پاکستان دنیا میں ذیابیطس کے سب سے زیادہ پھیلاؤ کی شرحوں میں سے ایک ہے۔ تقریباً تین میں سے ایک بالغ یہاں ذیابیطس کے ساتھ زندگی گزار رہا ہے - تقریباً 33-34 ملین لوگ۔ کیا ذیابیطس سے بچاؤ/زندگی گزارنے کے بارے میں آگاہی پیدا کرنے کے لیے عوامی معلوماتی مہم نہیں چلانی چاہیے؟ پاکستان میں یہ پروگرام کہاں ہیں؟
دل کی بیماری پاکستان میں اموات کی سب سے بڑی وجہ ہے۔ یہ ایک اندازے کے مطابق 30-40 فیصد اموات کے لیے ذمہ دار ہے۔ پاکستان میں امراض قلب کی شرح 648.6 افراد فی 100000 ہے۔ اسکیمک دل کی بیماری کی شرح 188 فی 100000 افراد ہے۔ دونوں خطے میں سب سے زیادہ ہیں۔
دل کی بیماری کے خطرے کے چند اہم عوامل ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، موٹاپا، تمباکو کا استعمال اور فضائی آلودگی ہیں۔ ہماری بالغ آبادی کا تقریباً 20 فیصد تمباکو استعمال کرتا ہے (مردوں میں 32 فیصد اور خواتین میں 6-7 فیصد ہے)۔ تمباکو کی مصنوعات پر چھپی ہوئی انتباہات اور تمباکو کے اشتہارات پر پابندی کے علاوہ، تمباکو کے استعمال کو روکنے یا اس کی حوصلہ شکنی کے لیے کوئی اہم مہم نظر نہیں آتی۔
خیال کیا جاتا ہے کہ ہماری بالغ آبادی کا تقریباً 18-26 فیصد ہائی بلڈ پریشر کا شکار ہے، جس میں کچھ 70 فیصد غیر تشخیص شدہ ہیں۔ نہ ہی ہمارے پاس ہائی بلڈ پریشر سے بچاؤ کے لیے عوامی آگاہی کا کوئی پروگرام ہے۔ ہمارے پاس تشخیصی سہولتیں بھی نہیں ہیں۔ زیادہ تر لوگوں کو معلوم ہوتا ہے کہ وہ ہائی بلڈ پریشر کا شکار ہیں جب صحت کی پیچیدگیاں، جیسے دل کی بیماری، پیدا ہوتی ہے۔
ہمارے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں ذیابیطس کی روک تھام اور انتظامی پروگراموں کی کمی کیوں ہے؟
پاکستان میں بریسٹ فیڈنگ شروع کرنے کی شرح کم ہے جیسا کہ چھ ماہ کے لیے خصوصی دودھ پلانے کی شرح ہے۔ پاکستان اب بھی دنیا میں سب سے زیادہ بچوں کی شرح اموات میں سے ایک ہے اور اس کے تقریباً 40 فیصد بچے غذائی قلت کا شکار ہیں۔ شیر خوار بچوں کی خوراک میں آلودہ پانی ایک اہم کردار ادا کرنے والا عنصر ہے۔ افسوس کی بات یہ ہے کہ چھ ماہ تک ماں کا دودھ پلانے کی شروعات یا خصوصی دودھ پلانے کے بارے میں علم اور ماؤں کے لیے بہتر تعاون کو یقینی بنانے کے پروگرام اتنے مہنگے نہیں ہیں — اور بچوں کی غذائیت اور بچوں کی اموات کی بلند شرح سے نمٹنے سے کہیں زیادہ سستا — ہمارے پاس ابھی تک حاملہ اور دودھ پلانے والی ماؤں کی مدد کے لیے کوئی بڑا پروگرام نہیں ہے۔
ان علاقوں میں نظام اور بازار اتنے نامکمل کیوں ہیں؟
اگر ہماری بالغ آبادی کا ایک تہائی حصہ ذیابیطس کا شکار ہے، تو ہمارے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں ذیابیطس کی روک تھام اور انتظامی پروگراموں کی کمی کیوں ہے؟ یہ سچ ہے کہ ہم صحت کی دیکھ بھال پر - جی ڈی پی کے فیصد کے طور پر - بہت کم خرچ کرتے ہیں۔ لیکن آگاہی، روک تھام اور انتظامی پروگرام علاج کے پروگراموں کے مقابلے میں بہت سستے ہیں۔ صحت عامہ کے اخراجات میں ترجیحات اتنی خراب کیوں ہیں؟ یہاں ذکر کیے گئے تقریباً تمام شعبوں میں پبلک سیکٹر میں بڑے احتیاطی یا انتظامی پروگراموں کو نظر انداز کرنا جرمانہ ہے۔
نجی شعبہ ملک میں زیادہ تر صحت کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے۔ بڑے پیمانے پر منافع سے چلنے والے نجی شعبے کے لیے احتیاطی پروگراموں کے بجائے علاج پر توجہ مرکوز کرنا سمجھ میں آتا ہے۔ ڈاکٹرز، ہسپتال اور فارماسیوٹیکل بہت زیادہ کماتے ہیں اگر کسی شخص کو ذیابیطس ہو جائے اور وہ 20 سے 30 سال تک اس حالت کے ساتھ زندہ رہے، بجائے اس کے کہ وہ ذیابیطس کے مکمل طور پر شروع ہونے سے پہلے طرز زندگی میں تبدیلیاں لائے۔ دوسری طرف، ہمارے نجی شعبہ صحت کا زیادہ تر حصہ غیر منافع بخش ہے۔ اس کے باوجود ان میں بڑے پیمانے پر آگاہی یا روک تھام کے پروگراموں کا فقدان ہے۔
دنیا کے معروف امراض قلب کے ماہرین ملک میں کام کر رہے ہیں۔ بہت سے لوگ پاکستان کے ساتھ ساتھ امریکہ/برطانیہ میں بھی کام کر رہے ہیں۔ دل کی بیماری کے وسیع پیمانے پر پھیلاؤ کو دیکھتے ہوئے، یہاں امراض قلب کے ماہرین کی سخت مانگ ہے۔ تاہم، کسی ہسپتال، انشورنس کمپنی یا ڈاکٹر کے پاس روک تھام کا اچھا پروگرام موجود نہیں ہے۔ میں نے بہت سے ڈاکٹروں کو یہ کہتے سنا ہے کہ اگر آپ اپنی عمر کے وسط سے لے کر 50 کی دہائی کے آخر تک کے جنوبی ایشیائی آدمی ہیں، تو امکان ہے کہ آپ کو دل کی بیماری کے کچھ نشانات پہلے سے موجود ہیں۔ لیکن اگر یہ سچ ہے تو کیا انہی ڈاکٹروں اور ہسپتالوں کو ایسے پروگراموں میں سرمایہ کاری نہیں کرنی چاہیے جو جنوبی ایشیائی مردوں کے لیے 50 کی دہائی کے وسط تک پہنچنے سے پہلے ان کے لیے بیداری پیدا کریں؟ کوئی یہ بحث کر سکتا ہے کہ منافع پر مرکوز ڈاکٹروں اور ہسپتالوں کو روک تھام کے پروگراموں میں سرمایہ کاری کرنے کی کوئی ترغیب نہیں ہے۔ لیکن، اس سے زیادہ حیران کن بات یہ ہے کہ علاج کی دیکھ بھال میں بھی خدمات کی فراہمی میں نمایاں خلاء موجود ہیں۔ تو، آپ دل کے دورے سے بچ جاتے ہیں۔ زیادہ تر ممالک میں، ہسپتال اور ڈاکٹر بحالی کے لیے ایسے پروگرام پیش کرتے ہیں جو آپ کو غذا اور طرز زندگی میں تبدیلیوں، ورزش، نفسیاتی اور نفسیاتی معاونت کی پیشکش کے ذریعے صحت یابی کی راہ پر گامزن کرتے ہیں، اگر ضرورت ہو تو، اور یقیناً، دل کی بیماری پر قابو پانے میں مدد فراہم کرتے ہیں۔ لیکن چند، اگر کوئی ہیں، تو پاکستان میں ہسپتال یا ڈاکٹر اس طرح کی جامع مدد فراہم کرتے ہیں۔ اس کے بجائے، آپ کو طرز زندگی اور غذائی تبدیلیوں کے بارے میں بہت سارے ہاتھ ہلانے اور عمومی مشورے اور ہر ماہر سے الگ الگ رابطہ کرنے کی ہدایات ملتی ہیں۔ یہاں تک کہ جہاں منافع کمایا جا سکتا تھا، خدمات غائب ہیں۔ یہ کافی دلچسپ ہے۔ کیا مارکیٹ اب بھی کافی ترقی نہیں کر پائی ہے؟
یہی مسائل دوسرے علاقوں میں بھی ہیں۔ اگر پاکستانی بالغوں کا ایک تہائی حصہ ذیابیطس کا شکار ہے اور بڑی تعداد میں جینیاتی طور پر موٹاپے، ہائی بلڈ پریشر اور دل کی بیماری کا خدشہ ہے، تو پاکستان میں فوڈ مینوفیکچررز اور ریستوراں بہتر آپشنز کیوں پیش نہیں کر رہے؟ صرف کھانے کے لیبل پر 'کوئی اضافی چینی نہیں' دکھانا کافی نہیں ہے۔ صرف یہ کہنا کہ برگر میں 'xx کیلوریز' ہیں یقینی طور پر کافی نہیں ہے۔ مینوفیکچررز اور ریستوراں کو ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، موٹاپے، دل کی بیماری وغیرہ کے ساتھ رہنے والے لوگوں کے لیے مزیدار لیکن صحت بخش آپشنز تیار کرنے چاہئیں۔ لیکن ہمیں منافع بخش شعبے میں بھی ایسی ترقی نظر نہیں آتی۔ یہ واضح نہیں ہے کہ ایسا کیوں ہے۔ یہ ہو سکتا ہے کہ مارکیٹ ابھی تک نہیں پکڑی ہے (مین اسٹریم کی دکانوں میں دودھ کے بغیر دودھ کے آپشنز تلاش کرنے کی کوشش کریں) جیسا کہ دوسرے ممالک میں اس طرح کے اختیارات موجود ہیں۔ یا کیا مارکیٹ کو سمجھدار یا کافی بڑا نہیں سمجھا جاتا؟ ان لاکھوں لوگوں کو دیکھتے ہوئے جن کے ساتھ ہم نمٹ رہے ہیں، میں سمجھتا ہوں کہ مستقبل قریب میں چیزیں تبدیل ہونے کا امکان ہے۔ لیکن مستقبل قریب بہت سے لوگوں کے لیے کافی قریب نہیں ہو سکتا۔
پاکستان کی بیماریوں کا زیادہ تر بوجھ قابل تدارک اور قابل انتظام ہے - بچے کی پیدائش کے وقت سے (دودھ پلانے سے متعلق آگاہی اور مدد) جوانی تک (دل کی بیماری، ذیابیطس وغیرہ)۔ منافع بخش صحت کی دیکھ بھال کے شعبے اور خوراک کی صنعت کو علاج معالجے کی خدمات سے مالی طور پر فائدہ ہو رہا ہے - حالانکہ بہت سی ایسی خدمات ہیں جو فراہم نہیں کی جا رہی ہیں - اور انہیں آگاہی اور احتیاطی پروگراموں میں سرمایہ کاری کرنے کی کوئی ترغیب نہیں ہے۔ لیکن بڑے پیمانے پر آگاہی اور روک تھام کے پروگراموں کی ذمہ داری ریاست پر عائد ہوتی ہے۔ افسوس کی بات ہے کہ ریاست صحت کی دیکھ بھال کی خدمات کے بچاؤ کے پہلو کے بجائے علاج معالجے پر زیادہ توجہ مرکوز کر رہی ہے۔
مصنف انسٹی ٹیوٹ آف ڈویلپمنٹ اینڈ اکنامک الٹرنیٹیوز میں سینئر ریسرچ فیلو اور لمس میں معاشیات کے ایسوسی ایٹ پروفیسر ہیں۔
ڈان میں شائع ہوا، 5 جون، 2026
