اکرا، گھانا - گھانا افریقہ کے پہلے ممالک میں شامل تھا جس نے RTS,S ملیریا کی ویکسین کو اپنے معمول کے حفاظتی ٹیکوں کے پروگرام میں متعارف کرایا۔ گھانا، کینیا اور ملاوی میں، یہ ویکسین ویکسینیشن کے اہل بچوں میں شرح اموات میں 13 فیصد کمی کے ساتھ منسلک تھی، جس میں تقریباً آٹھ میں سے ایک موت کو ٹالا گیا۔
لیکن ان فوائد کو برقرار رکھنے کے لئے خود ویکسین سے زیادہ کی ضرورت ہوگی۔ صحت کے کارکنوں کو ابھی بھی بچوں تک پہنچنا ہے، ان لوگوں کا سراغ لگانا ہے جو خوراک سے محروم ہیں اور کمیونٹیز کو بحفاظت ویکسین حاصل کرنا ہے۔
وہ کام اب دباؤ میں ہے۔
ریاستہائے متحدہ کے ادارہ برائے بین الاقوامی ترقی (USAID) کے پروگراموں کی معطلی نے گھانا کو متاثرہ پروگراموں میں تخمینہ 156 ملین ڈالر کے فنڈنگ کے فرق کا سامنا کرنا پڑا، جس میں صحت میں 78.2 ملین ڈالر کی کمی کا تخمینہ بھی شامل ہے۔ صحت کی مالی اعانت ملیریا سے بچاؤ، زچہ و بچہ کی صحت، غذائیت، خاندانی منصوبہ بندی اور انسانی امیونو وائرس (HIV) کی خدمات سمیت پروگراموں کی معاونت کرتی ہے۔
اس خلل نے ان نظاموں کے بارے میں بھی خدشات کو جنم دیا ہے جو معمول کے امیونائزیشن کو جاری رکھتے ہیں۔
شمالی گھانا میں عطیہ دہندگان کی واپسی کی جانچ کرنے والے ایک مطالعے سے معلوم ہوا ہے کہ سروے کیے گئے 75 فیصد اضلاع نے ویکسین میں تاخیر یا غیر قانونی سپلائی کی اطلاع دی۔ اس تحقیق میں کولڈ چین کے آلات، ڈیلیوری کٹس اور ٹرانسپورٹ ایندھن کو متاثر کرنے والی رکاوٹوں کا بھی پتہ چلا۔
Akuapim نارتھ کے میونسپل ڈائریکٹر ہیلتھ نانا اووسو اینساؤ نے کہا کہ گھانا کو فنڈنگ کے جھٹکے کو دوبارہ سوچنے کے لیے استعمال کرنا چاہیے کہ وہ صحت کی دیکھ بھال کے لیے کس طرح ادائیگی کرتا ہے۔
"USAID پروگرام کی بندش کے بعد $78m ہیلتھ فنڈنگ کا فرق اہم ہے، لیکن یہ گھانا میں ہیلتھ کیئر فنانسنگ پر نظر ثانی کرنے کا ایک موقع بھی ہے۔ گھانا میڈیکل ٹرسٹ فنڈ، یا MahamaCares، پہلے ہی خصوصی دیکھ بھال تک رسائی کو بڑھا رہا ہے،" Ensaw نے کہا۔
"نجی شعبے کو بھی قدم بڑھانا چاہیے۔ صحیح شراکت داری کے ساتھ، گھانا تشخیص، ٹیلی میڈیسن اور ماہرانہ نگہداشت میں سرمایہ کاری کر کے طبی سیاحت کا مرکز بن سکتا ہے۔ بینکوں اور مالیاتی اداروں کو اس میں اہم کردار ادا کرنا ہے۔ انہیں اس شعبے میں مزید کھلاڑیوں کو راغب کرنے کے لیے صحت کی سیاحت کے ان اقدامات کی حمایت کرنی چاہیے۔ اب ہمارے پاس ہنر اور سرمایہ کاری کی ضرورت ہے۔"
بناہین سپیشلسٹ ہسپتال کے میڈیکل ڈائریکٹر جان یابانی نے کہا کہ نجی فراہم کنندگان بھی بڑا کردار ادا کرنے کے لیے تیار ہیں۔
"گھانا کا صحت کی دیکھ بھال کا شعبہ ایک اہم لمحے میں ہے۔ ایک ماہر ہسپتال کے طور پر، ہم پہلے ہی طبی سیاحت میں سرمایہ کاری کر رہے ہیں اور پورے مغربی افریقہ اور ڈائاسپورا کے مریضوں کو راغب کرنے کے لیے خود کو پوزیشن میں لے رہے ہیں۔ نجی شعبہ حکومتی کوششوں میں قدم رکھنے اور ان کی تکمیل کے لیے تیار ہے۔ مالیاتی اداروں کی صحیح مدد سے، ہم ایک ایسے صحت کے نظام کی تعمیر میں مدد کر سکتے ہیں جو لچکدار، خود کفیل ہو اور عالمی سطح پر خود کفیل ہو۔"
لیکن نجی سرمایہ کاری فوری طور پر صحت عامہ کے بنیادی ڈھانچے کی جگہ نہیں لے سکتی جو معمول کے ٹیکے لگانے کے لیے درکار ہے، خاص طور پر دور دراز کی کمیونٹیز میں۔
ہر کوئی ڈونر فنڈنگ کے نقصان کو صرف ایک دھچکے کے طور پر نہیں دیکھتا۔
الجزیرہ سے بات کرنے والے ایک سرکاری اہلکار نے اپنا نام ظاہر نہ کرنے کی شرط پر بتایا کہ وہ طویل عرصے سے افریقی ممالک کے مغربی حکومتوں پر بنیادی صحت کی دیکھ بھال کی مالی اعانت کے لیے انحصار کرنے سے بے چین تھے۔
انہوں نے کہا، "میرے لیے، USAID کی یہ کٹوتی ہمارے لیے اپنے گھر کو ترتیب دینے اور اپنے شہریوں کی دیکھ بھال کے لیے اپنے وسائل کو استعمال کرنے کا ایک بہترین موقع ہے۔"
جارج Kwame Egeh، ہمسرو افریقہ فاؤنڈیشن کے کوفاؤنڈر اور آپریشنز کے ڈائریکٹر، جو محروم کمیونٹیز کو سرجیکل امداد اور حفاظتی ٹیکوں کی مدد فراہم کرتا ہے، نے کہا کہ ان کی تنظیم نے طویل عرصے سے مقامی فنڈنگ کے زیادہ استعمال کی وکالت کی ہے۔
ایگہ نے کہا، "ہم نے ہمیشہ ساتھیوں اور کارپوریٹ گھانا سے اندرونی طور پر پیدا ہونے والی فنڈنگ کو صحت کی تمام مداخلتوں کی حمایت کے لیے استعمال کیا ہے۔" "ہم سمجھتے ہیں کہ سول سوسائٹی کی تنظیمیں (CSOs) قدم رکھ سکتی ہیں اور اس خلا کو پر کر سکتی ہیں جو USAID کی کٹوتیوں سے پیدا ہو رہا ہے۔"
تاہم، حفاظتی ٹیکوں کے پروگراموں کے لیے، عطیہ دہندگان کی رقم کو تبدیل کرنا محض ایک اور فنڈنگ کا ذریعہ تلاش کرنے کا معاملہ نہیں ہے۔ صحت کے کارکنوں کو اب بھی دور دراز کی کمیونٹیز کا سفر کرنا پڑتا ہے، ان بچوں کا پتہ لگانا پڑتا ہے جو خوراک سے محروم رہتے ہیں، کولڈ چین کے آلات کو برقرار رکھتے ہیں اور آؤٹ ریچ سروسز کو منظم کرتے ہیں۔
اوٹی کے علاقے میں، جہاں بہت سی کمیونٹیز دیہی ہیں، گھانا کی سرحدوں تک پہنچنا مشکل اور قریب ہے، تشویش خاص طور پر شدید ہے۔
گھانا کے مشرقی اور اوٹی علاقوں میں معمول کے حفاظتی ٹیکوں کے 2025 کے مطالعے میں اوٹی میں بنیادی اینٹیجن کوریج 85.3 فیصد پائی گئی، جب کہ قومی شیڈول کے لیے کوریج 62.1 فیصد تھی۔
اوٹی ریجنل ہیلتھ کمیٹی کے چیئرمین مارک اپیا نے الجزیرہ کو بتایا کہ انہیں تشویش ہے کہ مالیاتی دباؤ ان فوائد کو ختم کر سکتا ہے۔ انہوں نے کہا کہ فنڈنگ کا دباؤ آؤٹ ریچ، ڈیفالٹر ٹریسنگ، ٹرانسپورٹیشن، نگرانی اور حفاظتی ٹیکوں کی مہموں کو متاثر کر سکتا ہے، یہ سب ان فوائد کو برقرار رکھنے کے لیے ضروری ہیں۔
"ایک بچے کو قابل روک بیماری کے خلاف تحفظ سے محروم نہیں ہونا چاہئے کیونکہ صحت کے نظام کو مالیاتی مسئلہ کا سامنا ہے۔"
اپیا نے کہا کہ کمیٹی گھریلو وسائل کو متحرک کرنے، کمیونٹی کی شرکت اور مشکل سے پہنچنے والی کمیونٹیز کے لیے ہدفی مدد پر توجہ مرکوز کر رہی ہے۔ انہوں نے کاروباروں، ترقیاتی شراکت داروں اور این جی اوز کے ساتھ منظم شراکت داری قائم کرنے کے لیے اوٹی ریجنل ہیلتھ ڈویلپمنٹ اور ریسورس موبلائزیشن فریم ورک پر بھی زور دیا۔
کمیونٹیز کے خاندانوں کے لیے جہاں صحت کی ٹیموں کے لیے پہنچنا مشکل ہو سکتا ہے، وہ سسٹم اس بات کا تعین کر سکتے ہیں کہ آیا کسی بچے کو ویکسین ملتی ہے یا خوراک چھوٹ جاتی ہے۔
شمالی گھانا میں، رہیناتو، ایک ماں جس کے بچے کو معمول کے حفاظتی ٹیکوں سے فائدہ ہوا ہے، نے کہا کہ فنڈنگ کے فرق نے اس کی کمیونٹی کے لیے حقیقی چیلنجز پیدا کیے ہیں۔
انہوں نے کہا، "لیکن میں پر امید ہوں کہ حکومت جلد از جلد ایک گھریلو حل نکالے گی تاکہ ہمارے لیے معاملات کو دوبارہ پٹری پر لایا جا سکے۔"
اس کی امید اس وقت آتی ہے جب گھانا کو ویکسین کی مالی اعانت میں طویل مدتی تبدیلی کا سامنا ہے۔
گھانا Gavi، ویکسین الائنس، سپورٹ کی جانب سے تیزی سے منتقلی میں ہے اور توقع ہے کہ وہ 2030 سے اپنے حفاظتی ٹیکوں کے پروگرام کی مالی اعانت کی پوری ذمہ داری لے گا۔
ایک ہی وقت میں، گاوی کو اپنے ہی فنڈنگ کے دباؤ کا سامنا ہے۔ اتحاد کی 2026-2030 حکمت عملی کا مقصد حفاظتی ٹیکوں کے پروگراموں کی مالی استحکام کو مضبوط بنانا اور گاوی سپورٹ سے منتقلی کے ساتھ ہی ممالک کے گھریلو تعاون میں اضافہ کرنا ہے۔
یہ گھانا کو دو سمتوں سے دباؤ میں رکھتا ہے: امریکی فنڈز کی واپسی کی وجہ سے فوری طور پر رکاوٹ اور حفاظتی ٹیکوں کے اخراجات میں زیادہ حصہ لینے کی طویل مدتی ضرورت۔
گھانا نے ایسا کرنے کے طریقے تلاش کرنا شروع کر دیے ہیں۔ حکومت نے نیشنل ہیلتھ انشورنس اسکیم سے فنڈنگ کی حد کو ہٹا دیا ہے، جبکہ وہ مقامی ویکسین بنانے کی صلاحیت کو فروغ دینے کی کوششوں کی بھی حمایت کر رہی ہے۔
لیکن ان تبدیلیوں میں وقت لگے گا۔
جیسا کہ ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (WHO) افریقی ریجن کے 47 رکن ممالک کے وزرائے صحت اور اعلیٰ عہدیدار ڈبلیو ایچ او کی علاقائی کمیٹی برائے افریقہ کے 76 ویں اجلاس کے لیے ادیس ابابا میں ملاقات کر رہے ہیں، گھانا کا تجربہ ایک مشکل سوال کی طرف اشارہ کرتا ہے جو بہت سے ممالک کو درپیش ہے: حکومتیں کتنی جلدی مالیاتی خودمختاری پیدا کر سکتی ہیں ان صحت کی خدمات کی اجازت دیے بغیر جن پر آج بچے انحصار کرتے ہیں؟
اپیا کا پیغام سادہ تھا۔
"اوٹی کے علاقے میں کسی بھی بچے کو زندگی بچانے والے حفاظتی ٹیکے لگانے سے انکار نہیں کیا جانا چاہئے کیونکہ وہ بچہ رہتا ہے یا عارضی مالیاتی فرق کی وجہ سے۔"
