبہ افراد کے ساتھ رابطہ کرنے والے عملے کے ساتھ رابطہ کرنا۔ سہولیات
لیکن پچھلے سال، ٹرمپ انتظامیہ نے ہزاروں غیر ملکی امداد کے کام کے معاہدے منسوخ کر دیے، کیونکہ اس نے USAID کو ختم کر دیا اور محکمہ خارجہ کے تحت باقی چند پروگراموں کو جوڑ دیا۔
"یہ صرف فنڈنگ کا ٹکڑا نہیں ہے۔ … ان تمام امدادی گروپوں نے اپنے پروگرام بند کر دیے ہیں، اپنے کلینک بند کر دیے ہیں، کمیونٹی ہیلتھ ورکرز کو برطرف کر دیا گیا ہے،" ہیورز نے CNN کو بتایا۔ ایبولا کے ردعمل کو محور کرنے کے لیے "وہ گروپ اب دستیاب نہیں ہیں، یا بہت کم صلاحیت میں دستیاب ہیں"۔
USAID کے سابق عہدیداروں نے کہا کہ امریکی حکومت اور مقامی صحت کے حکام اور زمینی شراکت داروں کے درمیان خیر سگالی کا نقصان ہوا ہے کیونکہ گزشتہ سال فنڈنگ میں اچانک کٹوتی کی گئی تھی۔
یو ایس ایڈ کے پہلے سابق اہلکار نے کہا، "DRC میں، ہم صحت کے سب سے بڑے عطیہ دہندگان تھے، اور ہمارے پاس واقعی اجتماعی طاقت تھی، اور لوگ ہماری طرف دیکھتے تھے، لیکن وہ انتظام اور نگرانی کے لیے بھی ہم پر انحصار کرتے تھے،" USAID کے پہلے سابق اہلکار نے کہا۔ "ہم نے تمام عزت اور ساکھ کھو دی ہے۔"
دوسرے سابق اہلکار نے یاد کیا جب ایلون مسک نے پچھلے سال طنز کیا تھا کہ اس نے یوگنڈا میں ایک وباء کے دوران ایبولا سے لڑنے کے لئے فنڈز کو "حادثاتی طور پر منسوخ" کر دیا تھا، جس کے بعد انہوں نے دعویٰ کیا تھا کہ "فوری طور پر" بحال ہو گیا ہے۔ USAID کے سابق اہلکار نے کہا کہ اس فنڈنگ کی منسوخی کا مطلب یہ تھا کہ 2025 میں "سب کچھ رک گیا جب تک کہ وباء جاری رہی"۔ ایک سال بعد، USAID کی ٹیم میں سے تقریباً ہر وہ شخص جس نے اس حالیہ وباء پر کام کیا تھا، سابق اہلکار نے کہا۔
ڈبلیو ایچ او سے ٹرمپ انتظامیہ کے اخراج کا مطلب یہ بھی ہے کہ امریکہ اب ان سرکاری رپورٹنگ چینلز کے ذریعے معلومات حاصل نہیں کرتا ہے، حالانکہ غیر رسمی رابطہ جاری ہے۔
ہیورز نے مزید کہا ، "WHO سے دستبرداری کا مطلب صرف یہ ہے کہ امریکی حکومت اور CDC عام طور پر معلومات کے بہاؤ سے زیادہ باہر ہیں۔" "وہ اس طرح گفتگو کا حصہ نہیں ہیں جس طرح وہ تھے، اور مجھے لگتا ہے کہ اس سے امریکہ کم محفوظ ہے۔"
'ہم کیچ اپ کھیل رہے ہیں': سی این این کے طبی تجزیہ کار نے افریقہ کے ایبولا پھیلنے کے ردعمل کو توڑ دیا۔
محکمہ خارجہ کے سینئر اہلکار نے وباء کی شناخت میں تاخیر پر ڈبلیو ایچ او پر تنقید کی اور اب تک کے امریکی ردعمل کی تعریف کی، جس میں ان کا کہنا تھا کہ ڈی آر سی اور یوگنڈا میں ڈیزاسٹر اسسٹنس ریسپانس ٹیموں کی تعیناتی بھی شامل ہے۔
اگرچہ امریکی حکومت اس وقت ایبولا کے لیے ہنگامی فنڈنگ کو متحرک کر رہی ہے، صحت کی پالیسی کے تجزیہ کاروں نے CNN کو بتایا کہ مستقبل میں عالمی صحت کے پروگراموں میں مزید کٹوتیوں کی توقع ہے۔
CNN نے اطلاع دی ہے کہ ٹرمپ انتظامیہ USAID کو بند کرنے کی لاگت کو پورا کرنے کے لیے صحت کے عالمی پروگراموں کے لیے 2 بلین ڈالر کی فنڈنگ کو ری ڈائریکٹ کرنے کا ارادہ رکھتی ہے، CNN کی طرف سے حاصل کردہ کانگریسی نوٹیفکیشن کی ایک کاپی کے مطابق۔ اس منصوبے میں عالمی صحت کے تحفظ کے لیے 647 ملین ڈالر کی فنڈنگ میں کمی شامل ہے۔
