لکين ايڇ آءِ وي/ايڊز جا مريض، جن مان گهڻا آفريڪا ۾ آهن، هڪ غير يقيني مستقبل کي منهن ڏئي رهيا آهن جيئن آمريڪي فنڊ ڪيل عالمي پروگرامن جي تيز رفتار طريقي سان مالي ڪلف ايج لاءِ. سيپٽمبر ۾، 120 فنڊنگ ايوارڊز ايڇ آءِ وي/ايڊز ڪم لاءِ يو ايس سينٽرز فار ڊيزز ڪنٽرول پاران ڪيا ويا آهن، جن جي مدي ۾ ڪو به ٺوس متبادل نظام موجود ناهي.
پروگرام دنيا جي 8.7 ملين کان وڌيڪ مريضن کي خدمتون فراهم ڪن ٿا، تجزيه نگار چون ٿا، ۽ اهو واضح ناهي ته 1 آڪٽوبر جي ٻئي پاسي ڪيترين ئي مريضن جي خدمتن جو ڇا ٿيندو.
اهو اچي ٿو جئين يو ايس اسٽيٽ ڊپارٽمينٽ سي ڊي سي جي ڪم کي بحال ڪري رهيو آهي عالمي صحت جي شروعاتن تي وڌيڪ ڪنٽرول حاصل ڪرڻ لاءِ ، اندروني هدايت جي مطابق رياستي کاتي طرفان مئي ۾ شايع ٿيل ، جنهن جي سي اين اين هڪ ڪاپي حاصل ڪئي.
نئين ھدايت آمريڪا جي ڊگھي ھلندڙ ايڇ آءِ وي/ايڊز جي شروعات لاءِ ”سنواريو“ انداز بيان ڪري ٿي، جنھن کي صدر جي ايمرجنسي پلان فار ايڊز رليف (PEPFAR) چيو ويندو آھي، جيڪو بش انتظاميا پاران 2003 ۾ قائم ڪيو ويو ھو. عالمي صحت جي قدمن ۾ ھڪ جھنڊو سمجھيو ويندو آھي، PEPFAR کي مڃيو ويندو آھي 26 ملين کان وڌيڪ زندگيون بچائڻ ۽ آفريڪا ۾ سڀ کان وڌيڪ انفيڪشن کي بچائڻ جو.
اڳي، PEPFAR گڏيل طور تي يو ايس ايجنسي فار انٽرنيشنل ڊولپمينٽ (USAID)، سي ڊي سي ۽ ٻين ايجنسين پاران هلائي وئي هئي، ۽ رياست جي نگراني ڪئي وئي هئي. پر نئون منصوبو تيزيءَ سان وڌيڪ ڪنٽرول اسٽيٽ ڊپارٽمينٽ ڏانهن منتقل ڪندو. ڪيترن ئي نقادن ۽ ماهرن سي اين اين کي ٻڌايو آهي ته اهي PEPFAR کي منظم ڪرڻ جي خيال جي حمايت ڪن ٿا - ان جي ڪارڪردگي کي بهتر بڻائڻ لاءِ ڪم اڳ ۾ ئي جاري هو - پر انهن کي يقين آهي ته هي نئون طريقو شروعات جي اثرائتي کي سختي سان گهٽائي ڇڏيندو ۽ سي ڊي سي جي صحت جي ماهرن کي پاسيرو ڪري ڇڏيندو.
PEPFAR جي سي ڊي سي برانچ لاءِ 120 يو ايس جي مالياتي ايوارڊز کي هفتي اندر ختم ٿيڻ جي اميد ڪئي وئي آهي بغير ڪنهن متبادل ميکانيزم جي ، صحت سيڪيورٽي پاليسي اڪيڊمي پاران عوامي طور تي دستياب ڊيٽا جي تازي تجزيي مطابق ، يو ايس جي بنياد تي ٿنڪ ٽينڪ.
”نتيجو ٿي سگهي ٿو هڪ ٻي عالمي صحت واري ڪاٺي چيپر: آپريٽنگ سسٽم جي اوچتو تباهي جنهن تي مريض، ڪلينڪ، هيلٿ ورڪرز، ليبارٽريون ۽ صحت جون وزارتون اڃا تائين انحصار ڪن ٿيون،“ تجزيي جي ليکڪن لکيو.
ملڪ کان ملڪ تائين اثرات تمام گهڻو مختلف ٿيڻ جي اميد آهي. موزمبيق، تنزانيا ۽ ڏکڻ آفريڪا خاص طور تي هن سال فنڊنگ ڪلف طرفان سخت متاثر ٿيندا، تجزيو ڏيکاري ٿو.
انعامات مختلف خدمتن کي فنڊ ڏين ٿا جن ۾ ڪميونٽي ٽيسٽنگ، ايڇ آءِ وي ڪلينڪل سروسز، ايڇ آءِ وي ليب سروسز، پري-ايڪسپوزر پروفيلڪسس (PrEP) دوائون ۽ وڌيڪ شامل آهن. ڪيترائي ختم ٿيڻ وارا اوورسيز پروگرام 15 يا 20 سالن تائين هلندا رهيا آهن، ڇو ته فنڊ عام طور تي پنجن سالن جي چڪر ۾ تجديد ڪئي وئي هئي.
يو ايس جي فنڊ ڪيل پروگرامن جي تجديد نه ڪرڻ کان علاوه جيڪي 2026 ۾ ختم ٿيڻ وارا آهن، اسٽيٽ ڊپارٽمينٽ پڻ سي ڊي سي جي ڪجهه ٻين باقي انعامن کي تبديل ڪرڻ جي منصوبابندي ڪري رهيو آهي ۽ سي ڊي سي کي چيو آهي ته ڪجهه کليل فنڊنگ جا موقعا منسوخ ڪن، هڪ سي ڊي سي آفيسر جي مطابق.
”اهو واقعي محسوس ٿئي ٿو ته پي اي پي ايف آر جي خاتمي وانگر ،“ سي ڊي سي اهلڪار ، جيڪو رڪارڊ تي ڳالهائڻ جو مجاز نه هو ، سي اين اين کي ٻڌايو. "ڪيترن ئي ڪيسن ۾، اسٽيٽ ڊپارٽمينٽ ميڪانيزم اڃا تائين قائم نه ڪيو ويو آهي. تنهن ڪري، اهو ماهرن جي هڪ سيٽ کان ٻئي کي هٿ نه ڏئي رهيو آهي - اهو ان کي ماهرن جي هڪ سيٽ کان وٺي رهيو آهي ۽ ان کي هڪ سوال جي نشان سان هڪ وڏي خاني ۾ وجهي رهيو آهي."
مئي ۾ شروع ڪيل نئين حڪمت عملي جو ٻيو حصو هڪ سسٽم ڏانهن منتقلي آهي جنهن ۾ پارٽنر ملڪ خدمتن جي ”مينيو“ مان چونڊيندا آهن، لا ڪارٽ ادا ڪندي جنهن لاءِ سي ڊي سي خدمتون چاهين ٿيون. تجزيه نگارن جو چوڻ آهي ته آمريڪي صحت واري اداري کي ڊرائيور جي سيٽ تان هٽائي ان کي ٺيڪيدار بڻائي ڇڏيندو.
ٽرمپ انتظاميه خانداني رٿابندي لاءِ آمريڪي امداد بند ڪري ڇڏي آهي. هتي اهو آهي ته اهو ڪيئن اثر انداز ٿئي ٿو ٻاهرين عورتن تي
ٽرمپ انتظاميه جي سياسي مقررين ”بلڪل واضح ٿي چڪي آهي مجموعي فنڊنگ گهٽجي رهي آهي ،“ سي ڊي سي ماخذ وڌيڪ چيو ته اسٽيٽ ڊپارٽمينٽ جي عملدارن واضح ڪيو آهي ته اهي هاڻي ڪجهه سسٽماتي ڪم جي فنڊنگ ۾ دلچسپي نٿا رکن ، جهڙوڪ صحت جي نگراني جو نظام ، ڪجهه ليبارٽري ڪم ۽ صحت جي افرادي قوت جي تربيت. PEPFAR پروگرامن جي حصن لاءِ جيڪي اهي فنڊ جاري رکڻ چاهيندا آهن ، جهڙوڪ صحت جي ڪارڪنن ۽ دوائن لاءِ ، “اهو واقعي صرف هڪ يا ٻن سالن لاءِ آهي ، ۽ پوءِ انهن ڪجهه ملڪن کي اڳ ۾ ئي ٻڌايو آهي ته اسان پلگ ڇڪي رهيا آهيون.” اسٽيٽ ڊپارٽمينٽ جيتوڻيڪ چيو آهي ته آپريشنز لاءِ فنڊنگ وڌي ويندي، جيئن اها منتقلي ٿي وڃي جنهن کي ”آمريڪا فرسٽ گلوبل هيلٿ اسٽريٽجي“ سڏيو وڃي ٿو. PEPFAR ۾ تبديليون ان وسيع حڪمت عملي جو حصو آهن، جنهن ۾ آمريڪي امداد بين الاقوامي امدادي ڀائيوارن ۽ تنظيمن ذريعي ورهائڻ بجاءِ انفرادي ملڪن سان ون آن ون ميمورنڊا آف انڊر اسٽينڊنگ (MOU) جي نئين سرشتي ذريعي ڏني ويندي.
”اسٽٽ ڊپارٽمينٽ توقع ڪري ٿو ته سي ڊي سي اوورسيز آپريٽنگ فنڊنگ وڌندي - نه گهٽجي - آمريڪا جي پهرين عالمي صحت واري حڪمت عملي تحت ،“ اسٽيٽ ڊپارٽمينٽ جي ترجمان سي اين اين جي سوالن جي جواب ۾ چيو.
"ٽرمپ انتظاميه PEPFAR جي زندگي بچائڻ واري اثر کي محفوظ ۽ مضبوط ڪري رهي آهي، سي ڊي سي جي عالمي سطح جي ٽيڪنيڪل ڪردار کي برقرار رکڻ، ۽ آمريڪي امداد کي يقيني بڻائي رهي آهي پائيدار نتيجا پيدا ڪري،" اسٽيٽ ڊپارٽمينٽ جي ترجمان چيو. انهن چيو ته هر ملڪ جيڪو امداد حاصل ڪري رهيو آهي هاڻي ڪم ڪري رهيو آهي هڪ منصوبي جي ذريعي MOU معاهدن تي عمل درآمد لاءِ ۽ اهو ته سي ڊي سي رهي ٿو “وصول ڪندڙ ملڪن کي سڀني فني خدمتن لاءِ ترجيح فراهم ڪندڙ.”
يو ايس ڊپارٽمينٽ آف هيلٿ اينڊ هيومن سروسز جي ترجمان، جيڪو سي ڊي سي جي نگراني ڪري ٿو، چيو: ”اها تجويز ته آمريڪا جي پهرين عالمي صحت واري حڪمت عملي عالمي صحت جي پروگرامن کي ’خراب‘ ڪندي، سي ڊي سي جي ڏهاڪن جي ڪم کي نظرانداز ڪري ٿي ته جيئن دنيا ۾ پائيدار عوامي صحت جي صلاحيت پيدا ڪري سگهجي،“ وڌيڪ چيو ته ”سي ڊي سي ڪانگريس جي منظور ڪيل فنڊنگ ذريعي عالمي صحت جي پروگرامن تي عملدرآمد جاري رکي ٿي.
اسٽيٽ ڊپارٽمينٽ جي پي اي پي ايف آر جي جوڙجڪ ماهرن، ڪانگريس جي ميمبرن ۽ اڳوڻي سي ڊي سي اهلڪارن کان وڏي تنقيد ڪئي آهي جيڪي ريپبلڪن ۽ ڊيموڪريٽڪ انتظاميه ٻنهي جي تحت ڪم ڪن ٿا.
مئي ۾ هيلٿ نيوز آئوٽ ليٽ اسٽيٽ ۾ شايع ٿيل هڪ مضمون ۾ ، اٺ اڳوڻي سي ڊي سي ڊائريڪٽرن خبردار ڪيو ته اسٽيٽ ڊپارٽمينٽ جي حڪمت عملي ، ”جلدي ۾ ڪئي وئي جيئن في الحال منصوبابندي ڪئي وئي… PEPFAR کي تباهه ڪندي ۽ پوري دنيا ۽ اسان جي پنهنجي ملڪ ۾ صحت جي حفاظت کي نقصان پهچائيندي. انهن وڌيڪ شامل ڪيو ته فيس-فار-سروسز مينيو "خطرن کي ڇڪڻ ۽ ماهرن کي ڪڍڻ" کان اڳ پروگرام جو هڪ مؤثر متبادل موجود آهي.
اڳوڻي سي ڊي سي ڊائريڪٽرن اسٽيٽ ڊپارٽمينٽ، سي ڊي سي ۽ ڪانگريس تي زور ڏنو ته گڏجي ڪم ڪرڻ لاء وڌيڪ مستحڪم منتقلي منصوبي تي.
ٽرمپ انتظاميه يو ايس ايڊ جي بندش جي ادائيگي لاءِ عالمي صحت جي فنڊنگ ۾ 2 بلين ڊالر ڊاهڻ جي ڪوشش ڪري رهي آهي
ان دوران، سينيٽرن جي هڪ ٻه طرفي گروپ سينيٽ جي مختص ڪميٽي ڏانهن هڪ خط موڪليو آهي سي ڊي سي جي عالمي صحت کاتي لاءِ فنڊنگ ۾ سڌي طرح اضافو ڪرڻ تي زور ڀريو آهي، دليل ڏيندي چيو ته ”جڏهن ته اسان کي لازمي طور تي غير ملڪي امداد تي خرچ ڪيل ٽيڪس ادا ڪندڙ ڊالرن جو باضابطه سرپرست هئڻ گهرجي، پي اي پي ايف آر هڪ آهي سڀ کان وڌيڪ قيمتي پرڏيهي امدادي پروگرامن مان هڪ آهي واپسي تي سيڙپڪاري ڪندڙ پروگرام.
CDC وٽ HIV/AIDS تي يو ايس جي عالمي ڪم کي ڪاميابيءَ سان لاڳو ڪرڻ جو ”ثابت ٿيل ٽريڪ رڪارڊ“ آهي، 23 سينيٽرن جي گروپ، ريو. رافيل وارنڪ (D-GA) ۽ ڊاڪٽر بل ڪيسيڊي (R-LA) جي اڳواڻي ۾ چيو.
"هن تجويز سان هڪ حقيقي چيلنج اهو آهي ته اهو واقعي عالمي HIV ڪم ۽ عالمي صحت جي جوابي ڪم کي ٽرانزيڪشن جي طور تي ڏسي رهيو آهي، انهن ايم او يو ڊيلز جي حصي جي طور تي،" ڊاڪٽر مائيڪل مونٽنڊن چيو، سي ڊي سي ٽيم جو اڳوڻو اڳواڻ ايڇ آءِ وي جي ماءُ کان ٻار جي منتقلي کي روڪڻ لاءِ ڪم ڪري رهيو آهي، جنهن کي گذريل سال برطرف ڪيو ويو. "واقعي صحت جي نتيجن تي ڌيان ڏيڻ جي کوٽ آهي، زندگيون بچائڻ، آمريڪن کي محفوظ رکڻ."
مونٽينڊن احتساب، شفافيت ۽ مضبوط ڊيٽا گڏ ڪرڻ جي تسلسل بابت خدشن جو اظهار ڪيو جيڪي ڊگهي عرصي کان PEPFAR جي ڪاميابي جي ڪنجين کي سمجهي رهيا آهن، جيئن ٻه طرفي MOU ڊيلز جو نئون نظام لاڳو ٿئي ٿو.
"جڏهن توهان ملڪن کي ڪجهه اشارن کي پورا ڪرڻ جي ضرورت آهي، اسان ڄاڻون ٿا ته ماڻهو توهان کي ٻڌائڻ جو وڌيڪ امڪان آهي (جي) توهان ٻڌائڻ چاهيو ٿا. ۽ تنهنڪري توهان کي ڊيٽا جي معيار جي تمام گهڻي سسٽم، ۽ سائيٽ جي دورو، ۽ نگراني جي ضرورت آهي انهي کي يقيني بڻائڻ لاء ڊيٽا درست آهي،" هن CNN کي ٻڌايو.
ختم ٿيڻ واري انعامن جي حوالي سان، مونٽينڊن وڌيڪ چيو: ”اها واقعي مشڪل آهي 8 ملين ماڻهن لاءِ امداد کي ٻن مهينن ۾ منتقل ڪرڻ بغير ڪنهن وڏي رڪاوٽ جي… جڏهن ماڻهو علاج تائين رسائي وڃائي ڇڏيندا آهن، اهي ايڊز سان بيمار ٿي ويندا آهن. ٻارن کي ايڇ آءِ وي ٿئي ٿي. ماڻهو مري ويندا آهن.
سي ڊي سي آفيسر وڌيڪ چيو ته ايجنسي اندر عملو گهڻو وقت کان ڪم ڪري رهيو آهي PEPFAR جي ڪارڪردگي کي بهتر بڻائڻ ۽ پارٽنر حڪومتن جي شموليت کي وڌائڻ لاءِ، انهي ڳالهه کي يقيني بڻائڻ ۾ مدد ڪرڻ لاءِ ته آمريڪا HIV/AIDS کي منهن ڏيڻ لاءِ خرچ ڪري ٿو وڌيڪ رقم. ذريعو دليل ڏنو ته PEPFAR جي بحالي اصل ۾ ڪارڪردگي کي روڪيو آهي. ”ستم ظريفي آهي ، اسان اصل ۾ پوئتي وڃي رهيا آهيون ،“ ذريعو چيو. "اسان انهن تبديلين جي ڪري ٻه سال اڳ جي ڀيٽ ۾ في ڊالر تمام گهٽ حاصل ڪري رهيا آهيون."
